頭腦風(fēng)暴聯(lián)合歸納總結(jié)對(duì)臨床急診科新護(hù)士能力提升及教育質(zhì)量的影響

陳莉 夏燕萍 袁惠儀 林曉燕 張曉春 李枝雅

【關(guān)鍵詞】頭腦風(fēng)暴;歸納總結(jié);新護(hù)士;能力提升;教育質(zhì)量;影響

臨床急診科對(duì)于每個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是重點(diǎn)科室，每天都要接診大量的急危重癥患者，急危重癥的患者存在疾病復(fù)雜且病情進(jìn)展快的問(wèn)題，如果處理不及時(shí)或是處理不當(dāng)就會(huì)使患者失去最佳的搶救時(shí)間，給患者的生命安全帶來(lái)危害，同時(shí)也會(huì)引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。因此，對(duì)護(hù)理人員尤其是新畢業(yè)或是輪科的護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力要求較高[1-2]。近些年，頭腦風(fēng)暴法被廣泛應(yīng)用于臨床急診科。頭腦風(fēng)暴法又被稱(chēng)為智力激勵(lì)法。主要是應(yīng)用會(huì)議的形式，讓全體護(hù)士尤其是新畢業(yè)的和輪科的護(hù)士針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題和隱患進(jìn)行歸納總結(jié)，并選出亟待解決的問(wèn)題作為會(huì)議的議題，讓大家廣開(kāi)言路，激發(fā)她們的靈感，在她們的頭腦中激起思想風(fēng)暴，打破原有的觀念束縛，暢所欲言、豪無(wú)顧忌的發(fā)表自己的看法和觀點(diǎn)，探尋能盡快解決問(wèn)題的有效的方案，并制定可行性的措施。在實(shí)踐中驗(yàn)證此措施是否有效，如果有一半的反對(duì)意見(jiàn)，那么就重新制定整改方案，反復(fù)進(jìn)行實(shí)踐，最終突破性的解決問(wèn)題，提高患者的滿(mǎn)意度。同時(shí)也能激發(fā)護(hù)士的積極性，提高她們的滿(mǎn)意度以及教育質(zhì)量[3-5]。因此，本研究選取2016年1月至2020年1月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床急診科的60名護(hù)士，進(jìn)行分組對(duì)照，探討應(yīng)用頭腦風(fēng)暴聯(lián)合歸納總結(jié)對(duì)臨床急診科新護(hù)士能力提升及教育質(zhì)量的影響。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2016年1月至2020年12月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科新護(hù)士60名。其中，男性18名，女性42名，年齡20～25（23.49±0.82）歲，文化程度：大專(zhuān)37名，本科23名。按入科時(shí)間分為對(duì)照組（2016年1月至2018年12月）和實(shí)驗(yàn)組（2019年1月至2020年12月），各30名。對(duì)照組男性10名，女性20名，年齡21～25（23.64±0.79）歲，文化程度：大專(zhuān)20名，本科10名。實(shí)驗(yàn)組男性8名，女性22名，年齡20～25（23.34±0.88）歲，文化程度：大專(zhuān)23名，本科7名。兩組護(hù)士性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用歸納總結(jié)方式管理。每個(gè)月或是一季度由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)日常護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出需要注意的一系列問(wèn)題，同時(shí)給出相應(yīng)的整改措施，讓護(hù)士們進(jìn)行筆記紀(jì)錄，會(huì)后進(jìn)行歸納總結(jié)，按照護(hù)士長(zhǎng)的整改措施進(jìn)行整改，進(jìn)而解決問(wèn)題。

