史超 李莉

【摘要】目的：探究雙心護理模式對老年心肌梗死患者心理韌性、心功能及生活質量的影響。方法：選取2019年4月至2020年7月將本院接受治療的老年心肌梗死70.例患者作為研究對象隨機分為兩組，對照組（35例）和研究組（35例），對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上給予雙心護理模式。結果：護理后，研究組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分較對照組 SDS、SAS 的評分明顯降低、心功能改善情況優(yōu)于對照組、生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：雙心護理模式可以提高老年心肌梗死患者的心理韌性，能夠緩解患者的抑郁焦慮情緒，提升患者的生活質量，值得臨床借鑒及應用。

【關鍵詞】雙心護理;老年心肌梗死;心理韌性;心功能;生活質量

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-00100-03

Effect of dual-heart nursing? on? mental toughness ，heart function and quality of life in elderly patients with myocar- dial infarction

Shi Chao， Li Li

Department ofNursing， The First A?liated Hospital ofXinjiang Medical University， Urumqi 830054， China

【Abstract】Objective：To explore the e?ect of dual-heart nursing mode on mental toughness，heart function and quality of life in elderly patients with myocardial infarction.Methods：From April 2019 to July 2020，70 elderly patients with myocardial infarction treated in our hospital were randomly divided into two groups，the control group（35 cases）and the study group（35 cases），and the control group was adopted For routine care，the study group was given a dual-heart care model on the basis of the control group. Results：After nursing，the SDS and SAS scores of the study group were significantly lower than those of the control group，the improvement of heart function was better than that of the control group，and the quality of life score was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The dual-heart nursing model can improve the mental toughness of elderly patients with myocardial infarction，relieve their depression and anxiety，and improve their quality of life. It is worthy of clinical reference and application.

【Key words】Dual-heart nursing;Elderly myocardial infarction;Mental toughness;Cardiac function;Quality of life

心肌梗死主要是因人體內的冠狀動脈持續(xù)性的缺血，使其所支配的心肌產生不同程度壞死而形成的病理性的疾病[1]。隨著老年人年齡的增長，冠狀動脈產生粥樣硬化，出現(xiàn)阻塞，形成心肌梗死，患者在病癥前一般會出現(xiàn)心悸、氣促，持續(xù)性的心前區(qū)壓榨性疼痛等癥狀[2]。老年人心肌梗死所造成的死亡率較高，所以老年患者一旦患有心肌梗死便會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理問題，這些問題不但會影響患者的身心健康和生活，還會影響患者后期的治療與康復因此需要更好的護理干預[3-4]。雙心護理模式主要是對疾病護理和心理護理同時實施，通過專業(yè)的護理知識對患者在疾病治療上以及心理問題上同時進行護理干預，雙心護理模式在對關注患者的心理狀態(tài)上，做出針對性的心理開導以及健康、飲食、運動等方面的教育指導，從而對患者疾病和心理具有改善作用[5]。因此本研究選取70例老年心肌梗死患者通過雙心護理模式來分析患者心理韌性、心功能和對生活質量的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2019年4月至2020年7月本院接受治療的老年心肌梗死患者70例作為研究對象，依照隨機數(shù)字表法實施分組，對照組（35例）和研究組（35例），。對照組中男17例，女18例，對照組年齡60～74（65.12±6.32）歲，病程1～2（1.22±0.54）年。研究組中男19例，女16例，年齡61～73（64.89±6.21）歲，病程1～2（1.22±0.52）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)學倫理機構審核并取得批準，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院倫審（2018）第（068）號。

納入標準：（1）遵守醫(yī)囑行為者;（2）患者和家屬知曉研究情況并且同意簽署同意書。

排除標準：（1）對該研究相關藥物過敏者;（2）精神障礙者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。（1）入院后為患者介紹醫(yī)院病區(qū)及環(huán)境，并進行入院后的宣教工作。及時告知患者需要做什么檢查并告知相關檢查位置，指導并協(xié)助完成相關檢查;（2）遵醫(yī)囑檢測相關心電、血壓等并進行記錄，及時匯報給醫(yī)生;（3）給予飲食指導，合理搭配飲食習慣;（4）告知患者可能出現(xiàn)危險的誘因;（5）指導患者遵醫(yī)囑用藥，用藥后記錄患者反應情況，積極溝通。

