特殊學(xué)生心理咨詢的家庭醫(yī)生模式構(gòu)建的研究

許嘉亮?葉丹娜

【摘要】本研究采用行動(dòng)研究法，以特殊學(xué)生心理咨詢?yōu)橥黄瓶?，以特殊學(xué)生綜合康復(fù)訓(xùn)練的需求為依據(jù)，充分了解特殊學(xué)生家庭心理咨詢的需求，整合學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，最大限度地支持家長(zhǎng)，在社會(huì)、學(xué)校與家庭的合作教學(xué)活動(dòng)中，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)特殊教育理念、方法、技巧的引領(lǐng)和培訓(xùn)，充分發(fā)揮和提升特殊學(xué)生家長(zhǎng)自主開展心理咨詢的積極性和科學(xué)性，大力倡導(dǎo)和實(shí)施家校合作的協(xié)同教學(xué)，努力構(gòu)建特殊學(xué)生心理咨詢的家庭醫(yī)生模式。研究促進(jìn)了家長(zhǎng)參與學(xué)校教育的主人翁意識(shí)，提升學(xué)校的“醫(yī)教結(jié)合”的心理咨詢的品質(zhì)，使更多的特殊學(xué)生終生受益，幫助更多的特殊孩子家庭和諧發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】特殊學(xué)生;心理咨詢;支持性教育;家庭醫(yī)生模式

“醫(yī)教結(jié)合”不僅是現(xiàn)代特殊教育發(fā)展的大方向，亦是教學(xué)實(shí)施的其中一項(xiàng)原則，“醫(yī)教結(jié)合”理念與具體措施的體現(xiàn)之一是構(gòu)建綜合康復(fù)模式。在九零年后，支持性教育需求加大，于是“支持”成為特殊教育的核心理念之一并加以整合、而現(xiàn)有相關(guān)資源，包括學(xué)校、家庭與社區(qū)則需要相互聯(lián)系、配合，形成有機(jī)結(jié)合。

支持性教育需要家長(zhǎng)的加入，這一方面體現(xiàn)特殊學(xué)生家庭的綜合情況及需求得到重視，同時(shí)家長(zhǎng)會(huì)對(duì)特殊教育有實(shí)效且穩(wěn)定的系統(tǒng)支持，家校密切合作，讓教學(xué)目標(biāo)有效達(dá)成。

一、“家庭醫(yī)生模式構(gòu)建”的現(xiàn)狀不容樂觀

當(dāng)前家校合作的難點(diǎn)之一是兩者之間聯(lián)系不夠，溝通不暢，意見不合。對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，將對(duì)子女的知識(shí)學(xué)習(xí)、動(dòng)作發(fā)展、處世修養(yǎng)等綜合素養(yǎng)的提升都寄望學(xué)校，希望學(xué)校幫辦所有，而自己卻置身事外，甚少陪伴子女;而其他與學(xué)校接觸度高的家長(zhǎng)，對(duì)子女的教育通常為生搬硬套、照本宣科和機(jī)械地執(zhí)行學(xué)校布置的任務(wù)單，不求甚解，較少自己獨(dú)立觀點(diǎn);在特教學(xué)校方面，目前政府社會(huì)對(duì)其提供資源充足，比如專業(yè)的設(shè)備，專業(yè)的書籍、專業(yè)的師資，但與家長(zhǎng)面談機(jī)會(huì)不多，且每段談話時(shí)長(zhǎng)無(wú)法完全滿足家長(zhǎng)需求，家校溝通交流機(jī)會(huì)需擴(kuò)大，各資源間統(tǒng)合及利用率需提高。

在2016年版《培智學(xué)校課程標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái)后，新時(shí)期的特殊教育課程實(shí)施實(shí)現(xiàn)了有據(jù)可依。但是，在教學(xué)理念、具體教學(xué)上，特殊教學(xué)仍需要摸著石頭過(guò)河，亟待統(tǒng)一教學(xué)思想，細(xì)致落實(shí)，加大課堂教學(xué)監(jiān)督力度。我們應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)資源，因?yàn)樗麄儗?duì)特殊兒童有設(shè)身處地的體驗(yàn);調(diào)動(dòng)教師資源;因?yàn)檫@是他們的本職工作;調(diào)動(dòng)學(xué)校資源，因?yàn)閷W(xué)校就是特殊教育的前沿陣地。本研究從學(xué)校個(gè)別康復(fù)的實(shí)際出發(fā)，討論充分調(diào)動(dòng)各方資源的方法，提高家校醫(yī)教結(jié)合效能，充分服務(wù)特殊兒童家庭，從而更好地教育更多的特殊兒童。

