張玉陽　　姜浩特　　黃曉婉

[摘要] 鐘南山院士提出“當(dāng)今，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)加速了與交通、醫(yī)療、教育、科研等領(lǐng)域的深度融合，助推了社會信息化轉(zhuǎn)型升級”。伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為輔助教育手段提前大規(guī)模試水，逐漸進(jìn)入廣大教育工作者的視線。然而，每次教學(xué)創(chuàng)新與改革都會與傳統(tǒng)的教育理念和傳統(tǒng)意識形態(tài)發(fā)生沖突，引起有關(guān)人與技術(shù)理性、人與人之間關(guān)系的大討論。因此，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相關(guān)學(xué)習(xí)效率及成效問題成了教學(xué)活動中關(guān)注的重點(diǎn)之一。對于需要在醫(yī)院環(huán)境下觀摩學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生及參與規(guī)范化培訓(xùn)的青年醫(yī)生而言，無法現(xiàn)場接觸臨床、溝通患者、動手操作、創(chuàng)建臨床思維等，都是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育中所面臨的難題。本文旨在結(jié)合新背景下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式及創(chuàng)新不足點(diǎn)，從中找到醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改進(jìn)新方向。

[關(guān)鍵詞] 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué);臨床醫(yī)學(xué);臨床實(shí)習(xí);人文科學(xué)

[中圖分類號] R420? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）07-0158-06

Research on online teaching of medical profession in the context of Internet

ZHANG Yuyang1? ?JIANG Haote2? ?HUANG Xiaowan1

1.The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou? ?325000，China;2.Wenzhou Medical University，Wenzhou? ?325000， China

[Abstract] Academician Zhong Nanshan proposed that "Today， big data， cloud computing， artificial intelligence and other technologies have accelerated the deep integration with transportation， medical care， education， scientific research and other fields， boosting the transformation and upgrading of social information". With the booming development of Internet technology， online teaching as an auxiliary education means is testing the water in advance on a large scale and gradually enters the sight of the majority of educators. However， every teaching innovation and reform clashes with traditional educational philosophies and traditional ideologies， rising great debates about the relationship between human and technological rationality， and between human beings. Therefore， the issue of learning efficiency and effectiveness related to online teaching has become one of the key points in teaching activities. For medical students who need to observe and learn in a hospital setting and for young physicians involved in standardized training， the inability to have on-site clinical contact， communicate with patients， do hands-on work， and create clinical thinking are all challenges faced in online medical education. This paper is aimed at combining the new context， online teaching methods are used and shortcomings are innovated， from which to find new directions for improving online teaching of medical profession.

[Key words] Computer-assisted teaching; Clinical medicine; Clinical practice; Humanities

大眾媒介的發(fā)展與現(xiàn)代化進(jìn)程緊密相連，人民大眾文化水平也相應(yīng)的顯著提高。隨著互聯(lián)網(wǎng)和新媒體的誕生與發(fā)展，除電腦外，手機(jī)、平板電腦等便攜式電子設(shè)備也為大眾所熟知。移動通信網(wǎng)絡(luò)的升級，使信息交流傳播的流暢性、個(gè)性化、場景化逐漸提升。移動設(shè)備功能發(fā)展，更進(jìn)一步推動了數(shù)字信息化時(shí)代下的信息傳播。此外，各大視頻網(wǎng)站、社交平臺的迅速發(fā)展，使網(wǎng)絡(luò)平臺上的信息交互成為可能。“互聯(lián)網(wǎng)思維”最初由百度創(chuàng)始人李彥宏提出，包括便捷、免費(fèi)、無中心、去層級、社群化、個(gè)體參與、用戶體驗(yàn)至上、數(shù)據(jù)化等要素[1-3]。電視及電腦此類傳統(tǒng)的電子設(shè)備逐漸被淘汰?，F(xiàn)今，錄制網(wǎng)課或線上視頻直播等教學(xué)形式開始進(jìn)入大眾視線之中[4]?；ヂ?lián)網(wǎng)思維的深入人心，使社會各行各業(yè)，可以通過網(wǎng)絡(luò)途徑獲得相同質(zhì)量的學(xué)習(xí)資料，甚至足不出戶，隨時(shí)隨地通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)[5]。開放、共享是互聯(lián)網(wǎng)的內(nèi)在精神，社會應(yīng)考慮把價(jià)值導(dǎo)向擺在首位。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)教學(xué)的受眾面較線下教學(xué)廣，所以每位教師需要明確輸出內(nèi)容的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)?；ヂ?lián)網(wǎng)作為傳播知識和文化的載體，已逐漸成為社會生活中必不或缺的一部分，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中也體現(xiàn)出它的重要性。網(wǎng)絡(luò)教育模式具有高效性、便利性等優(yōu)點(diǎn)，是開展自主學(xué)習(xí)的有效途徑[6]。

