閆芳芝

【關鍵詞】雙向質量反饋護理模式;慢阻肺患者;生活質量;護理滿意度;肺功能指標

【中圖分類號】R641 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）08-0115-04

慢阻肺病是臨床中常見的一種疾病，多發(fā)生在老年群體中，該疾病受到多種因素影響，如肺部感染、吸煙、大氣污染等[1]。由于該病是一種慢性疾病，對患者肺部功能產生嚴重的影響。因此，在對患者進行治療時，還需要加強護理，改善患者預后[2]。雙向質量反饋護理模式能夠有效提高患者護理質量，保證患者舒適度，改善患者肺功能指標，使患者恢復正常生活?；诖?，本研究對82例患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2020年8月至2021年9月入院的82例患者作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組，各41例。

納入標準：（1）所有患者均符合慢阻肺臨床診斷標準;（2）患者經X線胸片檢查表現(xiàn)肺紋理增多，肺功能異常;（3）所有患者臨床資料完整，并對本次研究知情，表示自愿參加。

排除標準：（1）合并其他嚴重肺部疾病;（2）哺乳期和妊娠期女性;（3）精神障礙意識模糊，長期臥病患者;（4）合并其他嚴重疾病患者。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理方法。（1）入院護理。在患者入院之后，醫(yī)護人員需要幫助患者建立病例檔案，詳細記錄患者個人信息，包括性別、年齡、聯(lián)系方式，并了解患者治療時可用藥禁忌，初步制定護理方案。（2）健康教育。引導患者接受各項身體檢查，并向患者說明肺功能檢測指標的含義，充分了解患者病情，向患者發(fā)放健康手冊，對患者進行相關知識講解，讓患者對慢阻肺病因、發(fā)病機制、治理方案、護理意義有一定的認識。（3）心理疏導。由于患者長期受到疾病的影響，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁。因此，護理人員需要分析患者心理狀況，對于負面情緒比較重的患者，需要采取心理疏導方式進行干預，提高患者治療信心，以引導患者家屬加強對患者的關懷。（4）用藥指導。要求患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，并向患者講解藥物機制和不良反應，提高患者用藥依從性。對于依從性差的患者，需要加強教育，并引導患者家屬對患者進行監(jiān)督，使患者能夠按時用藥。（5）運動指導。為了提高患者抵抗力，需要根據患者實際情況制定合理的運動方案，鼓勵患者堅持鍛煉，引導患者進行肺功能訓練，以達到改善患者肺功能的作用。

觀察組在對照組基礎上采用雙向質量反饋護理方法。首先護理人員需要了解患者實際情況，并說明護理目的以及護理作用，定期對患者護理質量進行評估，并讓患者進行確認。其次，要向患者發(fā)放調查問卷表，了解患者對護理質量的反饋信息，以便及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，滿足患者實際需求。另外，醫(yī)護人員需要鼓勵患者提出意見和看法，以便對現(xiàn)有護理內容進行補充，調整護理方式，建立良好的護患關系。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、生活質量、肺功能指標、遵醫(yī)行為、自護能力評分。

（1）護理滿意度采用科室自制問卷調查表，于患者出院當日發(fā)放填寫，共發(fā)放82份、回收82份，回收率為100.00%，均為有效試卷。問卷總分設置為100分，得分>80分為十分滿意;60～80分為滿意;<60分為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

（2）生活質量采用生活質量量表于患者出院當日測評，選取心理狀態(tài)、生理機能、社會功能、總體健康四維度，各維度總分均為100分，評分結果與生活質量水平呈正相關性。

（3）肺功能取肺通氣功能測量儀，于患者護理前及出院當日測評并記錄一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）指標數(shù)據。

（4）遵醫(yī)行為取科室自制量表測評，依據患者住院期間及出院2個月內遵醫(yī)行為達成情況測評，含用藥情況、定時復查、合理飲食、按時作息、運動悠閑五項，各項總分均為100分，評分與該項遵醫(yī)行為達成效果呈正相關性。