研究組在對照組基礎上給予雙心護理模式。（1）與患者和家屬積極溝通，了解患者感受，并引導患者用正確方式宣泄情緒，緩解心理壓力;（2）加強護理人員的肢體語言表達，與患者交流時積極親切，在眼神、表情等細節(jié)方面需注意;（3）協(xié)助患者進行各項身體檢查，并與患者和家屬講解患者身體狀況，告訴患者如何配合治療，針對患者擔心之處耐心講解，細心安撫，提高患者依從性;（4）定期為患者舉辦科普講座，發(fā)放科普知識宣傳卡，讓患者及家屬了解疾病做到預防、調節(jié)、配合等能力;（5）根據(jù)患者喜好為患者制定合理營養(yǎng)的飲食，并且對患者及家屬建議今后的飲食習慣，做到營養(yǎng)均衡，少食多餐，注意飲食方面的禁忌，如過油膩食物等;（6）建議家屬與患者多溝通陪伴、安慰，要更注重患者的心理問題，多傾聽，并對其矛盾點進行正確引導發(fā)泄，減少患者的心理負擔，在家庭里多活躍氣氛，轉移患者對自身疾病所產生的負面情緒，保持患者心情愉悅、開朗;（7）給予患者合理的運動建議，運動可以改善血液循環(huán)，對提高心血管功能有良好療效，可以在家屬陪同下循序漸進的鍛煉快走，加強心臟耐受力，對心功能改善起到良好作用;（8）對患者進行放松治療，如輕微按摩、講故事等使患者放松，來減輕患者身體的疼痛。（9）在醫(yī)院允許范圍內為患者播放舒緩音樂，觀看電視，轉移其對疼痛的注意力，以減少疼痛。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，充足睡眠，定期檢查身體。

1.3觀察指標

（1）使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁焦慮狀況，分值越高表示抑郁、焦慮狀況越加嚴重進行比較;（2）觀察比較兩組患者治療前后心功能指標左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血最大分數(shù)比例（LVEF）的情況對比;（3）采用健康狀況調查問卷（SF-36）評價患者的生活質量，分值越高表示患者生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學處理

選用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較應用χ2檢驗;計量資料以（ ±s）進行描述，組內比較應用配對 t 檢驗，組間比較應用獨立樣本t檢驗。以P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1兩組SDS、SAS評分比較

護理前，兩組SDS、SAS評分比較無差異（P>0.05）;護理后，研究組SDS、SAS評分較對照組明顯降低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者在心功能改善方面的情況比較

護理前，兩組心功能比較無差異（P>0.05）;護理后，研究組心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的生活質量評分比較

護理前，兩組患者生活質量評分比較無差異（P>0.05），護理后研究組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，心肌梗死的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，而心肌梗死造成的死亡率也在不斷增加，已成為臨床醫(yī)學中必須重視的問題[6]。因過去對心肌梗死的治療經驗不足，施備不夠先進，限制了對心肌梗死的的針對性治療。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術的進步，對治療心肌梗死的技術方法有較多針對性的手段，其效果已經逐漸被臨床醫(yī)學所認可[7]。老年人心肌梗死通常是以在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上出現(xiàn)冠脈血流突然中斷，導致心肌長時間缺血缺氧，引發(fā)心肌缺血性壞死[8]。老年心肌梗死不僅會給日常的生活中帶來影響，還會隨時出現(xiàn)休克或急性心力衰竭，從而會產生患者猝死風險，給患者心理帶來嚴重傷害，從而使患者心理負擔過重，易產生抑郁和焦慮情緒，影響患者身心健康，使患者心理受到嚴重傷害[9]。因此，給患者采取有效的干預措施是非常有必要的。

隨著人們生活水平的不斷提高，服務意識不斷增強，常規(guī)護理已經滿足不了患者及家屬的需求，患者追求更完善的護理，如今患者及家屬更注重護理人員對患者心理的護理，因此雙心護理模式逐漸被患者及家屬所認可[10]。雙心護理是對患者進行疾病護理，同時也對患者心理進行多方面護理，而老年心肌梗死患者因心肌梗死病死率高，突發(fā)性較多，老年人缺乏對疾病的認知，加之患者年齡較大，對疾病的恐懼心理問題較多，負擔較重，因此對老年患者的心理護理更為重要[11]。針對性的對老年患者心理疏導、教育以及飲食、運動等方面進行指導，有利于患者的心理健康，具有積極作用。本文研究中雙心護理通過傾聽了解老年患者具體問題，引導其發(fā)泄，減輕患者心理負擔，對患者及家屬進行健康教育，使患者做到更好的防護以及在發(fā)病時采取的相關措施等問題，幫助患者更好的了解疾病，預防其疾病，減輕患者恐懼心理。程海林等[12]報道中提出雙心護理可以舒緩對老年心肌梗死患者的抑郁與焦慮心理，改善患者心理壓力，提高患者心理韌性。本文研究結果顯示，護理后，研究組SDS、SAS 評分較對照組SDS、SAS 的評分明顯降低（P<0.05），與上述文獻內容相符合。雙心護理在針對性解決患者心理問題的同時，也對患者的身體疾病如心功能有所改善，從本文研究可以看出護理后，研究組心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這與汪曉靜等[13]的觀點相符。雙心護理在疾病護理中也較為專業(yè)，通過專業(yè)的護理知識為患者在臨床治療中起到積極的作用，更好的配合疾病治療，同時在與患者溝通交流中了解患者心理壓力，傾聽患者心聲，針對性給予患者心理輔助，舒緩患者心理問題，通過相關專業(yè)知識技能對患者進行心理干預，舒緩了患者的心理負擔，對患者的心功能所改善，在患者生活質量方面有所提高，讓患者對生活有更好的熱愛與更高的追求，對生命更加敬畏，更加真愛自己的生命，因此會更積極的配合治療[14-15]。通過本文研究得出，護理后研究組患者在生活質量上的評分顯著高于對照組（P<0.05），這與任磊等[16]結論相符。雙心護理可以有效改善患者抑郁與焦慮，從而提高患者的生活質量，提高患者的社會、認知等功能。從而可以看出雙心護理可以提高患者的生活質量[17]，于此同時也提高了患者的滿意度。