教學(xué)育人是國家發(fā)展永恒的課題，在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的背景下，如何將網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢與教學(xué)活動結(jié)合，尋找適合自己學(xué)生的教學(xué)方案，是每位教師首先需要考慮的目標(biāo)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，同學(xué)們可以在任意的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下便捷地獲取學(xué)習(xí)資料，這種學(xué)習(xí)環(huán)境會讓學(xué)習(xí)過程事半功倍。但是，人具有與生俱來的惰性，部分同學(xué)缺少旁人的監(jiān)督，進(jìn)行線上課程時(shí)容易注意力不集中，學(xué)習(xí)效率會顯著降低。同時(shí)，在這種網(wǎng)絡(luò)虛擬環(huán)境下獲取的知識，不如現(xiàn)場教學(xué)學(xué)習(xí)印象深刻。這對于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作來說，是一個(gè)需要優(yōu)先考慮的問題。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)不同，醫(yī)學(xué)教育除學(xué)習(xí)課本中大量基礎(chǔ)知識外，還要求學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)解剖、綜合性發(fā)散思維以及結(jié)合實(shí)際問題具體分析等各個(gè)方面要熟練掌握。課堂教學(xué)除了傳授課本上的基礎(chǔ)知識外，還需要實(shí)物展示、實(shí)際操作演練、師生互相討論及臨床思維能力鍛煉等。由此看來，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)給醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)帶來了較大的挑戰(zhàn)與困難。總之，網(wǎng)絡(luò)教育是一把雙刃劍，教師與學(xué)生處于不同的空間，易發(fā)生諸如單一教學(xué)視頻的堆砌、互動與反饋模塊的缺失、用戶界面不友好等問題，說明網(wǎng)絡(luò)教學(xué)目前還存在許多弊端。

1 開展中的教學(xué)實(shí)踐

1.1? 基礎(chǔ)課程的網(wǎng)課教學(xué)

目前，對于部分醫(yī)院院校，其醫(yī)學(xué)類專業(yè)課已劃分為理論課與實(shí)驗(yàn)課兩部分。理論課與其他普通選修課一樣采取了線上教學(xué)的方式?，F(xiàn)已有的線上教學(xué)方式主要分為兩種：錄制播放和線上直播。兩種方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)。

錄制播放的優(yōu)點(diǎn)是教師的單節(jié)教學(xué)內(nèi)容可以進(jìn)行反復(fù)優(yōu)化，時(shí)間與內(nèi)容分配及講課順序兩方面都可以得到較大保證。由于課程是錄制，視頻內(nèi)容可以進(jìn)行剪輯，甚至可以根據(jù)最新版的教材與最新的科研前沿內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)修改更新。然而，其缺點(diǎn)是學(xué)生上課打卡標(biāo)準(zhǔn)僅限定于視頻播放時(shí)長，對于缺乏自律性學(xué)生來說，觀看錄播網(wǎng)課的學(xué)習(xí)效率就遠(yuǎn)不如線下教學(xué)。部分學(xué)生可能用一個(gè)電子設(shè)備打開視頻，之后便在授課老師不知情的情況下，做與課堂教學(xué)內(nèi)容毫不相干的事，甚至于一整個(gè)學(xué)期的錄播課程都會這樣例行公事，只是為了完成指標(biāo)。雖然，如果發(fā)現(xiàn)這一問題，教師可采取一些應(yīng)對措施，例如：視頻播放至一定進(jìn)度時(shí)進(jìn)行暫停，學(xué)生需完成相關(guān)課題提問方可繼續(xù)觀看?；蛘撸跀z像頭等設(shè)備的協(xié)助下，不定時(shí)地進(jìn)行人臉識別監(jiān)測，防止學(xué)生的“偷懶“行為。但是，要想真正提高學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的積極性，唯一有效的方式就是增加課程內(nèi)容的趣味性。真正讓學(xué)生們喜歡的課程，不需要任何針對偷懶的應(yīng)對措施，學(xué)生們也必將積極主動地投入到它的學(xué)習(xí)中來。

