補(bǔ)腎活血湯辨證加減老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果及運(yùn)動功能影響評價

王國文

【摘要】目的：研究觀察老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯辨證加減治療的臨床效果。方法：納入2020年. 10月至2021年6月本院接收的72例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和中醫(yī)組，各36例。對照組采取鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，中醫(yī)組在對照組基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎活血湯辨證加減治療。對髖關(guān)節(jié)功能評分、運(yùn)動功能、日常生活能力、治療滿意度、心理狀態(tài)、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分對比。結(jié)果：通過研究顯示，中醫(yī)組老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的各項指標(biāo)明顯更優(yōu)（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者接受補(bǔ)腎活血湯辨證加減治療后能夠有效提高臨床髖關(guān)節(jié)功能評分，改善其日常生活質(zhì)量和運(yùn)動功能，值得臨床廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血湯辨證加減；鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)；老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折；臨床療效

【中圖分類號】R274.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0012-04

骨轉(zhuǎn)子間骨折，即股骨大粗隆與小粗隆之間發(fā)生的骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折常為老年人多見，為老年人走路摔傷時髖部著地造成的一種暴力性骨折，又見于老年人骨質(zhì)疏松，明顯的下肢外旋就可以發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為正轉(zhuǎn)子間骨折、反轉(zhuǎn)子間骨折[1-2]。反轉(zhuǎn)子間骨折是由于反向的不順股骨間距的骨折，正轉(zhuǎn)子間骨折又分為大粗隆部骨折、小粗隆部骨折，大小粗隆部粉碎性骨折，及累及股骨近端的骨折。每種類型的治療方案是不一樣的，股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般采用閉合復(fù)位、髓內(nèi)針或γ釘內(nèi)固定術(shù)，如反轉(zhuǎn)子間骨折，上述手術(shù)方案無法實施，可行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，患者的康復(fù)速度較慢，效果并不理想[3-4]。隨著我國中醫(yī)藥的發(fā)展和研究顯示，針對患者采用中藥輔助治療骨折類疾病，能夠加速患者的康復(fù)效果。本次研究以本院在2020年10月至2021年6月接受的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折72例患者，旨在探究補(bǔ)腎活血湯辨證加減對于治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床作用，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2020年10月至2021年6月本院接收的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者72例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和中醫(yī)組，各36例。對照組年齡64～89（74.41±4.21）歲，其中男性20例，女性16例。中醫(yī)組年齡67～88（75.36±2.23）歲，其中男性17例，女性19例。兩組患者年齡、性別比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷確診為老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折[5-6]；（2）均有老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床癥狀；（3）有完整的臨床治療信息。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過檢查患者有腎臟、肝臟疾病患者；（2）有用藥禁忌癥、患有精神障礙，對治療無法依從者；（3）合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。通過患者的大腿外側(cè)選擇入路部位，切開患者的組織，將骨折端暴露出來，進(jìn)行清理，復(fù)位，將股骨近端外側(cè)板安放在外側(cè)，然后進(jìn)行螺釘固定，觀察位置正確后縫合創(chuàng)口。

中醫(yī)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)腎活血湯辨證加減治療。藥方內(nèi)容：熟地10克，補(bǔ)骨脂10 g，菟絲子10 g，杜仲10 g，枸杞10 g，當(dāng)歸尾10 g，山萸肉12 g，肉蓯蓉10 g，獨活15 g，紅花9 g，如果患者的疼痛感較強(qiáng)則加入五加皮以及懷牛膝；患者腎虛加入川芎15 g以茯苓12 g；患者如果骨質(zhì)疏松則加入全蝎3 g以及蜈蚣2條。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比中醫(yī)組和對照組治療效果，對比兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris評分），分?jǐn)?shù)越高，患者的髖關(guān)節(jié)功能越好。

（2）對比兩組患者治療后的運(yùn)動功能評分。

（3）兩組患者生活質(zhì)量評定采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評分表進(jìn)行評估，評測內(nèi)容包括四項（物質(zhì)生活、心理、軀體、社會），每項取總分進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)數(shù)值和生活質(zhì)量呈正比。

（4）對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)，包括切口感染、下肢深靜脈血栓、骨愈合延遲、泌尿感染。

（5）使用本院自制的滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，滿分10分，非常滿意為8～10分，滿意為4～7分，不滿意為3分以下，滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。對比兩組患者的運(yùn)動功能優(yōu)良率。

（6）患者抑郁情況評估采用抑郁評分量表（SDS）進(jìn)行調(diào)查，量表包含共20項，每項評分值為4分，評估表的臨界分?jǐn)?shù)為53分；焦慮情況采用焦慮評分量表（SAS）進(jìn)行調(diào)查，量表包含共20項，每項評分值為4分，評估表的臨界分?jǐn)?shù)為50分，超過臨界值表示有焦慮情緒，患者分?jǐn)?shù)和心理狀態(tài)為反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x—±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分對比

中醫(yī)組患者治療后髖關(guān)節(jié)功能評分較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組運(yùn)動功能對比

中醫(yī)組治療后運(yùn)動功能評分較對照組高（P<0.05），見表2。

綜上所述，通過給予老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者補(bǔ)腎活血湯辨證加減治療，能夠有效提高患者的髖關(guān)節(jié)功能評分，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床治療中廣泛推廣。

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