綜上所述，雙心護理模式可以提高老年心肌梗死患者的心理韌性，能夠緩解患者的抑郁焦慮情緒提升患者的生活質量，改善患者心功能，雙心護理是一種護理老年心肌梗死的優(yōu)選方案，值得借鑒與應用。

參考文獻

[1] 張羽，付建平，徐彬 . 丹紅注射液對未行再灌注治療的急性心肌梗死病人缺血修飾白蛋白、同型半胱氨酸水平及預后的影響 [J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2019，17（19）：2974-2976.

[2] 許浩軍，于宗良，顧明 . 冠狀動脈非阻塞性心肌梗死患者臨床特征、藥物治療特點及其預后影響因素分析 [J]. 實用心腦肺血管病雜志，2021，29（6）：40-45.

[3] 李海良，裴國憲，王寶寶，等 . 舍曲林聯(lián)合心理治療對合并焦慮、抑郁情緒的急性心肌梗死患者的情緒和心功能的影響 [J]. 國際精神病學雜志，2020，47（1）：144-147.

[4] 趙麗 . 高齡急性心肌梗死合并左心衰的護理要點分析 [J]. 醫(yī)學食療與健康，2019（6）：136，236.

[5] 周珊汕 . 住院老年冠心病患者心理狀態(tài)調查及雙心護理模式實施效果研究 [J]. 重慶醫(yī)學，2019（48）：263-265.

[6] 劉珍竹，欒華，袁大軍，等 . 臨床診療過程中人文關懷的要點分析 ——以急性心肌梗死患者為例 [J]. 醫(yī)學與哲學，2020，41（18）：50-54.

[7] 邵蕓，陳漫天，張松，等 . 早期 β 受體阻滯劑治療對急性ST 段抬高型心肌梗死行直接經皮冠狀動脈介入治療術患者遠期預后的影響 [J]. 中華心血管病雜志，2013，41（8）：659-661.

[8] 唐金玲，齊云萍，鄭琳瓊，等 . 行經皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者門診 - 首次球囊擴張時間延遲的影響因素及其對預后的影響研究 [J]. 實用心腦肺血管病雜志，2019，27（12）：38-41，46.

[9] 張一峰，李樹仁，劉肖，等 . 未伴心力衰竭的非 ST 段抬高型心肌梗死患者院內急性左心衰竭的影響因素研究 [J]. 實用心腦肺血管病雜志，2019，27（12）：33-37.

[10] 王雨娟，周海英 . 雙心醫(yī)學模式護理對老年冠心病患者心理狀態(tài)及生活質量的影響分析 [J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（19）：127-128.

[11] 張媛媛 . 早期心臟康復護理對急性心肌梗死介入術后療效的影響 [J]. 醫(yī)學食療與健康，2020，18（23）：205-206.

[12] 程海林，張淑娟 . 心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質量的影響 [J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（36）：140.

[13] 汪曉靜，高瓊瓊 . 基于時機理論的雙心護理模式對老年急性心肌梗死 PCI 術后患者心理狀態(tài)、自我管理能力及應對方式的影響 [J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（1）：153-155.

[14] 劉媛媛，段詠梅，卡麗畢努爾 · 力提甫，等 . " 雙心醫(yī)學 " 模式在經皮冠狀動脈介入治療術后伴抑郁患者護理中的應用分析 [J]. 新疆醫(yī)科大學學報，2020，43（7）：985-988，992.

[15] 王桂麗 . 心臟康復護理對心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響 [J]. 醫(yī)學食療與健康，2020，18（16）：4，7.

[16] 任磊，寧彬，馬震，等 . 雙心醫(yī)療干預對 86 例合并焦慮抑郁的急性心肌梗死患者隨機對照研究 [J]. 中國臨床心理學雜志，2021，29（4）：887-890.

[17] 喻蓮，應少香，黃小明，等 . 冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療圍術期心理狀況及“雙心”護理效果 [J]. 實用心腦肺血管病雜志，2019，27（9）：100-103，108.

（收稿日期：2021-01-12）