摘 要：按國際老齡化社會(huì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，2000年開始我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老的壓力與日俱增，如何實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”成為急需解決的現(xiàn)實(shí)問題。眾所周知，疾病的發(fā)生概率往往與年齡的增長呈正相關(guān)關(guān)系，為解決老年人的養(yǎng)老問題，同時(shí)兼顧老年人的健康問題，人們對(duì)養(yǎng)老模式進(jìn)行了理論及實(shí)踐層面的探索，并構(gòu)建起了各具特色的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式。濰坊市自2012年開始探索實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，既取得了一些成績，也面臨著一些問題和不足。通過研究調(diào)查，總結(jié)濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的基本情況，分析濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式面臨的問題，并結(jié)合濰坊市的實(shí)際情況，提出具體發(fā)展建議。

關(guān)鍵詞：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”;養(yǎng)老模式;養(yǎng)老服務(wù);濰坊市

中圖分類號(hào)：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2022）13-0061-04

引言

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為我國養(yǎng)老保障體系發(fā)展的新模式，是我國養(yǎng)老保障事業(yè)的新的增長點(diǎn)。但“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)踐在我國發(fā)展的時(shí)間還比較短，仍存在一些發(fā)展瓶頸和問題。研究如何解決這些問題，并進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式快速健康發(fā)展，對(duì)老齡化增長快速的我國來說，是非常必要而且緊迫的。

研究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式對(duì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步來說具有重大意義。我國已逐步進(jìn)入老齡化，特別是近年來，全國老齡化、高齡化、空巢化等現(xiàn)象呈現(xiàn)不斷顯著的態(tài)勢。老齡化加速以及失能或半失能、失智等老年人群增多，慢性疾病對(duì)老年人的困擾也逐步加劇。為了讓老年人“老有所依，老有所醫(yī)”，濰坊市需要一套科學(xué)完備的養(yǎng)老體系，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是當(dāng)前養(yǎng)老工作中呼聲最強(qiáng)烈、需求最迫切、社會(huì)關(guān)注度最高的一種養(yǎng)老模式。因此，對(duì)濰坊市來說，深入研究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式顯得尤為重要。

一、文獻(xiàn)綜述

隨著老齡化的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)成為我國應(yīng)對(duì)人口老齡化過程中所面臨的嚴(yán)峻問題，而目前我國養(yǎng)老服務(wù)中普遍存在重養(yǎng)輕醫(yī)的現(xiàn)象。相關(guān)文件指出，要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合、探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。

未來，國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)組織擬訂并協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策措施，負(fù)責(zé)推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作;強(qiáng)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策的落地與實(shí)施，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，做好政策銜接，指導(dǎo)地方切實(shí)落實(shí)財(cái)政支持、稅費(fèi)減免、土地保障、人才培養(yǎng)等各項(xiàng)優(yōu)惠扶持政策，縮短新辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)范圍的審批周期;還將進(jìn)一步加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)老年健康相關(guān)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

國外方面的優(yōu)秀案例：一是美國的全面護(hù)理老年社區(qū)。20世紀(jì)90年代美國形成了成熟的“PACE”模式（老人綜合健康護(hù)理計(jì)劃），并獲得國際社會(huì)高度認(rèn)可。PACE模式主要針對(duì)能夠在社區(qū)生活且同時(shí)需要護(hù)理院級(jí)別照顧的老齡人群。二是日本的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”三層次模式。日本的老齡化程度極其嚴(yán)峻，因此其明確了各級(jí)政府的權(quán)責(zé)分工、服務(wù)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)。三是瑞典在20世紀(jì)90年代初建立的國家健康照護(hù)管理委員會(huì)。其主要負(fù)責(zé)家庭照護(hù)、老人照護(hù)院及其他老年照護(hù)機(jī)構(gòu)的事務(wù)，其中包括對(duì)精神和智力殘障老人的照護(hù)，同時(shí)瑞典的康復(fù)中心為日托性質(zhì)，備有專車接送入托老人。

濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式正處于一個(gè)不斷發(fā)展完善的階段。就目前來看，國內(nèi)對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策研究多集中在一線、二線大城市，研究中小城市的較少。本研究以濰坊市為例，研究機(jī)構(gòu)養(yǎng)老背景下，中小城市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的問題以及對(duì)策，通過文獻(xiàn)搜集調(diào)查對(duì)濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展背景、現(xiàn)狀、問題等進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