相較錄制播放而言，線上直播的教學(xué)方式較為靈活且?guī)熒有愿?。由于直播軟件的興起與發(fā)展，教師可以隨時(shí)對在線學(xué)生進(jìn)行一對一提問，這樣既可以避免學(xué)生中途離開課堂，要求學(xué)生時(shí)刻集中注意力，又可以增添師生之間互動環(huán)節(jié)，使得教師時(shí)刻關(guān)注學(xué)生對于課堂內(nèi)容的掌握情況，及時(shí)改變上課方式，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，學(xué)生們就可以更好地掌握每節(jié)教學(xué)內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)直播同時(shí)還具有保存回放功能，學(xué)生上課時(shí)未掌握的內(nèi)容，可以隨時(shí)進(jìn)行回放，及時(shí)復(fù)習(xí)回顧教學(xué)知識點(diǎn)，可作為臨近考試時(shí)一份非常有效的復(fù)習(xí)資料。

1.2? 交流分享講座

對于線下的分享講座來說，每個(gè)大學(xué)的會議講座廳的座位數(shù)量是有限的，意味著參加特定講座的學(xué)生名額也是有限的。因此，必定會有部分學(xué)生對某場特定專題講座心馳神往卻又無法獲得入場券而錯(cuò)過機(jī)會。但是，互聯(lián)網(wǎng)線上直播分享很好地解決了這一難題。通過攝像機(jī)的現(xiàn)場直播，未能到現(xiàn)場聆聽講座的學(xué)生，可以通過移動電子設(shè)備同步觀看現(xiàn)場畫面及內(nèi)容，獲得自己感興趣的學(xué)習(xí)資料以及經(jīng)驗(yàn)。并且，網(wǎng)絡(luò)直播的觀看人數(shù)數(shù)量通常不設(shè)限制，不僅醫(yī)學(xué)生可以參加一些關(guān)于疾病、科研、學(xué)者成長經(jīng)歷分享等專題講座，對于社會上的非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士來說，疾病科普預(yù)防知識宣教也是非常有效的傳播途徑。

1.3 云畢業(yè)

受疫情影響，2020年畢業(yè)季中各大高校紛紛采取了云畢業(yè)的形式，云畢業(yè)是指學(xué)生本人不到達(dá)現(xiàn)場，在云端觀看畢業(yè)典禮，并根據(jù)不同學(xué)校的特點(diǎn)，舉辦在線“云游校園”“云撥穗”“云集體照”等活動。這種方式解決了防疫期間人員流通的困難，體現(xiàn)技術(shù)賦能，保留了畢業(yè)生的儀式感。

2 醫(yī)學(xué)課程的特殊性

2.1 實(shí)驗(yàn)課程

醫(yī)學(xué)生需要親自操作的實(shí)驗(yàn)課程包括基礎(chǔ)化學(xué)/有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)、組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)、寄生蟲實(shí)驗(yàn)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、檢體診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)、外科學(xué)實(shí)驗(yàn)、局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)等。但是現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)課程技術(shù)還無法達(dá)到個(gè)體參與的實(shí)驗(yàn)需求，因此對于這類課程，其在線上教學(xué)時(shí)只能被壓縮、理論化、甚至被暫時(shí)跳過。

