循證干預(yù)措施對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)用效果及心理狀態(tài)分析

楊陽(yáng)

【摘要】目的：分析循證干預(yù)措施對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)用效果及心理狀態(tài)分析。方法：選擇2021年2月—2021年12月本院收治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者78例，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組39例采取常規(guī)護(hù)理，研究組39例采用循證干預(yù)措施，比較兩組應(yīng)用效果及心理狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行循證干預(yù)措施，不僅能改善患者不良心態(tài)，還能顯著提高其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證干預(yù)；高危產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥；應(yīng)用效果；心理狀態(tài)

Effects of evidence-based interventions on postpartum depression and psychological status of high-risk parturients

YANG Yang

Xinyi Peoples Hospital of Jiangsu， Xinyi， Jiangsu 221400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect and psychological status of evidence-based intervention measures for postpartum depression in high-risk pregnant women.Methods：78 high-risk maternal patients with postpartum depression admitted to our hospital from February 2021 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table.39 cases in the control group were treated with routine nursing， and 39 cases in the research group were treated with evidence-based intervention measures.The application effect and psychological status of the two groups were compared.Results：After intervention，the SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）；After intervention，the scores of quality of life in the research group were higher than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the research group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Clinical evidence-based intervention measures for high-risk maternal patients with postpartum depression can not only improve their bad mentality，but also significantly improve their quality of life and nursing satisfaction，which is worth promoting in clinical use.

【Key Words】Evidence-based intervention； High risk pregnant women； Postpartum depression； Application effect； State of mind

