張紫娟　李?yuàn)櫋±钣駶崱≮w獻(xiàn)敏　張振強(qiáng)　高愛社

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)滲透于高等教育的多個(gè)層面，無(wú)形中對(duì)老師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”提出了更高的要求，信息化手段對(duì)高等教育的沖擊需要施教者重新審視自己的學(xué)識(shí)以及視野，既要有基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備，又要有高瞻遠(yuǎn)矚的開創(chuàng)性思維才能更加滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代研究生培養(yǎng)的課程體系和培養(yǎng)目標(biāo)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代下研究生《病理學(xué)》課程教學(xué)改革的主要目的是為國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)過(guò)硬、思辨創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)科技人才。課程改革使我?！恫±韺W(xué)》研究生課程的教學(xué)更加有的放矢，從而帶動(dòng)我校研究生其他課程的進(jìn)一步優(yōu)化組合，使中醫(yī)院校研究生培養(yǎng)質(zhì)量達(dá)到更高的水平和臺(tái)階。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”; 信息化手段;研究生培養(yǎng);課程教學(xué)改革

《病理學(xué)》作為架起基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的中間橋和關(guān)系紐，不同于單純的以講授基礎(chǔ)理論知識(shí)為核心和以臨床治療為先導(dǎo)的其他醫(yī)學(xué)課程，《病理學(xué)》課程既需要兼顧基礎(chǔ)研究同時(shí)又需要考慮所學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系和貫通。因此，該門課程是醫(yī)學(xué)高等院校各類專業(yè)研究生的必修課。無(wú)論是考量學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的分子生物學(xué)技術(shù)還是臨床病例分析，該門課程都占有舉足輕重的地位。深入系統(tǒng)地掌握該門課程既是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)方案的主要目標(biāo)，同時(shí)也體現(xiàn)了老師對(duì)該門課程最新前沿知識(shí)的把控和理解運(yùn)用。隨著信息時(shí)代的來(lái)臨，互聯(lián)網(wǎng)滲透于高等教育的多個(gè)層面，無(wú)形中對(duì)老師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”提出了更高的要求，信息化手段對(duì)高等教育的沖擊需要施教者重新審視自己的學(xué)識(shí)以及視野，既要有基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備，又要有高瞻遠(yuǎn)矚的開創(chuàng)性思維才能更加滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代研究生培養(yǎng)的課程體系和培養(yǎng)目標(biāo)。信息化時(shí)代下的研究生教育以及研究生本人對(duì)知識(shí)的渴求跟以往的傳統(tǒng)教育之間的鴻溝有目共睹，尤其是我校作為中醫(yī)院校，多年來(lái)形成的教學(xué)傳統(tǒng)偏重于理論教學(xué)。因此，“學(xué)者”如何學(xué)好這門課程，“教者”如何教好這門課程，以期達(dá)到與信息化時(shí)代相匹配的研究生培養(yǎng)素質(zhì)教育，是筆者主要的考慮點(diǎn)，為此我們就該方面存在的問(wèn)題以及未來(lái)改革與實(shí)踐的方向進(jìn)行規(guī)劃和總結(jié)，以期為研究生《病理學(xué)》課程改革，培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生提供參考和思路。

一、中醫(yī)院校研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及病理學(xué)課程存在的問(wèn)題

相對(duì)于西醫(yī)院校，中醫(yī)院校多數(shù)研究生文科出身，對(duì)于理學(xué)的理解具有一定的難度，而醫(yī)學(xué)中的多門課程尤其是《病理學(xué)》課程需要在本科階段具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，勤于動(dòng)手的能力，而通過(guò)筆者對(duì)近年來(lái)帶教的中醫(yī)院校研究生調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生對(duì)本科階段所學(xué)《解剖學(xué)》，《生理學(xué)》，《病理學(xué)》等課程一知半解，在這種情況下，帶教老師需要花費(fèi)大量時(shí)間幫學(xué)生溫故本科階段的相關(guān)內(nèi)容，無(wú)疑對(duì)研究生階段的培養(yǎng)是一種極大的資源浪費(fèi)，但近年來(lái)隨著信息化的普及，許多知識(shí)學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)即可線下獲得部分知識(shí)，學(xué)生“學(xué)”的變化必然帶動(dòng)老師“教”的變化。