2.2 臨床知識與技能

臨床知識一方面是實(shí)驗(yàn)課程的延續(xù)，需要學(xué)習(xí)臨床技能操作如心肺復(fù)蘇、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、外科打結(jié)等。另一方面，也包括與患者的接觸交流，以患者的實(shí)際情況考慮問題，診斷與鑒別診斷、制訂和執(zhí)行診療計(jì)劃、急診處理等操作。而這些知識與技能需要在臨床實(shí)踐中通過不斷地訓(xùn)練積累而來。

3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐中的問題

3.1 單一教學(xué)視頻的堆砌

目前，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要以PPT課件形式在各大直播平臺進(jìn)行。但是，據(jù)多數(shù)學(xué)生反映，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中，教師重講授輕指導(dǎo)[7-8]。部分網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容多是大量的文字信息，缺少對教學(xué)過程的實(shí)踐性的指導(dǎo)，并且醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)名詞較多，醫(yī)學(xué)知識需要學(xué)生系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)，許多知識需要通過實(shí)踐親身掌握，這方面較其他學(xué)科困難，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[2]。此類單一的教學(xué)方式同時(shí)會增加部分同學(xué)的惰性，在學(xué)習(xí)平臺上僅僅是上課打卡簽到及簽退，其余時(shí)間并沒有有效地獲得學(xué)習(xí)資料。如今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)達(dá)，電腦等設(shè)備可同時(shí)開啟多個(gè)頁面，而且，網(wǎng)絡(luò)信息豐富多樣，學(xué)生更易被其他信息吸引。對于醫(yī)學(xué)生而言，也不應(yīng)片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的學(xué)術(shù)性而忽視學(xué)科的應(yīng)用性和實(shí)踐性，單一知識點(diǎn)的講解無法將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

3.2 互動與反饋模塊的缺失

在面對“技術(shù)與身體”這一永恒的哲學(xué)問題時(shí)，筆者不得不思考去肉體化的自身如何應(yīng)對身體缺席狀態(tài)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不同于面對面教學(xué)，對于教師而言，出于對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的陌生，部分教師還不能完全地掌握網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)，從而不能充分發(fā)揮出自身原有的教學(xué)水平，也不能及時(shí)對學(xué)生的問題給予答復(fù)甚至給出不明確的解答，導(dǎo)致學(xué)生無法及時(shí)地獲得問題的正確答案。對于學(xué)生而言，有些學(xué)生會出現(xiàn)間斷反復(fù)觀看課件，查閱書籍資料，仍有困惑的問題存在。缺少教師的現(xiàn)場指導(dǎo)與監(jiān)督，難免會出現(xiàn)遇到難題就想逃避的思想，學(xué)習(xí)過程容易受中斷。同時(shí)，情感的缺席也是需要考慮的問題，線上教學(xué)中師生的互動是一種“類人際互動”關(guān)系，它是人際互動的模仿和衍生，但并非是物理層面面對面的互動[9]。立體真實(shí)的老師形象被機(jī)械的電子音與二維的圖像所代替，導(dǎo)致學(xué)生對教師容易缺乏尊敬。例如，在教室上課時(shí)，學(xué)生總以穿戴整齊、姿勢端正的形象與狀態(tài)出席，而在線上教學(xué)時(shí)，盡管老師個(gè)人保持良好的形象與狀態(tài)，但許多學(xué)生穿著睡衣甚至臥床聽課。同樣，以往老師通過點(diǎn)名等互動方式，可以較快地認(rèn)識了解同學(xué)，線下教室中存在較良好的溝通氛圍。盡管線上教育平臺也有點(diǎn)名功能，但其技術(shù)還無法達(dá)到與線下教學(xué)相媲美，因此，教師對學(xué)生的認(rèn)知與親密感也遠(yuǎn)不如線下教學(xué)，彼此之間更加陌生，無法建立起密切、友好的師生關(guān)系。