二、濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的實(shí)施現(xiàn)狀

（一）濰坊市實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的基本情況

根據(jù)濰坊市民政局提供的資料，截至2017年底，濰坊市登記注冊并正常運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有121家，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總共有29家，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總共有92家。濰坊市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總共有7 200余家，建檔服務(wù)的老年人有16.43萬。

（二）濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的五種模式

1.養(yǎng)醫(yī)合作。目前，濰坊市已經(jīng)有63家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了長期合作協(xié)議。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，兩個(gè)機(jī)構(gòu)簽訂長期協(xié)議，雙方在現(xiàn)實(shí)合作中明確工作責(zé)任，設(shè)定服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制，可有效促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

2.以醫(yī)融養(yǎng)。濰坊市有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了養(yǎng)老服務(wù)，濰坊市政府支持部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成為老年人提供醫(yī)護(hù)需求的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)。因地制宜，濰坊市政府支持三甲醫(yī)院建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體”，濰坊市人民醫(yī)院項(xiàng)目已開工建設(shè);精神衛(wèi)生醫(yī)養(yǎng)中心已完成整改擴(kuò)建，目標(biāo)是建設(shè)成全國首家精神疾病者養(yǎng)老基地。

3.寓醫(yī)于養(yǎng)。根據(jù)老年人自身的服務(wù)需求和機(jī)構(gòu)的實(shí)際能力，開設(shè)康復(fù)護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院等。率先實(shí)施寓醫(yī)于養(yǎng)的鶴祥老年病護(hù)理院，為入住的老人提供了高水準(zhǔn)的養(yǎng)護(hù)服務(wù)，在做好基本生活照料的同時(shí)，開展康復(fù)保健、急診急救等醫(yī)療服務(wù)。

4.醫(yī)養(yǎng)一體。通過公建民營、民辦公助等方式，濰坊市鼓勵(lì)開設(shè)新型的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體”，共享醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)資源，完成一體化的“醫(yī)—養(yǎng)—護(hù)”服務(wù)。濰坊北京宮館康養(yǎng)中心設(shè)置了50張醫(yī)療床位和100張養(yǎng)老床位，實(shí)施醫(yī)療護(hù)理和生活照料等服務(wù)項(xiàng)目。

5.居家簽約。濰坊市全面推進(jìn)居家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，開展家庭醫(yī)生與居家老人簽約服務(wù)工作，堅(jiān)持“慢病先簽、長者先簽”的準(zhǔn)則，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，組建家庭簽約醫(yī)生服務(wù)隊(duì)伍，根據(jù)實(shí)際情況為老年人提供建檔管理、家庭醫(yī)療等服務(wù)。

（三）濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老資金的來源

1.建設(shè)補(bǔ)助。濰坊市政府對(duì)于在2015年之前投入使用的床位數(shù)在20張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予4 000元/床的補(bǔ)助;對(duì)租用日期超過五年大于20張床位數(shù)量的改租、自建用房床位給予補(bǔ)助1 000元/張。

2.運(yùn)營補(bǔ)助。濰坊市政府對(duì)運(yùn)營半年以上、超過20張床位數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所接收的每一位60歲以上老年人或享受城鄉(xiāng)低保待遇的重度殘疾人，提供100元/月的運(yùn)營補(bǔ)助，共連續(xù)給予2個(gè)月。

3.收費(fèi)水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型及價(jià)格可以參考表1（在濰坊市隨機(jī)抽取7個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）。

（四）濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

服務(wù)內(nèi)容和范圍具體到每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不盡相同，具體參考表2。

（五）濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)人員

濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員大體分為三類：一是行政管理人員，濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員學(xué)歷水平普遍不高，且基本上均沒有接受過與其職業(yè)相關(guān)的專業(yè)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，沒有長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃和明確的經(jīng)營理念。二是一線護(hù)理服務(wù)和后勤保障人員，他們是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的基礎(chǔ)和保障，但是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的此類人員服務(wù)比較簡單，只是單純地對(duì)老年人進(jìn)行生活照料，沒有進(jìn)一步的健康護(hù)理和康復(fù)保健。三是社會(huì)志愿者，他們大多是社會(huì)福利組織的志愿者以及與養(yǎng)老醫(yī)療相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生，他們以靈活的方式對(duì)濰坊市醫(yī)療服務(wù)業(yè)進(jìn)行補(bǔ)充。