（一）病理學(xué)基礎(chǔ)過(guò)于薄弱，學(xué)生重視度不高

隨著近年來(lái)研究生隊(duì)伍的不斷壯大以及國(guó)家對(duì)新興交叉學(xué)科的提倡和鼓勵(lì)，不同起點(diǎn)，不同專業(yè)的研究生隊(duì)伍是我校選修《病理學(xué)》課程的學(xué)生現(xiàn)狀，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握和理解參差不齊，除了臨床專業(yè)，部分生物工程，生物制藥等非臨床專業(yè)的研究生在本科階段并未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)如《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》等和臨床醫(yī)學(xué)如內(nèi)、外、婦、兒科等。針對(duì)此種情況，在研究生第二學(xué)期學(xué)習(xí)《病理學(xué)》課程之前我們建議學(xué)生在第一學(xué)期根據(jù)自身情況選修一些較為薄弱的課程進(jìn)行補(bǔ)習(xí)，避免在以往病理科開始過(guò)程中統(tǒng)一溫故以往知識(shí)，既節(jié)省了時(shí)間，又節(jié)約了資源。

隨著信息化的發(fā)展，相對(duì)于以往，學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)研究生教育具有初步了解，部分學(xué)生認(rèn)為研究生階段的主要任務(wù)就是輔助導(dǎo)師做實(shí)驗(yàn)，因此對(duì)于研究生一年級(jí)階段的課堂教育缺乏足夠的重視，發(fā)生此類現(xiàn)象的原因除了目前的課程體系偏重于理論教學(xué)的原因以外，學(xué)生對(duì)《病理學(xué)》課程應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容以及在整個(gè)研究生培養(yǎng)階段所起的作用并未真正了解，因此，《病理學(xué)》課程教學(xué)改革勢(shì)在必行。

（二）缺乏科研創(chuàng)新思維

俗話說(shuō)，冰凍三尺非一日之寒，創(chuàng)新思維的培養(yǎng)不是一蹴而就的。創(chuàng)新是一個(gè)民族能否屹立于世界之林的根本。但多年來(lái)的應(yīng)試教育學(xué)生的思維已經(jīng)固化，但研究生教育階段畢竟不同于本科階段的教育，這兒已經(jīng)不需要通過(guò)大量考試來(lái)選拔人才，需要學(xué)生對(duì)以往所學(xué)知識(shí)并結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展進(jìn)行歸納、總結(jié)概括并且提出符合邏輯的見解和推理。學(xué)生缺乏科研創(chuàng)新思維是研究生培養(yǎng)的難題和致命傷，研究生階段的特殊性在于導(dǎo)師不再手把手教授理論知識(shí)，許多課外知識(shí)的獲取需要學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)自主閱讀文獻(xiàn)，科普實(shí)驗(yàn)技能，提出科學(xué)問(wèn)題并進(jìn)行解答。因此，為了更好地助力研究生二年級(jí)和三年級(jí)的實(shí)驗(yàn)選題，在本階段病理學(xué)課程的使命是如何培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，自主選題的方法和創(chuàng)新意識(shí)就顯得尤為重要。

（三）教學(xué)方法單一

傳統(tǒng)針對(duì)本科生的單一教學(xué)方法已經(jīng)無(wú)法滿足研究生階段教育。多年來(lái)通過(guò)多媒體等課堂教學(xué)手段進(jìn)行授課，過(guò)于強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要性，既無(wú)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的突破，亦無(wú)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，學(xué)生認(rèn)為這些知識(shí)通過(guò)自學(xué)是完全可以獲得的，因此無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，測(cè)評(píng)的方式仍然采取期末考試制，考試結(jié)束后學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)仍然一知半解，認(rèn)為自己并未有預(yù)想的收獲，長(zhǎng)此以往，學(xué)生與老師之間不再進(jìn)行積極的互動(dòng)，學(xué)生的需求和薄弱點(diǎn)老師也無(wú)法了解，直接帶著本就該在一年級(jí)解決的問(wèn)題進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開始科研實(shí)驗(yàn)，依次形成惡性循環(huán)，打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，影響了學(xué)生發(fā)散性思維的形成。