3.3 用戶界面不友好

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式受網(wǎng)絡(luò)狀況影響大，新興的各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺監(jiān)管系統(tǒng)水平不一。在課程中，不少學(xué)生反映，出現(xiàn)延遲、卡頓，甚至無法觀看等情況。由于醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性與專業(yè)性，這些問題會使許多學(xué)生常常無法順暢的理解課程內(nèi)容，從而導(dǎo)致思維中斷。并且，部分較偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)的學(xué)生只能使用手機(jī)進(jìn)行線上上課活動，觀看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)移動流量消耗較大，且流量的收費(fèi)卻相對較高。

3.4 技術(shù)對于身體與記憶的損害

進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代以來，人們的生活過度的依賴電子產(chǎn)品。學(xué)生大多數(shù)的線下作業(yè)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上作業(yè)。而新興發(fā)展中的網(wǎng)絡(luò)課程又再一次擴(kuò)大了這一趨勢。每天數(shù)小時(shí)的網(wǎng)課需要學(xué)生不間斷地觀看屏幕，導(dǎo)致許多學(xué)生自身視力和脊椎受到影響。同時(shí)，網(wǎng)課的流動性容易導(dǎo)致記憶碎片化。盡管老師線上課程的內(nèi)容與線下相同，但許多學(xué)生習(xí)慣了互聯(lián)網(wǎng)碎片化記憶的模式，使線上教學(xué)的聽課效率較于線下教學(xué)。

3.5 大學(xué)教育的高中化問題

在我國，大部分專業(yè)大學(xué)教育和高中分界線并不明顯，進(jìn)入大學(xué)每學(xué)期仍然有10余門課程，課程表排得滿滿當(dāng)當(dāng)，為了獲得學(xué)分，學(xué)生們自然選擇壓力小、學(xué)分高的課程。越是嚴(yán)格的教師，往往在學(xué)生教評中越是得不到好的評價(jià)。在大多數(shù)歐美國家，本科生平均一周上4門課。相比較而言，我國的本科生課業(yè)壓力普遍較大。學(xué)生的注意力與精力有限，課程太多必然會導(dǎo)致學(xué)生們?nèi)狈ι疃柔槍π缘膶W(xué)習(xí)，而“蜻蜓點(diǎn)水”式的淺層學(xué)習(xí)卻不利于學(xué)生們對知識進(jìn)行深層次的掌握，缺乏自我思考辨析和需要大量有效時(shí)間投入的自主學(xué)習(xí)過程，不利于專業(yè)型高規(guī)格人才的培養(yǎng)?！疤铠喪健苯逃诟鞔蟾咝＜案鞔髮I(yè)普遍存在，這種現(xiàn)象更是普遍存在于專業(yè)知識繁多且復(fù)雜的醫(yī)學(xué)教學(xué)之中。眾所周知，醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍動輒上百萬字，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)等等。這些專業(yè)書不要求字字熟記于心，但是大部分內(nèi)容還是需要學(xué)生們熟練掌握背誦，并應(yīng)用于之后的實(shí)際臨床實(shí)踐中。對于大量的醫(yī)學(xué)知識而言，教師很難在授課過程中增加其趣味性，遇到一些難以理解的生物機(jī)理，不僅需要教師清晰的授課思路，更需要學(xué)生們課堂上集中注意力。一周10余門的線下課程另加線上課程，學(xué)生難免會出現(xiàn)懈怠心理?！罢n程數(shù)量填滿教學(xué)時(shí)間”不僅僅剝奪了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，更可能會讓剛出高中軍事化學(xué)習(xí)生活的學(xué)生們產(chǎn)生了逆反心理。