研究組采用頭腦風(fēng)暴法和歸納總結(jié)方式進(jìn)行管理。（1）人員結(jié)構(gòu)：將本組30名護(hù)士按照入職時(shí)間依次分組。由護(hù)士長(zhǎng)指定一名護(hù)士為書(shū)記員，通過(guò)投票選舉的方式選出每組的組長(zhǎng)，并選出一名記錄員。要求：組長(zhǎng)必須具備一定的組織和協(xié)調(diào)溝通的能力，表達(dá)能力強(qiáng)，能夠很好的控制現(xiàn)場(chǎng);記錄員必須要有責(zé)任心，能夠速記，并且要有高度概括的能力。（2）會(huì)議要求：會(huì)議的目的就是要通過(guò)頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論從而提高護(hù)理質(zhì)量，所以要求人人參與，言論自由，且討論的話題要與主題相關(guān)。討論時(shí)大家要相互理解，互相支持、鼓勵(lì)。同時(shí)不要對(duì)其他組別進(jìn)行批評(píng)或是有針對(duì)性的攻擊語(yǔ)言。最后，討論出的方法要新穎具有可操作性。（3）開(kāi)展方式：首先將護(hù)士在日常工作中遇到的問(wèn)題及隱患進(jìn)行歸類(lèi)總結(jié)，在會(huì)議開(kāi)始前跟組長(zhǎng)確定會(huì)議主題，然后告知組內(nèi)護(hù)士，讓大家構(gòu)思方法和措施;會(huì)議時(shí)間確定為30～40分鐘。會(huì)議開(kāi)始前10分鐘組員針對(duì)議題發(fā)表意見(jiàn)和建議，集思廣益，10分鐘后，收集有效的整改措施，選出一條可行的措施進(jìn)行宣讀。大家再針對(duì)每條措施進(jìn)行討論，最后采取投票的方式確定最終的整改措施。（4）制定護(hù)理措施：通過(guò)討論確定的1條可行的整改措施，由護(hù)士長(zhǎng)制定護(hù)理措施的實(shí)施細(xì)則，2～4天后給大家進(jìn)行講解并要求落實(shí)。（5）定期總結(jié)：1個(gè)月后，針對(duì)整改措施再次召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行總結(jié)。由組長(zhǎng)反饋本組的意見(jiàn)及建議，確定整改措施的可行性，如果有多數(shù)人員出現(xiàn)不同意見(jiàn)，要再次提出整改措施，并繼續(xù)應(yīng)用于臨床工作中，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，直至護(hù)理質(zhì)量得到有效提高并達(dá)到患者的滿(mǎn)意為止。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)士能力評(píng)價(jià)。包括工作能力、工作質(zhì)量、綜合能力，總分分別為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)士的能力越強(qiáng)。（2）患者滿(mǎn)意度及護(hù)士滿(mǎn)意度。自制問(wèn)卷，調(diào)查兩組患者滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度，總分均為100分，得分越高說(shuō)明患者滿(mǎn)意度及護(hù)士滿(mǎn)意度越好。（3）護(hù)理不良事件率。統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，根據(jù)實(shí)際計(jì)算發(fā)生率。（4）護(hù)士教育質(zhì)量評(píng)分。包括增長(zhǎng)多方面知識(shí)、提高業(yè)務(wù)能力、提高應(yīng)急處理能力等項(xiàng)目，滿(mǎn)分分別為100分，得分越高說(shuō)明教育質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料以（x—±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士能力評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)士工作能力評(píng)分、工作質(zhì)量評(píng)分及綜合能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患者滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理不良事件率對(duì)比

研究組護(hù)理不良事件率、護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組護(hù)士教育質(zhì)量評(píng)分

研究組護(hù)士教育質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

臨床急診科是搶救危急重患者的第一現(xiàn)場(chǎng)，需要護(hù)理人員要及時(shí)根據(jù)患者病情的輕重緩解快速的做出判斷和準(zhǔn)確地診斷，確定搶救方案，為患者的生命爭(zhēng)取黃金時(shí)間[6-8]。近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，以及人們對(duì)醫(yī)療理念的認(rèn)知的改變，更多的患者開(kāi)始追求便捷的、高效的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)臨床急診科的護(hù)理人員提出了更高的要求[9-10]。近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，頭腦風(fēng)暴法聯(lián)合歸納總結(jié)被廣泛的應(yīng)用于臨床急診科，打破傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，讓護(hù)士們對(duì)平時(shí)工作中存在的隱患以及問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，然后選出急需解決并且普遍存在的問(wèn)題作為重要的議題進(jìn)行開(kāi)會(huì)討論，要求全體護(hù)士都參加，并且大家可以集思廣益，暢所欲言的談?wù)撟约旱目捶ê鸵庖?jiàn)，并最終確立一個(gè)可行的解決方案。并制定整改措施應(yīng)用于臨床實(shí)踐[11]。一個(gè)月后進(jìn)行歸納總結(jié)，針對(duì)整改措施的臨床實(shí)踐再次進(jìn)行討論，如果不可行就繼續(xù)改進(jìn)，最終達(dá)到患者的滿(mǎn)意。同時(shí)，頭腦風(fēng)暴聯(lián)合歸納總結(jié)能夠充分帶動(dòng)護(hù)士的情緒，使她們積極、主動(dòng)的參與到討論中來(lái)，并且能夠嚴(yán)格的去執(zhí)行整改的措施。極大的提升了護(hù)士的能力，同時(shí)也能減少護(hù)理的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率，達(dá)到了患者及護(hù)士自身的滿(mǎn)意[12-13]。