（四）教學(xué)內(nèi)容滯后，缺乏統(tǒng)一教材

研究生階段的教育除了一些基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，主要的知識(shí)獲取途徑在于了解本學(xué)科最新的科研前沿進(jìn)展和科學(xué)技術(shù)。教學(xué)內(nèi)容是課堂教學(xué)的主要載體，也是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素[1]。目前大多數(shù)院校研究生教學(xué)缺乏統(tǒng)一的教材與大綱，教學(xué)內(nèi)容較為隨意，甚至一些教師所講述的內(nèi)容僅僅是對(duì)本科課程的橫向擴(kuò)展，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至學(xué)生對(duì)初次接觸的研究生教育產(chǎn)生懷疑，怎么跟本科教學(xué)如此相似？本科教學(xué)內(nèi)容只是對(duì)本學(xué)科已有知識(shí)的初步了解，是人類已經(jīng)解析并深刻了解的自然科學(xué)現(xiàn)象。研究生教育的目的是通過(guò)開發(fā)創(chuàng)新性思維找出并解決符合人類發(fā)展的自然規(guī)律和自然現(xiàn)象。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，其最終目的是為了解決人類無(wú)法治愈的疾病而奮斗，只有了解最新的科研前言知識(shí)，了解世界范圍內(nèi)目前正在共同努力準(zhǔn)備攻克的醫(yī)療難題，才能為人類疾病的解決做出貢獻(xiàn)，而這些通過(guò)書本內(nèi)容的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，也不是一個(gè)國(guó)家培養(yǎng)研究生正在目標(biāo)所在[2]。

（五）實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容較少，缺乏實(shí)際應(yīng)用價(jià)值

研究生教育的實(shí)驗(yàn)課程匱乏是國(guó)內(nèi)許多高校的一個(gè)特點(diǎn)。我校作為中醫(yī)院校，實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施和普及相對(duì)低于西醫(yī)院校，研究生實(shí)驗(yàn)課更是趨之若鶩。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性有目共睹，在研究生階段更是需要加強(qiáng)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)于培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維以及更好地融入研究生二年級(jí)的自主實(shí)驗(yàn)階段是至關(guān)重要的[3]。目前，許多院校的研究生培養(yǎng)或純理論教學(xué)或是在本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的擴(kuò)充，既無(wú)法滿足學(xué)生的需要，又偏離了研究生教育的核心目標(biāo)?！恫±韺W(xué)》作為與分子生物學(xué)技術(shù)聯(lián)系最為緊密的課程，一些常用的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)如最常規(guī)的石蠟切片術(shù)，無(wú)論是研究生二年級(jí)需要進(jìn)行的科研實(shí)驗(yàn)或是臨床診斷都是必不可少的關(guān)鍵技術(shù)。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下研究生《病理學(xué)》課程教學(xué)改革策略與實(shí)施

