王冉冉

摘要：目的 對(duì)快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的引入應(yīng)用進(jìn)行研究。方法 選取我院于2020年1月到2022年1月期間收治的100例胃癌手術(shù)患者作為演技對(duì)象，按照不同的圍手術(shù)期護(hù)理方案進(jìn)行分組，對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組將快速康復(fù)外科理念引入，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后恢復(fù)更快，住院費(fèi)用更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低。（P<0.05）結(jié)論 快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥，讓患者恢復(fù)更快，降低患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用效果;胃癌手術(shù)治療;圍術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)外科理念

為確保胃癌手術(shù)順利性，需要做好胃癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作。快速康復(fù)理念又稱術(shù)后恢復(fù)促進(jìn)綜合方案，是一種以減少患者不良應(yīng)激反應(yīng)的目的的一種護(hù)理理念，為進(jìn)一步優(yōu)化胃癌手術(shù)患者手術(shù)預(yù)后結(jié)局[1]。本院將快速康復(fù)外科理念引入到胃癌手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理中，現(xiàn)對(duì)護(hù)理應(yīng)用效果展開(kāi)研究，研究過(guò)程及其結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2020年1月到2022年1月期間收治的100例胃癌手術(shù)患者作為演技對(duì)象，按照不同的圍手術(shù)期護(hù)理方案進(jìn)行分組，對(duì)照組與觀察組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上關(guān)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合腫瘤切除手術(shù)指征，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者知情且已經(jīng)在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并有精神系統(tǒng)異常的患者、無(wú)法配合護(hù)理人員工作的患者排除在外。觀察組男女比例25：25，年齡39-78歲，均齡52.26±11.14歲。對(duì)照組男女比例25：25，年齡40-79歲，均齡53.26±13.34歲。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，年齡、性別以及病情等一般資料沒(méi)有明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。手術(shù)開(kāi)始前護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施術(shù)前常規(guī)健康教育，讓患者盡可能放輕松，不要總是想手術(shù)的事。為了幫助患者給胃腸道減壓，護(hù)理人員讓患者在手術(shù)開(kāi)始前的12個(gè)小時(shí)開(kāi)始禁食。并在手術(shù)前的頭一天晚上以常規(guī)灌腸的方式做好腸道準(zhǔn)備。（3）手術(shù)過(guò)程中，按照手術(shù)常規(guī)做好胃管與導(dǎo)尿管留置工作，手術(shù)結(jié)束后，等患者恢復(fù)正常排氣后幫助患者將胃管和導(dǎo)尿管拔除，胃管與導(dǎo)尿管留置期間，護(hù)理人員告知患者動(dòng)作要輕，不要觸碰牽扯到管子。（4）術(shù)后六小時(shí)禁食禁水，六小時(shí)后給予患者一定流質(zhì)食物，隨著患者腸胃功能的不斷恢復(fù)，逐漸過(guò)渡到正常飲食。

1.2.2 觀察組

將快速康復(fù)外科理念引入到觀察組的圍術(shù)期護(hù)理中。（1）術(shù)前護(hù)理人員和患者多溝通，告知患者過(guò)激的情緒對(duì)病情以及手術(shù)操作的影響，讓患者自行對(duì)情緒進(jìn)行控制。手術(shù)前護(hù)理人員多和患者溝通，熱情積極回答患者不了解的問(wèn)題。告知患者術(shù)前控制飲食的重要意義，尋求患者及其家屬的理解。（2）手術(shù)前的六個(gè)小時(shí)，護(hù)理人員為患者提供1000ml的糖水，手術(shù)前兩小時(shí)再給患者提供一次糖水，500毫升即可，以口服的方式幫助患者補(bǔ)充能量，增加飽腹感。（3）不對(duì)患者實(shí)施灌腸干預(yù)，手術(shù)過(guò)程中盡量不留置胃管。（4）術(shù)后護(hù)理人員做好患者體征檢測(cè)工作，在患者沒(méi)有出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)的情況下盡快恢復(fù)正常飲食，同時(shí)引導(dǎo)患者早日下床活動(dòng)以促進(jìn)身體恢復(fù)。（5）為患者提供腹帶幫助患者減少傷口張力，避免傷口二度撕傷感染，同時(shí)也避免咳嗽時(shí)撕裂傷口。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x?檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯更低，組間對(duì)比差異性明顯，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)與住院費(fèi)用情況對(duì)比

觀察組患者住院時(shí)間更短，恢復(fù)更快，同時(shí)住院費(fèi)用更少，比較具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3討論

胃腸道反應(yīng)是人體在受到外界刺激時(shí)最容易產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)類型，胃癌手術(shù)直接作用于患者胃部，會(huì)對(duì)胃癌患者造成更大的刺激，與此同時(shí)，患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)的恐懼焦慮情緒也會(huì)讓患者產(chǎn)生一定不良應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)結(jié)果不利。

快速康復(fù)外科理念是一種以改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，關(guān)注患者服務(wù)需求與內(nèi)心感受，從而縮短患者住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，并提高護(hù)理效果的一種護(hù)理方式。胃癌作為一種腸胃疾病，受患者情緒影響較大，較容易出現(xiàn)身心應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利進(jìn)行以及術(shù)后恢復(fù)[3]。為進(jìn)一步縮短患者康復(fù)時(shí)間，讓患者更快恢復(fù)健康，本次研究中觀察組從患者實(shí)際需求與感受出發(fā)，減少患者的術(shù)后禁食時(shí)間，術(shù)前為患者提供糖水，省去了術(shù)前灌腸這一容易讓患者感到身心不適的術(shù)前準(zhǔn)備工作，能夠有效減少患者身心應(yīng)激，讓患者更好的恢復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥，讓患者恢復(fù)更快，降低患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃菊. 細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（5）：23-24.

[2]王桂芳. 舒適護(hù)理干預(yù)在胃癌圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（28）：224-225.

[3]張會(huì)雅. 細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（6）：817-818.