分娩屬于一種具有較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)的事件，其影響產(chǎn)婦心理較大。多數(shù)產(chǎn)婦由于對(duì)分娩認(rèn)知不足，即便是經(jīng)產(chǎn)婦其心理壓力也較大，容易出現(xiàn)情緒低落，進(jìn)而導(dǎo)致了產(chǎn)后抑郁[1]。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，產(chǎn)后抑郁一般出現(xiàn)于產(chǎn)后7～42d，病程較短，有一定自愈性，大部分產(chǎn)婦不需要接受特殊治療，但未得到重視會(huì)耽誤其病情，可影響產(chǎn)婦精神和生活質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生負(fù)罪感，有殺害幼兒、自殺等傾向以求精神解脫，因此，臨床對(duì)產(chǎn)婦需及時(shí)給予正確有效護(hù)理[2]。本研究對(duì)2021年2月—2021年12月本院收治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者78例采取不同護(hù)理方法分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年2月—2021年12月本院收治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者78例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表法分兩組。對(duì)照組39例，年齡21～42歲，平均年齡（28.55±3.15）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.55±3.61）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；研究組39例，年齡23～40歲，平均年齡（27.55±4.12）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.35±1.02）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料（孕齡、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)和體征與《精神心理科》中的抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[3]；②治療配合度高者；③知曉本研究?jī)?nèi)容且自愿簽訂同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病者；②惡性腫瘤者；③智力障礙者。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意此研究。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康教育、心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)措施。在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上研究組采用循證干預(yù)措施，具體如下：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥主要原因是產(chǎn)婦在產(chǎn)前未做好準(zhǔn)備工作，產(chǎn)婦產(chǎn)后其角色改變適應(yīng)較差，加之產(chǎn)婦家屬支持態(tài)度等；此外，產(chǎn)婦產(chǎn)后由于自身生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等發(fā)生改變，導(dǎo)致其情緒容易波動(dòng)；循證觀察：對(duì)以往高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)材料進(jìn)行參考和研究，與產(chǎn)婦實(shí)際狀況匹配，護(hù)理人員制定針對(duì)性及可行性護(hù)理措施；落實(shí)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員通過(guò)使用微信群、微信公眾號(hào)或QQ等平臺(tái)與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦情緒心理變化情況，并及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)健康教育，科室定期組織或舉辦健康教育宣傳活動(dòng)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教，囑咐家屬多關(guān)心和支持愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦，讓其精神上得到安慰，以提高產(chǎn)婦自信心；指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行如肛門、會(huì)陰等收縮訓(xùn)練，并根據(jù)其惡露實(shí)際情況開展仰臥抬腿、屈腿等訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)原則；出院后，護(hù)理人員定期以微信、電話或上門隨訪等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理及調(diào)查其生活質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組心理狀態(tài)，0～100分，分值愈高負(fù)面心態(tài)愈重[4]；兩組生活質(zhì)量用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)生理功能、社會(huì)功能、生理機(jī)能、精神狀態(tài)、情感功能等，每項(xiàng)均為100分，分值愈高生活質(zhì)量好；用本院自制調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，滿分100分，大于80分為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，研究組SAS、SDS分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，研究組生理功能、社會(huì)功能、生理機(jī)能、精神狀態(tài)和情感功能評(píng)價(jià)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥在臨床中屬于常見(jiàn)疾病，其主要是指產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)妊娠分娩之后其身心均受到了刺激，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較高，產(chǎn)婦體內(nèi)的應(yīng)激因子在短時(shí)間難以消化，因此容易產(chǎn)生抑郁、急躁等臨床癥狀。此外，多數(shù)產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦，嚴(yán)重缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，存在擔(dān)憂喂養(yǎng)、日常護(hù)理嬰兒等，且產(chǎn)后6周產(chǎn)婦內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)發(fā)生改變，常伴有泌乳不適、多汗、多尿等常見(jiàn)表現(xiàn)[5-6]。據(jù)相關(guān)報(bào)道表示，高危產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥十分常見(jiàn)，其發(fā)生率可高達(dá)70%，并且多集中于產(chǎn)后3～5d，而有50%左右產(chǎn)婦可在產(chǎn)后3個(gè)月之內(nèi)會(huì)緩慢改善，但倘若未及時(shí)進(jìn)行處理或處理不恰當(dāng)則有可能會(huì)發(fā)展成抑郁癥[7]。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究組SAS、SDS分低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，研究組生理功能、社會(huì)功能、生理機(jī)能、精神狀態(tài)和情感功能評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），結(jié)果與章艷等[8]研究結(jié)果[觀察組護(hù)理后生理功能、社會(huì)功能、生理機(jī)能、精神狀態(tài)、情感功能分別為（82.45±6.77）分、（85.64±7.81）分、（80.36±6.12）分、（86.78±6.12）分、（88.95±7.13）分，均高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義]相符。表明臨床護(hù)士對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者實(shí)施循證干預(yù)措施，可消除不良心態(tài)，能顯著提高其生活質(zhì)量。究其原因：以往，臨床多將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者中，該護(hù)理雖然強(qiáng)調(diào)飲食指導(dǎo)、心理、環(huán)境護(hù)理等，但由于該模式缺乏了規(guī)范化，大多數(shù)產(chǎn)婦無(wú)法遵循[9]。本次研究中，臨床對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行循證干預(yù)措施，護(hù)理人員首先詳細(xì)了解產(chǎn)婦，掌握其心理狀態(tài)，初步判斷其產(chǎn)后抑郁癥情況，然后根據(jù)與抑郁癥相關(guān)的資料、文獻(xiàn)等獲取針對(duì)性護(hù)理方案。據(jù)有關(guān)報(bào)道證實(shí)，臨床對(duì)高危產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)可抑制組胺因子的釋放，增加氧自由基的活動(dòng)程度，能使機(jī)體新陳代謝，進(jìn)而顯著改善產(chǎn)婦負(fù)面心態(tài)[10]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者護(hù)理滿意度為89.74%，高于對(duì)照組的69.23%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），表明臨床對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行循證干預(yù)措施，可顯著提高其護(hù)理滿意度。究其原因：護(hù)理人員通過(guò)心理疏導(dǎo)能改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，囑咐家屬多關(guān)心愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦，可提高其自信心。此外，對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行一系列產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)其早日康復(fù)，因此在一定程度上能顯著提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床將循證干預(yù)措施實(shí)施于高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者中，可改善患者不良心態(tài)，能顯著提高其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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