（一）充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，開展多元化教學(xué)模式

以啟發(fā)創(chuàng)新思維和主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)法取代傳統(tǒng)“填鴨式”課堂教學(xué)法。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有課堂內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化組合，刪繁就簡(jiǎn)，有針對(duì)性的保留部分與創(chuàng)新應(yīng)用聯(lián)系較為緊密的理論知識(shí)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)將新知識(shí)引入課堂。微信、微博、慕課、課堂派等的應(yīng)用均已充斥大學(xué)校園的方方面面，通過(guò)建立微信群，微博互動(dòng)，充分利用慕課資源等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段打造“云教學(xué)”平臺(tái)[4]。教師通過(guò)“云教學(xué)”平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行交流與溝通，重點(diǎn)難點(diǎn)的答疑，最新科研動(dòng)態(tài)的傳輸，以第二導(dǎo)師的身份引領(lǐng)學(xué)生在現(xiàn)有理論知識(shí)的基礎(chǔ)上啟發(fā)創(chuàng)新型思維。通過(guò)“云平臺(tái)”，教師能更加直觀且全面地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，精神狀態(tài)，從而有利于對(duì)不同學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)并根據(jù)學(xué)生需求及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容。“云互動(dòng)”的形成改變了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生開創(chuàng)性思維的建立和自主學(xué)習(xí)的積極性。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的“云教學(xué)”平臺(tái)的實(shí)施，所有參與任教研究生課程的老師集體備課，集中培訓(xùn)，進(jìn)一步精心篩選課堂內(nèi)容，從而為培養(yǎng)“優(yōu)質(zhì)”創(chuàng)新型研究生添磚加瓦。

（二）自編教材，統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)目前國(guó)內(nèi)各大院校對(duì)研究生課程均無(wú)統(tǒng)一教材和教學(xué)內(nèi)容的狀況，我校病理學(xué)教研室在學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下精選具有病理學(xué)特色的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究動(dòng)態(tài)，耗時(shí)兩年完成研究生課程教材《基礎(chǔ)病理學(xué)研究進(jìn)展》。該教材在充分考慮采納部分常用病理學(xué)分子生物學(xué)技術(shù)如各類染色和切片等方法的同時(shí)兼顧常用病理學(xué)理論知識(shí)，最為可貴的是在教材編寫過(guò)程中，參編老師充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便利性，查閱國(guó)內(nèi)外最新科研動(dòng)態(tài)，同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)瀏覽國(guó)內(nèi)外各大名校網(wǎng)址，汲取病理學(xué)相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和同行對(duì)研究生病理學(xué)課程的歸納、總結(jié)和概括，最終形成以最新國(guó)際科研動(dòng)態(tài)為基調(diào)的科研前沿板塊，并對(duì)各板塊在病理學(xué)研究生課程教學(xué)中重要性以及未來(lái)對(duì)學(xué)生科研輔助性的強(qiáng)弱進(jìn)行分類如自噬板塊，凋亡板塊，炎癥板塊等。教材的編著成功極大地促進(jìn)了后期教學(xué)工作的開展，學(xué)生亦可根據(jù)教材內(nèi)容有針對(duì)性地進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，不懂的問(wèn)題通過(guò)線上互聯(lián)網(wǎng)手段與帶教老師及時(shí)溝通，既促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又增強(qiáng)了課堂教學(xué)效果。

（三）增加實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容

《病理學(xué)》中分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是基礎(chǔ)研究以及臨床病理檢驗(yàn)等科室最為常用的技術(shù)?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代下研究生對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的重要性也略知一二。筆者在帶教研究生《病理學(xué)》課程的過(guò)程中通過(guò)調(diào)研，了解到學(xué)生在該課程學(xué)習(xí)過(guò)程中最為期待的是能夠?qū)W到一些在以后的研究生課題設(shè)計(jì)中最為實(shí)用的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如免疫切片技術(shù)，HE染色，尼氏染色以及聚合酶鏈反應(yīng)等技術(shù)。但由于各大院校在研究生教育過(guò)程中實(shí)驗(yàn)課程所占比例較少，實(shí)驗(yàn)課并未得到足夠的重視。因此，本次研究生《病理學(xué)》教學(xué)改革我們適當(dāng)縮減了能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行線下完成的理論課學(xué)習(xí)，增加了實(shí)驗(yàn)課的比例，實(shí)驗(yàn)課亦不再以傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)作為課程內(nèi)容，而是以實(shí)用性作為實(shí)驗(yàn)課開課的基準(zhǔn)。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)，最立竿見影的效果是在二年級(jí)進(jìn)入導(dǎo)師課題組開始實(shí)驗(yàn)時(shí)因?yàn)橐呀?jīng)掌握了部分分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)而不再對(duì)導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)技術(shù)一臉茫然。學(xué)生的進(jìn)步是導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的動(dòng)力和源泉，從而極大地促進(jìn)了研究生二年級(jí)階段師生關(guān)系的融洽和諧。