4 前景與發(fā)展策略

4.1 多元化教學(xué)模式

院校應(yīng)重視網(wǎng)絡(luò)化教育教學(xué)模式的重要作用，以網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)為指導(dǎo)思想。首先，應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教育師資隊(duì)伍的建設(shè)，可通過對教師進(jìn)行培訓(xùn)或者鼓勵(lì)教師自學(xué)等多種途徑提高教師的信息技術(shù)素養(yǎng)，從而促進(jìn)教育軟件在教學(xué)教育活動中得到深度應(yīng)用[5]。教師可充分利用多媒體技術(shù)，通過活潑生動的畫面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其積極性。整合文本、圖像、動畫、音頻和視頻等教學(xué)資源，將教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)得更加生動，增加教學(xué)趣味性，同時(shí)提高學(xué)生上課積極性。醫(yī)學(xué)知識相較其他學(xué)科專業(yè)性強(qiáng)。例如，解剖學(xué)等學(xué)科相對抽象，難以理解，教師可通過仿真圖像、3D技術(shù)等方式幫助學(xué)生理解和記憶[4]。同時(shí)，應(yīng)該發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)傳播公開性、共享性的優(yōu)點(diǎn)，構(gòu)建資源共享平臺，全方位聚合信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源利用價(jià)值最大化。對于已經(jīng)接觸臨床的醫(yī)學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容中可多添加病例討論，模擬接觸患者，逐步給出預(yù)設(shè)條件，逐步引導(dǎo)學(xué)生形成臨床思維，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科，知識更新快，教師應(yīng)實(shí)時(shí)追蹤國內(nèi)外最新科研結(jié)果，將這些資料集合到課程內(nèi)容中，更好地培養(yǎng)學(xué)生臨床及科研思維。例如武漢火神山醫(yī)院借助“華為云”搭建的“遠(yuǎn)程會診平臺”，能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程視頻會診[10]、遠(yuǎn)程外科手術(shù)等功能，實(shí)現(xiàn)社會物質(zhì)資源的數(shù)字化和虛擬化。

4.2 加強(qiáng)交互性

針對目前存在交互性不強(qiáng)的問題，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，增設(shè)師生答疑、學(xué)習(xí)討論、隨堂測驗(yàn)等模塊。目前，微信應(yīng)用較為普及，可建立師生微信交流社群，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生在社群中相互討論、相互答疑，及時(shí)處理學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑惑。對于課堂或自主學(xué)習(xí)中遇到的問題，可在網(wǎng)絡(luò)社群中提出，教師也應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行答疑解惑。利用網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化功能，可設(shè)立課后匿名問卷星，問卷星中可包含對于課程和教師的評價(jià)，教師關(guān)于課程內(nèi)容設(shè)立的問題，學(xué)生對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的思考問題。如此可以幫助教師更好地了解教學(xué)過程中存在的問題和學(xué)生掌握知識的情況，并在課后網(wǎng)絡(luò)社群中對學(xué)生提出的問題針對性的進(jìn)行解答并引導(dǎo)學(xué)生互動。過去，媒介形態(tài)的變革總是主動的前進(jìn)，從黑板走向幻燈片，又走向平板電腦等電子產(chǎn)品。在這一次次的變革中看似是在做加法，實(shí)則相反。最有效的做法是尋求并還原最基礎(chǔ)的面對面交流傳播。

4.3 完善UI設(shè)計(jì)