（5）自我護理能力量表（ESCA）測評，于護理前及出院當日測評自護技能、自護責任感、自我概念、自護知識四個維度評分，各維度評分結果與自護能力成正相關性1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0軟件包進行數(shù)據分析。其中連續(xù)性變量資料用（x±s）表示，行t檢驗;采用重復測量方差分析比較組間差異;定性資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.12%，明顯高于對照組的78.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質量比較

觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者肺功能指標比較

護理前，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標均有提高，且觀察組患者肺功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組患者遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

2.6兩組患者自護能力評分對比

護理前，兩組患者自護技能、自護責任感、自我概念及自護知識評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者自護技能、自護責任感、自我概念及自護知識評分均有提高，且觀察組患者各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表6。

3討論

慢阻肺疾病主要是由于受到呼吸道感染、吸煙、空氣污染等因素的影響，此外，還可能受到身體素質、遺傳等個體因素的影響。通常情況下，患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣短、胸悶[3-4]。由于該病屬于一種慢性疾病，很難在短時間內得到治愈，從而對患者日常生活產生較大的影響。加上患者長期服用藥物，以及對疾病認識不足，甚至對治療方法產生懷疑，失去治療信心，對于醫(yī)護人員不夠信任，這也在很大程度上影響了治療效果[5]。因此，針對于慢阻肺患者，在治療期間，醫(yī)護人員需要加強對患者進行護理，落實對患者相關教育，提高患者治療信心，疏導患者負面情緒，使患者能夠詳細認識慢阻肺疾病，以此提高治療質量[6-7]。傳統(tǒng)護理方法主要是對患者飲食、用藥、生活、運動、心理等方面進行干預，但是這種護理方法比較單一，沒有考慮患者個性化需求，導致護理工作重點出現(xiàn)偏差，從而影響護理質量。雙向質量反饋護理模式是一種新型護理方法，在雙向質量反饋護理模式中，醫(yī)護人員更加注重對患者的病情分析，了解患者實際情況，并依據患者實際情況制定科學合理的護理方案[8]。通過向患者發(fā)放調查問卷，了解患者真實感受，并分析護理中可能存在的問題，以便及時補充護理內容，調整護理方案，使臨床護理能夠滿足患者實際需求。在雙向質量反饋護理模式中，護理人員需要加強與患者溝通，充分尊重患者，滿足患者臨床需求，建立良好的護患關系，從而保證護理質量，讓患者的病情得到穩(wěn)定[9-10]。

本研究對82例患者進行分析，結果顯示，觀察組患者護理滿意度為95.12%，明顯高于對照組78.05%（P<0.05）;觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標均有提高，且觀察組患者肺功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者遵醫(yī)行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者各維度評分自護技能、自護責任感、自我概念及自護知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，針對慢阻肺疾病患者采用雙向質量反饋護理方法，可以有效提高護理質量，改善患者肺功能指標，使患者具有較高的依從性。

經分析本次研究結果可知，在雙向質量護理模式應用后，護理問題的及時反饋、積極尋求問題解決方法均可使臨床護理質量在相同時間段內得到綜合提升，并可有效完善臨床護理措施覆蓋范圍，改善護理效果[11]。臨床研究指出，慢阻肺發(fā)病期間患者對疾病知識的正確認識，可幫助其在積極尋求治療同時，在積極生活自護行為下有效維持病情穩(wěn)定，降低急性進展風險，保障患者臨床安全。故在雙向質量反饋護理模式應用中，可在經患者、醫(yī)護人員就護理情況雙向反饋后，第一時間發(fā)現(xiàn)患者臨床自護指導局限，以積極實施完善自護健康知識教育及自護指導，幫助患者提升綜合自護能力，以進一步維持病情穩(wěn)定，改善疾病預后情況[12-13]。

綜上所述，針對慢阻肺疾病患者采用雙向質量反饋護理模式可以提高患者護理質量，保證患者預后效果，改善患者肺功能指標，值得推廣。