（四）增加病例討論環(huán)節(jié)

作為與臨床關(guān)聯(lián)最為密切的一門基礎(chǔ)類課程，《病理學(xué)》授課內(nèi)容無(wú)疑會(huì)牽涉到一些臨床病理的討論和分析。因此，如何更好地利用互聯(lián)網(wǎng)資源查閱病理數(shù)據(jù)庫(kù)，如何對(duì)老師給出的病例進(jìn)行合理的解析，是研究生課程培養(yǎng)的又一大板塊。我們通過(guò)給學(xué)生課前下發(fā)文獻(xiàn)資料，以文獻(xiàn)閱讀的方式引入或常見或罕見的臨床病理，結(jié)合學(xué)生本科和實(shí)習(xí)階段已有的臨床知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)自主查閱相關(guān)資料，對(duì)本次課所要分析的病理具有初步的了解，不懂的地方也可以跟老師線上進(jìn)行交流和溝通，或帶著問(wèn)題進(jìn)入課堂，通過(guò)課堂討論的形式與班級(jí)同學(xué)互相交流所學(xué)所查所見，共同提高。

（五）建立完善的考核體系

完善的考核體系的建立是對(duì)本次研究生《病理學(xué)》課程改革維度是否合理最有力的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。為了更好地評(píng)估研究生在課堂教學(xué)中的學(xué)習(xí)效果，我們通過(guò)課堂內(nèi)外對(duì)學(xué)生所學(xué)進(jìn)行考核和測(cè)評(píng)。摒棄以往傳統(tǒng)的筆試測(cè)評(píng)，通過(guò)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握，病例討論資料的準(zhǔn)備和參與度進(jìn)行課堂內(nèi)的評(píng)估，分值比例為50%。同時(shí)，全部課程結(jié)束后，我們要求根據(jù)本學(xué)期所學(xué)結(jié)合最新國(guó)內(nèi)外科研動(dòng)態(tài)寫出結(jié)業(yè)論文，分值為50%。部分具有創(chuàng)新性思維的學(xué)生受到啟發(fā)，測(cè)試論文部分的立題是以導(dǎo)師所研究的領(lǐng)域作為出發(fā)點(diǎn)，書寫一篇與研究生二年級(jí)課題較為接近的綜述性論文，既完成了《病理學(xué)》研究生課程的測(cè)試，又對(duì)導(dǎo)師的研究方向進(jìn)行了學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟。

三、結(jié)束語(yǔ)

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下對(duì)老師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”都有了進(jìn)一步的要求，高校教師只有緊跟時(shí)代步伐，時(shí)刻保持敏銳的頭腦才能更加適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步[5]。我校研究生《病理學(xué)》課程經(jīng)過(guò)一系列改革措施的實(shí)施，從教學(xué)方式到教學(xué)內(nèi)容均得到進(jìn)一步完善和學(xué)生認(rèn)可。我們相信，將互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于研究生《病理學(xué)》課程教學(xué)改革實(shí)踐中，可以極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)學(xué)生有“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性有了質(zhì)的改變，從而使創(chuàng)新思維能力得到進(jìn)一步提升。老師亦需要在自身水平優(yōu)化提高的基礎(chǔ)上才能更加自信地站在研究生帶教講臺(tái)，從而提升了老師的帶教水平，優(yōu)化師生關(guān)系，使我?！恫±韺W(xué)》研究生課程的教學(xué)更加有的放矢，從而帶動(dòng)我校研究生其他課程的進(jìn)一步優(yōu)化組合，使中醫(yī)院校研究生培養(yǎng)質(zhì)量達(dá)到更高的水平和臺(tái)階。

作者單位：張紫娟? ? 李?yuàn)? ? 李玉潔? ? 趙獻(xiàn)敏? ? 張振強(qiáng)? ? 高愛社? ? 河南中醫(yī)藥大學(xué)

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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