三、濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式面臨的問題

（一）養(yǎng)老床位供給和需求不匹配

就濰坊市的現(xiàn)實(shí)情況來看，養(yǎng)老床位的供給量與需求量嚴(yán)重不匹配，且機(jī)構(gòu)提供的絕大多數(shù)床位的是供養(yǎng)型的，嚴(yán)重缺乏醫(yī)療護(hù)理型床位，這使得身體有缺陷的老年人的醫(yī)療護(hù)理需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)得不到滿足。此外，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有部分家庭富裕的老人才可以承擔(dān)起高額的費(fèi)用，環(huán)境適中且價(jià)格親民的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位供不應(yīng)求。普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則床位空置，原因一是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平不到位，二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備的水平較差，三是機(jī)構(gòu)的后勤保障能力較差。

（二）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的實(shí)施面臨體制性障礙

從推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)踐來看，當(dāng)前濰坊市推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的最大阻礙是多部門管理。按照現(xiàn)在實(shí)行的行政管理體制來看，一般來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生部門管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由民政部門主管，社保部門負(fù)責(zé)保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷，機(jī)構(gòu)建設(shè)用地需要國土部門的審批，相關(guān)項(xiàng)目的運(yùn)營過程還需要民政、衛(wèi)生和公安、消防部門等協(xié)作監(jiān)管。表面上看各有職責(zé)分工，但實(shí)際上深入剖析后會(huì)發(fā)現(xiàn)其中存在著交叉管理的情況。

（三）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展缺乏配套措施的支撐

就濰坊市的普遍情況來看，大部分情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的距離較遠(yuǎn)，會(huì)影響檢查取藥、急診急救、報(bào)銷結(jié)算等程序的進(jìn)程。眾所周知，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)微利或賠本，且經(jīng)營周期長，醫(yī)院一般不太想去與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，特別是大型公立醫(yī)院缺乏動(dòng)力，更沒有熱情和積極性去做相關(guān)工作的業(yè)務(wù)延伸。同時(shí)，濰坊市的城鎮(zhèn)職工護(hù)理保險(xiǎn)制度尚處于起步階段且保障范圍狹窄，只有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或者需專護(hù)的失能人員，才可以享受其待遇，失能、半失能的城鎮(zhèn)農(nóng)村老年人均無法享受其待遇。

（四）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一

從濰坊的可供參考的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來看，以國營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，而社區(qū)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要依托形式。但是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容過于單一，服務(wù)范圍狹窄，缺乏精神慰藉、保健康復(fù)、臨終關(guān)懷等專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不能因地制宜地分情況妥善安置收住對(duì)象，對(duì)于自理、失能、半失能老人不能分開照護(hù)，不能滿足殘疾老人的醫(yī)護(hù)需要;社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少且學(xué)歷水平較低，社區(qū)醫(yī)院的信息智能化水平低下，全科醫(yī)生簽約制度不完善。

（五）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)人才不足

近年來，濰坊市除個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員且專業(yè)水平較高外，養(yǎng)老服務(wù)人員大部分是來自農(nóng)村的護(hù)理水平較低的中年人，他們大部分學(xué)歷低且專業(yè)水平低下;而部分年輕的專業(yè)護(hù)理人員，易好高騖遠(yuǎn)，看不上工資福利待遇較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，但是嚴(yán)重缺乏社會(huì)實(shí)踐，對(duì)于機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的問題不能靈活地予以解決。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士也一樣，絕大多數(shù)由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工資待遇遠(yuǎn)不如醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都不愿留在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。

四、促進(jìn)濰坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的建議

（一）科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老床位，有效匹配需求和供給

政府方面，應(yīng)針對(duì)濰坊市出現(xiàn)的醫(yī)護(hù)型床位缺失嚴(yán)重的問題，展開深入調(diào)查，找到制約其擴(kuò)大數(shù)量的原因，為普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的養(yǎng)老硬性設(shè)施，加大對(duì)普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及醫(yī)護(hù)人員的政策扶持，保障普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)方面，應(yīng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理安排醫(yī)護(hù)型和供養(yǎng)型床位的數(shù)量，將部分供養(yǎng)型床位探索轉(zhuǎn)型為醫(yī)護(hù)型床位，進(jìn)而滿足患者的切身需求;通過購置、租賃等方式，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械，加深養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長期協(xié)議合作。

（二）破除“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式實(shí)施的體制性障礙

首先，破除“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式實(shí)施的體制性障礙，重要的是衛(wèi)生部門、民政部門應(yīng)該真正明確各自部門的工作職責(zé)，做好自己分內(nèi)的事情，由兩個(gè)部門統(tǒng)一安排管理交叉的部分工作，使兩個(gè)部門均安排專門人員對(duì)交叉部分進(jìn)行統(tǒng)一管理對(duì)接，避免出現(xiàn)責(zé)任相互推諉。其次，政府作為是關(guān)鍵，應(yīng)成立專門負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理的部門，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)、科學(xué)、制度化管理，統(tǒng)一對(duì)機(jī)構(gòu)的未來發(fā)展進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管控。