UI即user interface（用戶界面）的簡稱。UI設(shè)計(jì)是指對軟件的人際交互、操作邏輯、界面美觀的整體設(shè)計(jì)[11]。充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教育硬件建設(shè)的科學(xué)技術(shù)發(fā)展，為網(wǎng)絡(luò)教育的推廣提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持。直播課程應(yīng)錄制并上傳，可供學(xué)生多次觀看。雖然，完善UI設(shè)計(jì)的工作主要由程序設(shè)計(jì)師完成，但教師可以與學(xué)生交流，共同發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)和需要進(jìn)行優(yōu)化的方面，并且向平臺提出改進(jìn)的建議。例如微博、百度等網(wǎng)站，其側(cè)欄設(shè)置有熱門排行榜，且根據(jù)瀏覽量進(jìn)行實(shí)時(shí)順序排列，便于用戶快速了解最熱新聞。網(wǎng)絡(luò)直播平臺界面也可以形成類似工作欄，學(xué)生們的高頻問題、主要疑惑點(diǎn)，可以通過彈幕或是熱度詞條的方式使教師動態(tài)地了解學(xué)生們的課堂掌握情況。并且，大眾媒體一對多的單向傳播模式應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榻缑嬉粚σ坏碾p向互動模式，可以讓用戶產(chǎn)生被需要和被重視的心理活動，亦是增強(qiáng)用戶黏性的良好途徑。對于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)直播平臺，舒適的界面，較強(qiáng)的互動性，及時(shí)表達(dá)自己觀點(diǎn)，增加上課時(shí)的參與感，對于學(xué)生們接受網(wǎng)絡(luò)教育的積極性有極大的促進(jìn)作用。但是，在UI設(shè)計(jì)還無法完善的情況下，教師需要發(fā)揮主觀能動性，例如：出現(xiàn)延遲、卡頓甚至無法觀看等情況[13]，教師可放慢語調(diào)，適當(dāng)減緩教學(xué)進(jìn)度。尤其是剛開始連接網(wǎng)絡(luò)時(shí)，教師應(yīng)首先確保學(xué)生準(zhǔn)備就緒后方可上課。對于手機(jī)用戶，學(xué)習(xí)消耗流量較大，可上報(bào)學(xué)校，學(xué)校可適當(dāng)與移動通信公司聯(lián)系進(jìn)行合作，優(yōu)化價(jià)格，滿足相應(yīng)學(xué)生的需求。

5? 討論與分析

筆者在微博、微信、知乎等社交平臺抓取關(guān)鍵詞“線上教學(xué)”，分析了5000條相關(guān)信息，其中發(fā)現(xiàn)，有1032條提到無聊/催眠，僅有226條表達(dá)積極情緒。負(fù)面情緒出現(xiàn)的敏感詞，包括“不暢”“延遲”等，而正面的詞條包括“喜歡”“推薦”等。除網(wǎng)課內(nèi)容外，網(wǎng)絡(luò)連接速度，視頻流暢程度，直播時(shí)音畫是否同步等對硬件要求比較高。直播視頻不流暢，會極大地降低學(xué)生們的上課聽課效率以及課程體驗(yàn)，且缺乏互動性，讓本就枯燥乏味的課程更加死氣沉沉。因此筆者認(rèn)為，在優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境以及直播音頻畫質(zhì)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)提高網(wǎng)課內(nèi)容的生動性及趣味性，并增設(shè)互動環(huán)節(jié)，讓學(xué)生們參與到課堂中。課堂參與感是提高上課效率的關(guān)鍵。并且，筆者通過問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)本校135名本科生及研究生對于網(wǎng)課中存在的一系列問題的看法和評價(jià)。學(xué)生們認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在的主要缺點(diǎn)包括部分網(wǎng)課價(jià)格昂貴、缺乏線下學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)氛圍等。見圖1。

對于醫(yī)學(xué)生而言，課堂互動性，小組討論，思維發(fā)散尤為重要，討論及互動對于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的硬件要求較高。因此筆者比較目前3款使用頻率較高的網(wǎng)課直播會議軟件[14]，ZOOM、騰訊會議以及釘釘（圖2）[16]。相比較而言，釘釘?shù)氖褂妙l率在三者中稍領(lǐng)先，但三款軟件各有其優(yōu)缺點(diǎn)。例如，Zoom在功能上更加側(cè)重于會議本身，即完全可以滿足企業(yè)用戶多人的日常會議需求。在企業(yè)會議、跨國會議的使用上更具有專業(yè)性。而騰訊會議則更適合小團(tuán)體，它更側(cè)重于用戶的體驗(yàn)和具有較為強(qiáng)大的輔助功能，甚至有人像的美顏、濾鏡等獨(dú)特功能，在使用上也更加簡便。同時(shí)，還具有較強(qiáng)大的移動化特性，利用手機(jī)APP、微信小程序就可以快速入會;在安全上也有保證，如會議等候室，會議的數(shù)據(jù)安全等。釘釘是絕大多數(shù)學(xué)校網(wǎng)課直播的首選軟件，它使用方便，兼具校園通、打卡簽到、發(fā)布作業(yè)等多項(xiàng)功能。釘釘功能較為完善，但主要側(cè)重于OA辦公方面。在會議方面，相較于騰訊會議[15]，其主要的一個(gè)缺點(diǎn)是操作較為復(fù)雜，不如騰訊會議方便快捷，創(chuàng)建及加入會議的步驟較為繁瑣，所以更適用于固定團(tuán)體的內(nèi)容培訓(xùn)。對于醫(yī)學(xué)生上課的選擇，如果需要進(jìn)行類似PBL形式的小組討論，可以嘗試使用騰訊會議等方便快捷的會議功能軟件，相較于釘釘更能發(fā)揮其長處。