二、“家庭醫(yī)生模式構(gòu)建”的研究意義深遠(yuǎn)

特殊學(xué)生的教育，需要學(xué)校對(duì)特殊教育課程標(biāo)準(zhǔn)的正確理解與落實(shí)，同時(shí)更需建構(gòu)一套完整特殊學(xué)生的支持系統(tǒng)，以滿足特殊學(xué)生的特殊需求。間接輔導(dǎo)特殊學(xué)生的父母，比直接面對(duì)特殊學(xué)生更有效、更實(shí)用。因?yàn)樘厥鈱W(xué)生家長(zhǎng)是特殊學(xué)生長(zhǎng)期的、直接的學(xué)習(xí)協(xié)助者和生活照顧者。該家庭體系比任何教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他專業(yè)人員、更具有不可替代性。因此，清楚了解特殊學(xué)生家庭需求、全力支持家庭，將是目前對(duì)特殊學(xué)生最合適的服務(wù)方式。家庭教育在特殊教育中有著支持性地位。家長(zhǎng)是孩子的主要照顧者，他們是對(duì)孩子療育的臨床實(shí)踐者。在對(duì)孩子日常生活的照顧教導(dǎo)中，家長(zhǎng)起著示范引領(lǐng)的作用，是孩子學(xué)習(xí)的信心來(lái)源與源動(dòng)力。再者，家庭資源的有效調(diào)動(dòng)，會(huì)讓特殊學(xué)生的個(gè)體康復(fù)訓(xùn)練的效果有良好的提升。日常的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣養(yǎng)成有高質(zhì)的實(shí)現(xiàn)，從而利于學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。

三、我校“家庭醫(yī)生模式構(gòu)建”研究的具體過(guò)程

（一）提高理論認(rèn)識(shí)，明確研究相關(guān)的核心概念

1.支持性教育：支持性教育是指將把特殊教育的核心放在對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)與康復(fù)的支持上，以此整合、利于所有資源，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、家庭和學(xué)校的緊密聯(lián)系與高效合作。支持是什么？這包括教學(xué)方法、教學(xué)策略、教學(xué)資源，當(dāng)然也包括各種實(shí)物資源。這個(gè)目的在于實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)個(gè)體的獨(dú)立性和自主生活、自主工作。

2.家庭醫(yī)生：一般意義上的家庭醫(yī)生指的是處于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的、可供利用的設(shè)施及資源，家長(zhǎng)能在此平臺(tái)上中獲得所需的資源，從而提高其家庭教育效能，使學(xué)生家庭得到尊重，家庭的壓力得到緩解。對(duì)于特殊教育而言，家庭醫(yī)生指的是學(xué)校向?qū)W生家庭提供教學(xué)及生活資源上的支持。

（二）選取適宜的研究對(duì)象，理清研究的主要內(nèi)容

家長(zhǎng)是孩子最主要的教育者，家長(zhǎng)參與教育孩子，與學(xué)校教育協(xié)調(diào)一致，不僅有助于孩子的發(fā)展，有助于構(gòu)建和諧一致的教育環(huán)境，促進(jìn)孩子積極健康的發(fā)展。特殊學(xué)生在身心發(fā)展上有其特殊需要，不能僅依靠有限的學(xué)校康復(fù)資源。學(xué)生家長(zhǎng)參與教育的積極性與主動(dòng)性需要充分發(fā)揮，如此特殊學(xué)生的康復(fù)訓(xùn)練才有顯著效果。

由此我們有研究構(gòu)建特殊學(xué)生心理咨詢家庭醫(yī)生模式的設(shè)想。

針對(duì)此次理念，我校對(duì)孩子家長(zhǎng)在家庭心理咨詢上的需求進(jìn)行深入分析，探究原因。我們對(duì)全校85名在讀學(xué)生（一至九年級(jí)學(xué)生）的家長(zhǎng)進(jìn)行心理咨詢的需求調(diào)查，結(jié)果顯示：

1.家長(zhǎng)了解心理咨詢的重要性

學(xué)生家長(zhǎng)有心理咨詢的需求。在家庭心理咨詢中，家長(zhǎng)普遍反映缺乏咨詢的方法和技巧，被孩子的行為問題、語(yǔ)言發(fā)展遲緩所困擾。