本研究結(jié)果顯示：（1）兩組護(hù)士工作能力、工作質(zhì)量及綜合能力評(píng)分比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;充分說(shuō)明頭腦風(fēng)暴聯(lián)合歸納總結(jié)能夠很好的提高護(hù)士的能力。這與王英等[14]研究結(jié)果相符。頭腦風(fēng)暴法得以的正確應(yīng)用能夠突破傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)模式。傳統(tǒng)的分析會(huì)就是護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月針對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，宣讀，然后制定一個(gè)整改措施，護(hù)士們只是聆聽(tīng)者，非常被動(dòng)的去執(zhí)行，很容易產(chǎn)生厭倦的情緒，導(dǎo)致執(zhí)行能力差。而頭腦風(fēng)暴法是要求護(hù)士們集思廣益針對(duì)確定的課題進(jìn)行討論，廣開(kāi)思路，大膽議論、設(shè)想，最終形成有效的解決措施。使護(hù)士們一直都主動(dòng)的參與其中，能夠很好的提高護(hù)士們的工作能力，增強(qiáng)工作質(zhì)量。（2）研究組患者滿(mǎn)意度以及護(hù)士滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明頭腦風(fēng)暴聯(lián)合歸納總結(jié)能夠很好的提高患者的滿(mǎn)意度，同時(shí)也能提高護(hù)士自身的滿(mǎn)意度。這與王海燕[15]研究結(jié)果相似。頭腦風(fēng)暴法能夠充分的調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，在討論的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)一次自身的反省和自我評(píng)價(jià)，從而找出自己的不足和差距，有利于護(hù)士的自我完善，自我提升，達(dá)到滿(mǎn)意。同時(shí)，護(hù)士的整體素質(zhì)提高了，在整改措施的過(guò)程中，能夠起到積極促進(jìn)的作用，極大的提高了護(hù)理質(zhì)量，更能得到患者的滿(mǎn)意。（3）研究組護(hù)理不良事件率明顯優(yōu)于對(duì)照組，這與全怡等[16]研究結(jié)果一致。頭腦風(fēng)暴法的應(yīng)用能夠在護(hù)理的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在的隱患以及存在的問(wèn)題，并經(jīng)過(guò)會(huì)議形式進(jìn)行討論，集思廣益，征詢(xún)大家的意見(jiàn)和建議，最終確立一套有效的整改措施，這樣就能極大的避免一些護(hù)理的不良事件率。（4）研究組護(hù)士教育質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明頭腦風(fēng)暴聯(lián)合歸納總結(jié)能夠有效的提高護(hù)士的教育質(zhì)量。這與王榮[17]研究結(jié)果一致。由于醫(yī)院的管理者能夠授權(quán)全體護(hù)士參與討論，讓護(hù)士們感受到自己被重視，自身價(jià)值得以體現(xiàn)，從而提高了護(hù)士的主動(dòng)參與意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)以及改進(jìn)意識(shí)，能夠更好的去掌握護(hù)理措施，積極的處理問(wèn)題，最終高質(zhì)量、高效率的地完成護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)士能夠結(jié)合自身的工作實(shí)際針對(duì)會(huì)議議題發(fā)表自己的觀點(diǎn)，從而能產(chǎn)生大量的不同角度和多層面的信息，討論出整改措施，制定有效的、可操作的方案，很好的提高了工作效益，極大的增大了護(hù)士們的工作積極性，主動(dòng)的去學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，最終的提高了教育質(zhì)量。

綜上所述，頭腦風(fēng)暴聯(lián)合歸納總結(jié)應(yīng)用于臨床急診科能有效的提高新護(hù)士的能力，提高她們的工作能力、工作質(zhì)量、綜合能力，同時(shí)能達(dá)到患者的滿(mǎn)意，也能實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身的滿(mǎn)意，減少了護(hù)理不良事件率，并能極大的提高護(hù)士的教育質(zhì)量。具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。