6 總結(jié)與展望

新中國成立之后，特別是改革開放以來，我國教育體制機(jī)制改革已取得顯著成效，高等教育實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展，在規(guī)模和數(shù)量上已處于世界前列。只有準(zhǔn)確把握本科教育和學(xué)生創(chuàng)新思維開發(fā)的基本規(guī)律，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，回歸自主學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)，才能真正地激發(fā)學(xué)生潛能。如今，線上教育飛速發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)教學(xué)未來的道路也有了更多嶄新的課題[17-18]。

首先，堅(jiān)持維護(hù)馬克思主義教育觀，尤其是習(xí)近平同志對于教育工作的重要指示。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)職業(yè)教育尤其是職業(yè)倫理教育進(jìn)程。全面提升教務(wù)從業(yè)者的倫理意識和專業(yè)素養(yǎng)。

其次，改革創(chuàng)新管理體制機(jī)制和模式，推動資源整合、流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)技術(shù)應(yīng)用、信息內(nèi)容、管理手段共通共融。醫(yī)學(xué)教育是國家的重要基石之一，做好醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)教育是當(dāng)今群眾最關(guān)心的熱點(diǎn)之一。選擇線上教學(xué)的新模式，加速了教育與媒介融合，也加速了互聯(lián)網(wǎng)改革創(chuàng)新時(shí)代新篇章的到來。

第三，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)治理，加強(qiáng)立法，建立多部門的協(xié)同整合機(jī)制，安全危機(jī)預(yù)警機(jī)制，最終打破不同行業(yè)彼此獨(dú)立的規(guī)制體系，建立獨(dú)立的融合規(guī)制部門[19]。同時(shí)，由企業(yè)自律向社會、政府、企業(yè)聯(lián)合管理轉(zhuǎn)型，明確有關(guān)直播平臺的責(zé)任，充分發(fā)揮各方力量。

最后，加強(qiáng)學(xué)生教育素養(yǎng)。尤其是提高自身對信息尋找、篩選、過濾以及評估和質(zhì)疑的能力，保證不傳謠、不造謠、不信謠。

除了業(yè)界要適應(yīng)這一時(shí)代變局，教育工作者也需要做出改進(jìn)。課程改革不應(yīng)被職場的快速變化“帶節(jié)奏”，而應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持“知識+技能”導(dǎo)向，以提升學(xué)生的綜合能力為目標(biāo)，讓他們具備“以不變應(yīng)萬變”的專業(yè)素養(yǎng)。

從長遠(yuǎn)的教學(xué)模式變革的歷程來看，隨著科技進(jìn)步與時(shí)代發(fā)展而導(dǎo)致的教學(xué)創(chuàng)新是自然而然的[20]。雖然，目前線上教學(xué)的迅速發(fā)展在一定程度上提前催熟了線上教育這種模式，但云傳播的時(shí)代必然到來。盡管技術(shù)與形式一直在改變，但學(xué)生和老師的內(nèi)涵也許從蘇格拉底時(shí)代以來至今都沒有改變，學(xué)生對于知識與信息的探索是不會改變的，而老師傳道授業(yè)解惑的先天職責(zé)也沒有改變。線上教育突然襲擊，導(dǎo)致老師無所準(zhǔn)備的“至暗”時(shí)刻已經(jīng)過去，如何在技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)，發(fā)揮好人的主觀能動性是下一步教學(xué)應(yīng)用的焦點(diǎn)。

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（收稿日期：2021-04-23）