2.家長(zhǎng)急需心理咨詢的專業(yè)知識(shí)與指導(dǎo)

家長(zhǎng)們很想通過(guò)參與心理咨詢來(lái)促進(jìn)自己孩子的進(jìn)步，但苦于沒有足夠的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)的指導(dǎo)。由此可見，家長(zhǎng)急需專業(yè)的知識(shí)和指導(dǎo)對(duì)孩子進(jìn)行心理咨詢。

根據(jù)我校學(xué)生的實(shí)際情況和家長(zhǎng)的意愿，選取我校和社區(qū)合共近30名特殊學(xué)生心理咨詢?yōu)檠芯繉?duì)象。以這些特殊學(xué)生醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)的需求為依據(jù)，充分了解特殊學(xué)生家長(zhǎng)家庭心理咨詢的需求，整合學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，最大限度地支持家長(zhǎng)，在家庭、學(xué)校、社區(qū)的互動(dòng)教學(xué)活動(dòng)中，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)特殊教育理念、方法、技巧的引領(lǐng)和培訓(xùn)，充分發(fā)揮和提升特殊學(xué)生家長(zhǎng)自主開展心理咨詢的積極性和科學(xué)性，大力倡導(dǎo)和實(shí)施家校合作的協(xié)同教學(xué)，努力構(gòu)建特殊學(xué)生心理咨詢的家庭醫(yī)生模式，讓家長(zhǎng)參與進(jìn)特殊教育行列中，使更多的特殊學(xué)生終生受益，幫助更多的特殊孩子家庭。

（三）采用行動(dòng)研究法，制定科學(xué)的預(yù)期目標(biāo)，有的放矢

采用“學(xué)校本位”的行動(dòng)研究法，以學(xué)生綜合心理咨詢?yōu)檎w規(guī)劃，由學(xué)校教師及家長(zhǎng)在真實(shí)的心理咨詢情境中，研究如何滿足特殊家庭心理咨詢的動(dòng)態(tài)需求，建立以特殊家庭需求為核心的心理咨詢支持系統(tǒng)。此研究結(jié)果能滿足家長(zhǎng)的需求，提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。具體的預(yù)期目標(biāo)是：

1.了解特殊學(xué)生家長(zhǎng)在家庭心理咨詢中遇到的困難及需求。

2.根據(jù)學(xué)生家長(zhǎng)的需求，整合學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，給家長(zhǎng)提供支持。

3.完善學(xué)校心理咨詢體系，構(gòu)建家長(zhǎng)介入學(xué)生心理咨詢的支持模式。

（四）認(rèn)真規(guī)劃可行的研究步驟，分段實(shí)施

本研究模式為行動(dòng)研究，步驟分三步。

1.準(zhǔn)備階段：做好方案的準(zhǔn)備工作。

成立研究小組，明確研究目標(biāo)。

加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上制定出研究計(jì)劃，確定工作策略。

調(diào)查、研究全校、周邊社區(qū)特殊學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)孩子開展心理咨詢的現(xiàn)狀，明確對(duì)家長(zhǎng)參與心理咨詢的教育策略。

選取部分最迫切需要進(jìn)行心理咨詢的特殊學(xué)生家長(zhǎng)，確定研究對(duì)象。

對(duì)特殊學(xué)生家長(zhǎng)開展心理咨詢研究方法、技能技巧的初步培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，做好前期的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

2.實(shí)施階段

對(duì)選定的研究對(duì)象加強(qiáng)對(duì)心理咨詢過(guò)程的指導(dǎo)、監(jiān)控和交流研究，定期開展如：家長(zhǎng)介入心理咨詢方法技巧的講座，家長(zhǎng)介入心理咨詢經(jīng)驗(yàn)交流、家長(zhǎng)介入心理咨詢現(xiàn)場(chǎng)觀摩等活動(dòng)，并在實(shí)施過(guò)程中研究、調(diào)整、完善課題方案。具體做法：

（1）提高家長(zhǎng)介入心理咨詢的能力

定期專題講座培訓(xùn);

家長(zhǎng)介入心理咨詢的咨詢活動(dòng);

學(xué)校組織的教研活動(dòng)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)之間的觀摩交流活動(dòng)。

