馮紅
摘要:目的 探討老年糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量改善的效果。方法 選取2021年5月~2022年6月我院收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù),比較兩組血糖指標(biāo)、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組合理飲食、按醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)診遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 老年糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù),可有效提高血糖控制效果,提高患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度,改善患者生存質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。
關(guān)鍵詞:老年糖尿病;社區(qū)護(hù)理干預(yù);血糖指標(biāo);遵醫(yī)行為;生活質(zhì)量
糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌性代謝疾病,患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病理特征,即高血壓、胰島素抵抗,中老年人為高危人群,患者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn),如多飲、多食、乏力等,具有較長的病程,病情遷延不愈,對(duì)機(jī)體的健康造成極大地影響[1]。目前,我國正處于老齡化階段,老年糖尿病發(fā)病率呈直線上升趨勢[2]。因老年人年齡較大,機(jī)體功能衰退,加上其他因素的影響,會(huì)降低患者治療依從性,對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。因此,針對(duì)老年糖尿病患者采取有效的護(hù)理措施非常必要。本研究旨在探討老年糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量改善的效果。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2021年5月~2022年6月我院收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡超過60歲;經(jīng)相關(guān)檢查確診為糖尿病者;病歷資料齊全;知情本研究并在同意書上簽字者。排除標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)惡性病變者;不依從治療者;相關(guān)資料缺失者。兩組患者一般資料比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理
對(duì)患者開展飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo),配合科學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)等。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)
(1)制定護(hù)理計(jì)劃:為患者建立健康管理檔案,包括患者的基本信息,了解患者護(hù)理需求與心理需求,結(jié)合實(shí)際情況制定科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案。此外,護(hù)理人員需要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪指導(dǎo),了解患者相關(guān)護(hù)理,評(píng)估護(hù)理的效果,并結(jié)合患者目前的護(hù)理狀態(tài),對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、規(guī)劃。對(duì)老年糖尿病的出現(xiàn),會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響,還會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)造成間接的影響,故而降低患者的治療配合度。因此,需要及時(shí)與患者進(jìn)行交流與溝通,了解患者的心理狀態(tài),向其分享病情控制的理想案例,提高患者治療信心,提升治療積極性。
(2)健康宣教:向患者說明糖尿病的發(fā)生原因、治療方案、臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展情況、病理機(jī)制等,使其可以正確認(rèn)識(shí)與了解疾病,不斷提高對(duì)疾病的認(rèn)知與重視程度;及時(shí)向患者、家屬發(fā)放健康手冊(cè),使其可以隨時(shí)學(xué)習(xí),了解疾病的實(shí)際情況。
(3)營養(yǎng)干預(yù):詢問患者身體、體重等信息,并計(jì)算機(jī)體的體質(zhì)量指數(shù),評(píng)估機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài);了解患者飲食喜好,結(jié)合營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)參考標(biāo)準(zhǔn),制定攝入的能量,針對(duì)不同營養(yǎng)素的攝入比例,為患者制定合理的食譜。
(4)運(yùn)動(dòng)干預(yù):結(jié)合患者體質(zhì)量指數(shù)制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,叮囑其控制好每天的運(yùn)動(dòng)量;通常情況下,運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)地開展,初期可以開展有氧運(yùn)動(dòng),緩慢增加實(shí)際運(yùn)動(dòng)量,如可以慢跑或騎自行車,不斷增強(qiáng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐力[4]。
(5)監(jiān)測血糖:定期監(jiān)測血糖與尿糖,并做好記錄,指導(dǎo)患者正確使用血糖監(jiān)測儀,自主監(jiān)測血糖水平。
(6)做好機(jī)體相關(guān)功能的監(jiān)測:指導(dǎo)患者定期復(fù)查心肺功能、血壓、血脂水平等;定時(shí)檢查機(jī)體的相關(guān)機(jī)能,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),如發(fā)現(xiàn)患者存在潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需立即上報(bào)醫(yī)生,并配合相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組血糖指標(biāo):空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。(2)比較兩組遵醫(yī)行為:包括合理飲食、按醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)診等,正向評(píng)分[5]。(3)比較兩組生活質(zhì)量:采用SF-36量表評(píng)估,包括生理功能、軀體功能、情感職能、心理功能、活力、社會(huì)功能、總體健康等,均為正向評(píng)分[6]。(4)比較兩組護(hù)理滿意度:采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,包括護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等,正向評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組血糖指標(biāo)比較
護(hù)理前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異(P>0.05);
護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
2.2 兩組遵醫(yī)行為比較
干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組合理飲食、按醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)診遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。
2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較
實(shí)驗(yàn)組生理功能、軀體功能、情感職能、心理功能、活力、社會(huì)功能、總體健康等評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。
2.4 兩組護(hù)理滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。
3討論
隨著老齡化人口的加重,老年糖尿病發(fā)生率直線上升,對(duì)其身心健康造成了極大的威脅。對(duì)糖尿病患者來講,有效控制血糖水平可以達(dá)到較好的治療效果,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。為了改善老年糖尿病患者預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量,實(shí)施有效的社區(qū)護(hù)理非常有必要[8]。
糖尿病是終身性的疾病,發(fā)病率較高,且并發(fā)癥較多,具有較高的致殘率與死亡率。在老年糖尿病治療中,需以控制機(jī)體的血糖水平為主要治療原則[9]。在血糖水平的控制,臨床以藥物治療為主,與此同時(shí),患者必須接受專業(yè)的護(hù)理措施來保證自我管理能力,有效控制病情發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
近年來,在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下,社區(qū)護(hù)理干預(yù)成為衛(wèi)生服務(wù)體系中最重要的一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。將社區(qū)護(hù)理服務(wù)用在老年糖尿病的治療中可以實(shí)現(xiàn)延續(xù)化護(hù)理服務(wù)的目的,及時(shí)了解患者病情,改善患者預(yù)后。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中,可以通過不同的護(hù)理措施改善患者臨床表現(xiàn),有效降低血糖水平,提高護(hù)理效果。例如:實(shí)施病情監(jiān)控,配合有效的健康教育,讓患者與家屬了解疾病,明確病情,提高護(hù)理配合度;此外,心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等可以使患者了解護(hù)理與治療的重要性,提高治療依從性,控制血糖水平,增強(qiáng)體質(zhì),進(jìn)一步提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量[10]。此外,社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以讓患者對(duì)糖尿病全面地了解與認(rèn)識(shí),優(yōu)化生活環(huán)境,規(guī)范患者飲食與生活習(xí)慣,為其建立合理的運(yùn)動(dòng)方案,保證患者按醫(yī)囑用藥,保障療效。本研究顯示,護(hù)理前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組合理飲食、按醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)診遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,老年糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù),可有效提高血糖控制效果,提高患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度,改善患者生存質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。
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