（三）完善配套措施，有效支撐“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展

首先，濰坊市城鎮(zhèn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該就近對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)并進(jìn)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的距離，縮短檢查取藥、急診急救、報(bào)銷結(jié)算等程序所需的時(shí)間，保證患者能夠及時(shí)獲得醫(yī)療救治;其次，濰坊市應(yīng)該構(gòu)建獨(dú)立的資金籌集管理機(jī)制，擴(kuò)大其保障內(nèi)容和范圍，改變?yōu)H坊市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的問題現(xiàn)狀，擴(kuò)大保障覆蓋范圍，對(duì)濰坊市城鎮(zhèn)和農(nóng)村的失能、半失能老人做到應(yīng)保盡保，且相關(guān)主管部門需要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入制度，制定完善的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

（四）擴(kuò)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

政府方面，應(yīng)對(duì)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好檔案管理，由專門的部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，建立系統(tǒng)完善的監(jiān)管體系，給予相關(guān)福利政策，鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)豐富服務(wù)內(nèi)容，提高整體服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于購置引進(jìn)硬件設(shè)施的機(jī)構(gòu)，視其自身承受能力由政府進(jìn)行補(bǔ)貼。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)方面，應(yīng)豐富服務(wù)內(nèi)容，最重要的是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)本身的硬件設(shè)施建設(shè)，如購置適合老年人醫(yī)療養(yǎng)老的設(shè)備以及陶冶身心的娛樂設(shè)施，分層、分級(jí)設(shè)置居住環(huán)境，使入住者住得舒心。

（五）加快培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)人才

推進(jìn)濰坊市的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展，專業(yè)人才是關(guān)鍵。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)濰坊市各類院校增設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相關(guān)專業(yè)的必修和選修課程，加強(qiáng)校企合作、企業(yè)事業(yè)單位合作，提高學(xué)生的專業(yè)技能與素質(zhì)。政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相關(guān)的職業(yè)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，融合教育、培訓(xùn)、實(shí)訓(xùn)等功能，建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”大型人才培養(yǎng)基地。同時(shí)，為到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)開展工作的服務(wù)人員提供工資及相關(guān)待遇，提高醫(yī)護(hù)工作人員的社會(huì)地位，提高廣大基層醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 張宇飛.我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀及建議[J].北京印刷學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，（5）.

[2]? 夏金彪.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)業(yè)短板[N/OL].中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)——中國經(jīng)濟(jì)新聞網(wǎng)，2015-11-24.

[3]? 錢紅祥，陳荊立.“四大路徑”推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].社會(huì)福利，2015，（1）.

[4]? Lubitz J.Greenbergl，Gorina，Yetal.Three Decades of Health Care Use By The Elderly，1965—1998[J].Healthy Affairs，2001，（2）：19-32.

[5]? 吳國玖.建立老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度研究——以江蘇省為例[J].江蘇師范大學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2015，（1）.

[6]? 焉軒.煙臺(tái)打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級(jí)版[J].中國社會(huì)工作，2014，（11）：28-29.

[7]? 孟穎穎.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)[N].中國勞動(dòng)保障報(bào)，2015-07-21.

[8]? 林麗芬.深化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展[J].社會(huì)福利，2015，（3）.

[9]? 張曉杰.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老創(chuàng)新的邏輯、瓶頸與政策選擇[J].西北人口，2016，（1）.

[10]? 萬仁濤.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展之道[J].中國房地產(chǎn)，2015，（35）.

[11]? 鄧大松，郭婷.中國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度構(gòu)建淺析——以青島市為例[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015，（10）.

[12]? 董德才，劉曉杰.我市養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)在2015中日韓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上進(jìn)行交流[N].濰坊日報(bào)，2015-09-29.

[13]? 張應(yīng)昂，李京.“醫(yī)養(yǎng)”模式[N].南方都市報(bào)，2016-01-28.

[14]? Brangan N.The Medicare program[D].Washington，DC：Public Policy Institute，American Association of Retired Persons，2001.

[15]? Jones，et al.Principle of insurance：life，health，and annuities[M].Life Office Management Association，2015.

收稿日期：2021-04-20

作者簡介：葉金萍（1995-），女，山東濰坊人，碩士研究生，從事醫(yī)療、養(yǎng)老研究。