（2）加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)介入心理咨詢的實(shí)施各階段的研討

調(diào)查階段：由校心理咨詢小組的教師和家長(zhǎng)對(duì)研究對(duì)象的情況進(jìn)行全面的調(diào)查了解和訓(xùn)練前的基礎(chǔ)能力評(píng)估，提出心理咨詢建議。

計(jì)劃階段：由校心理咨詢小組的教師與家長(zhǎng)集體研討交流，由家長(zhǎng)主導(dǎo)，詳細(xì)制定出各個(gè)研究對(duì)象的心理咨詢計(jì)劃。（包括心理咨詢的長(zhǎng)、短目標(biāo);心理咨詢的具體方法、途徑;心理咨詢的器具等）

實(shí)施階段：由家長(zhǎng)根據(jù)制定的康復(fù)計(jì)劃對(duì)特殊學(xué)生實(shí)施心理咨詢，并做好心理咨詢的情況記錄。

評(píng)估調(diào)整階段：家長(zhǎng)對(duì)孩子上階段實(shí)際的心理咨詢的情況進(jìn)行總結(jié)、反思，并進(jìn)行訓(xùn)練后的基礎(chǔ)能力評(píng)估，調(diào)整和制定下一階段的心理咨詢計(jì)劃。

（3）總結(jié)階段

做好資料分析、整理工作。

總結(jié)及形成成果。

四、我?！凹彝メt(yī)生模式構(gòu)建”研究初見的一點(diǎn)成效

（一）現(xiàn)實(shí)成果

通過(guò)研究，摸索了提高家長(zhǎng)參與家庭心理咨詢參與積極性的模式，利用開展家長(zhǎng)專題培訓(xùn)，開展親子訓(xùn)練等方式，初步構(gòu)建具我校特色的心理咨詢家庭醫(yī)生模式，教給家長(zhǎng)心理咨詢的專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在家進(jìn)行心理咨詢。在實(shí)踐過(guò)程中，康復(fù)教師撰寫家長(zhǎng)親子訓(xùn)練指南，為我校教師搭建專業(yè)化平臺(tái)，進(jìn)一步提升教師的專業(yè)化水平。在分析、整理學(xué)生個(gè)案接受咨詢前后的評(píng)量資料，對(duì)訓(xùn)練后家長(zhǎng)的反饋意見進(jìn)行收集、整理，發(fā)現(xiàn)在家長(zhǎng)的支持下，學(xué)生均在不同程度上得到了進(jìn)步。

（二）理論成果

1.家長(zhǎng)方面的提升

家庭醫(yī)生模式的構(gòu)建有助于滿足家長(zhǎng)對(duì)孩子教育的期望，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)對(duì)孩子教育觀念，即時(shí)強(qiáng)化家長(zhǎng)正確的教育觀念。特殊學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)此服務(wù)模式有迫切需求，不會(huì)因?yàn)槭杖胨健⑹芙逃潭燃白晕移谕牟煌懈淖?。?dāng)家長(zhǎng)感受到尊重，他們的參與度也會(huì)提高。

以往特殊學(xué)生的心理咨詢都由學(xué)校的老師包辦，家長(zhǎng)常常以工作繁忙或不懂訓(xùn)練為借口拒絕配合或參與。而現(xiàn)在，家長(zhǎng)通過(guò)每天參與學(xué)校的心理咨詢活動(dòng)，不但潛而默化地習(xí)得了方法和技巧，更看到自己孩子或與其孩子同等程度的孩子是可以訓(xùn)練的，并與取得教育成效的家長(zhǎng)交流訓(xùn)練的心得，從而轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)對(duì)孩子的錯(cuò)誤觀念。同時(shí)，在全校的家長(zhǎng)活動(dòng)中，讓個(gè)案的孩子進(jìn)行能力展示，邀請(qǐng)其家長(zhǎng)發(fā)言，大家肯定和贊同家長(zhǎng)的訓(xùn)練方法和觀念，能很好地調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)開展家庭康復(fù)教育的積極性。

2.教師方面的提升

在研究中，所有心理咨詢的教學(xué)活動(dòng)以及對(duì)家長(zhǎng)的專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)整都是根據(jù)每個(gè)家長(zhǎng)的需求設(shè)計(jì)，而非事先安排，需求不同，活動(dòng)和培訓(xùn)也隨之而變化。心理咨詢活動(dòng)的觀摩和教師對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)不僅提升家長(zhǎng)家庭心理咨詢的實(shí)踐能力，更提升學(xué)校課程質(zhì)量及教師教學(xué)能力。同時(shí)，參與研究的家長(zhǎng)也是教育的資源，他們不僅可以給其他家長(zhǎng)提供支持，更可以給教師提供支持，這些分享與交流更為全校教師的教學(xué)提供了很好的參考和支持，有助于全校教師的專業(yè)技能的提升。

3.家校合作方面的提升

家庭醫(yī)生模式的構(gòu)建，學(xué)校是從特殊學(xué)生心理咨詢需求的角度入手支持家長(zhǎng)，其主要目的是提高家長(zhǎng)對(duì)其孩子的綜合心理咨詢的能力，使他們通過(guò)學(xué)校的支持轉(zhuǎn)為自我的支持，使家長(zhǎng)更好地參與學(xué)校的教育。這時(shí)，家長(zhǎng)不僅是孩子的養(yǎng)護(hù)者，更學(xué)校信息的接受者、執(zhí)行者和傳遞者，學(xué)校不但尊重了家長(zhǎng)的需求，更視家長(zhǎng)為教育合作者、決策合作者。以學(xué)校為平臺(tái)搭建了特殊學(xué)生心理咨詢的家庭醫(yī)生模式，動(dòng)態(tài)地滿足特殊學(xué)生的康復(fù)教育訓(xùn)練需求，提高了家長(zhǎng)的主人翁精神，增進(jìn)家長(zhǎng)參與學(xué)校教育的權(quán)利與義務(wù)意識(shí)以及教育行動(dòng)力，發(fā)揮家長(zhǎng)的效能，監(jiān)督學(xué)校醫(yī)教結(jié)合的教育效果，使家庭教育訓(xùn)練與學(xué)校教學(xué)品質(zhì)得以相互促進(jìn)與提高。

4.我?！凹彝メt(yī)生模式構(gòu)建”研究的努力方向

在本模式中，教師教給家長(zhǎng)的心理咨詢理論知識(shí)和實(shí)踐技能，能讓家長(zhǎng)在支持下找到解決問題的方法，擁有解決問題的自信?？傊?，從物質(zhì)及心理上的家校聯(lián)合、家家互助、相互支持、社區(qū)支持模式，引導(dǎo)家長(zhǎng)從對(duì)環(huán)境的依賴轉(zhuǎn)變?yōu)椤白晕抑С帧?，曾?jīng)有位家長(zhǎng)說(shuō)過(guò)：“了解我們的孩子，找一種適合的生活方式，不放棄、不后悔、不幻想、保持樂觀、認(rèn)真過(guò)每一天……”。

特殊學(xué)生心理咨詢的“家庭醫(yī)生模式構(gòu)建”是一個(gè)動(dòng)態(tài)推進(jìn)的過(guò)程，也是家長(zhǎng)及學(xué)生成長(zhǎng)的路程，無(wú)須拔苗助長(zhǎng)。我們要讓家長(zhǎng)加入特殊教育中，家長(zhǎng)在不同起點(diǎn)上的接受和適應(yīng)力是不同的，家?；?dòng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要逐漸達(dá)到最佳狀態(tài)。因?yàn)槊總€(gè)孩子實(shí)際問題不同，師資水平、家長(zhǎng)文化程度、學(xué)校設(shè)施設(shè)備等條件各異，需要專業(yè)、靈活的活動(dòng)設(shè)計(jì)，所以各家庭要因地制宜地做調(diào)整。家校聯(lián)動(dòng)、合作宣傳與推廣，讓家長(zhǎng)參與家庭教育訓(xùn)練得到重視，推動(dòng)特殊教育的社會(huì)影響。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉家勤 .《論義務(wù)教育階段殘疾兒童受教育權(quán)保障的家長(zhǎng)義務(wù)》中國(guó)特殊教育2001（6）：3-7

[2]劉全禮.《特殊兒童的家庭教育》天津教育出版社，2007：32-35

[3]李翠玲.《個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）理念與實(shí)施》華夏出版社，2011：5-7

[4]李生蘭.《學(xué)前兒童家庭教育》 科學(xué)出版社 ，2007：71-74

[5] Edward E. Jacobs，Riley L. Harvill，Robert L. Masson《團(tuán)體咨商技巧與策略》 程小蘋 五南出版社，2013：82-86