基于需求導(dǎo)向的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)策略探索

吳茂龍

摘要：目的：了解福州地區(qū)護理行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及未來五年醫(yī)療行業(yè)對高職護理專業(yè)人才的需求情況。方法：通過企業(yè)人士訪談法、問卷調(diào)查法、網(wǎng)絡(luò)調(diào)研法等方法了解人才需求情況。結(jié)果：未來五年高職護理人才需求占比63%，中職人才需求占比為11%，本科人才需求占比為24%，研究生及以上人才需求占比為2%。結(jié)論：福州市及周邊地區(qū)對高職護理的人才需求仍較大，高職院校應(yīng)根據(jù)市場需求制定人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)符合市場需求的高素質(zhì)、技能型人才。

關(guān)鍵詞：高職；護理專業(yè)；人才培養(yǎng)；身體健康

中圖分類號：C961；G655文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008-3561（2023）15-0009-04

按照國家衛(wèi)健委的要求，我國公立醫(yī)院的醫(yī)生和護士的比例是1誜2，重要科室醫(yī)生和護士的比例是1誜4。但當(dāng)前全國1誜0.61的醫(yī)護比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到相關(guān)要求，與1誜2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國家1誜8.5的水平相差更遠(yuǎn)。依據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》總體要求，要以人民健康為中心，完善護理管理制度，加強護士隊伍建設(shè)，提高護理服務(wù)質(zhì)量，這也對高職護理專業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。為深入了解福州地區(qū)護理行業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，以及福州市護理企業(yè)的現(xiàn)狀，掌握福州市護理企業(yè)對護理高職技能人才的需求情況，筆者對福州市及周邊地區(qū)28所各級醫(yī)療機構(gòu)進行了調(diào)研，以促進高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)。

一、調(diào)研時間、對象、內(nèi)容及方法

1.調(diào)研時間

2022年7月～2022年8月。

2.調(diào)研對象

福建省28所各級醫(yī)療機構(gòu)（三級醫(yī)院3家、二級醫(yī)院20家、一級醫(yī)院5家）院領(lǐng)導(dǎo)、護理部主任、護士長、一線護士等。

3.調(diào)研內(nèi)容及方法

（1）企業(yè)人士訪談法。通過邀請或拜訪形式，與省內(nèi)主要是福州市及周邊地區(qū)護理醫(yī)療機構(gòu)、護理相關(guān)機構(gòu)的管理層和一線員工進行座談、訪談，就護理專業(yè)的人才現(xiàn)狀和培養(yǎng)需求、崗位能力、工作任務(wù)及課程設(shè)置等問題進行咨詢與調(diào)研。將學(xué)校教育與單位用人這兩個不同體系進行緊密聯(lián)系，并以學(xué)生為紐帶進行融合，得出彼此能理解互助的共同結(jié)論。

（2）問卷調(diào)查法。對了解護理專業(yè)人才培養(yǎng)需求、護理相關(guān)行業(yè)從業(yè)人員的具體崗位需求以及崗位所需的技術(shù)能力、基本素質(zhì)等信息的人員進行問卷調(diào)查，由對方填寫后返回，并對問卷進行匯總，得出結(jié)論。

（3）網(wǎng)絡(luò)調(diào)研法。在互聯(lián)網(wǎng)上搜集調(diào)研行業(yè)發(fā)展的最新消息，以及護理類醫(yī)療機構(gòu)人才需求的最新動態(tài)。利用微博、論壇等即時通信工具，與醫(yī)院人員、兄弟院校教師、畢業(yè)生等進行溝通，掌握護理行業(yè)、護理專業(yè)教育、本專業(yè)畢業(yè)生的最新情況。

二、高職護理專業(yè)人才需求調(diào)研數(shù)據(jù)分析

本次調(diào)研，醫(yī)療及相關(guān)機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)訪談表調(diào)研問卷發(fā)放28份，有效回收28份，回收率100%；人才培養(yǎng)調(diào)研問卷140份（每個醫(yī)院5份），有效回收140份，回收率100%。根據(jù)調(diào)研結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計，筆者進行分析。

1.行業(yè)企業(yè)人才需求分析

從本次調(diào)研情況看，福州市及周邊地區(qū)對護理專業(yè)人才需求量大，特別是對大專學(xué)歷護理的實用型技能人才需求迫切。本次對28所醫(yī)療機構(gòu)進行護理專業(yè)人才需求情況調(diào)研，通過數(shù)據(jù)分析，得到如下結(jié)果。大專人才需求占比為63%，中職人才需求占比為11%，本科人才需求占比為24%，研究生及以上人才需求占比為2%。未來3年～5年，對護理人才的需求三級醫(yī)院以本科為主，二級醫(yī)院及衛(wèi)生院以大專護理人才為主。這充分說明，高職護理專業(yè)發(fā)展具有廣闊的市場需求。這就要求本校高職護理專業(yè)應(yīng)擴大招生面，多渠道招生，為福州市各區(qū)縣定點培養(yǎng)醫(yī)療技能人才，以滿足人才的需求，進而為全面推進福州市及周邊地區(qū)醫(yī)療體系建設(shè)奠定人才培養(yǎng)的基石。由于醫(yī)院及相關(guān)機構(gòu)對護理專業(yè)人才的需求主要體現(xiàn)在實用、實際、實在方面，特別是能解決實際問題、具有與醫(yī)院同步的先進技術(shù)和一定的實踐經(jīng)驗，因此高職院校在人才培養(yǎng)模式上一定要突破傳統(tǒng)的學(xué)校、教室、教師為中心的模式，建立與醫(yī)院、相關(guān)機構(gòu)多方合作，以本校為基礎(chǔ)、高校為指導(dǎo)、醫(yī)院為技能提高訓(xùn)練平臺、醫(yī)療機構(gòu)為綜合實踐平臺的“多元化工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，共同制定人才培養(yǎng)方案。

2.職稱結(jié)構(gòu)分析

隨著我國醫(yī)療水平的提高、先進醫(yī)療設(shè)備的引進，很多醫(yī)療機構(gòu)對護理人員的學(xué)歷和崗位能力的要求在不斷提高，并傾向于招聘有崗位資格證書的護理人員。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，取得護士執(zhí)業(yè)資格證的人員很多，取得護理醫(yī)師及以上職稱的人員極少。因此，高職院校在培養(yǎng)在校學(xué)生職業(yè)技能的同時，應(yīng)鼓勵學(xué)生參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，并通過建立輔導(dǎo)班等方式安排專業(yè)教師對學(xué)生進行輔導(dǎo)，提高學(xué)生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，以改善護士職稱結(jié)構(gòu)。

3.典型工作任務(wù)與職業(yè)能力分析

（1）護理工作。典型工作任務(wù)：護理程序。職業(yè)能力：收集資料、分析資料，制訂護理計劃。

（2）入出院護理。典型工作任務(wù)：一般患者的入出院護理，急診患者的入出院護理。職業(yè)能力：入出院工作，輔床、輪椅、平車操作。

（3）基本護理技術(shù)操作。典型工作任務(wù)：清潔、消毒、滅菌技術(shù)，無菌技術(shù)，隔離技術(shù)，口腔護理，皮膚護理，飲食護理，排尿護理，排便護理，生命體征的觀察及護理，體溫單的繪測，冷療技術(shù)，超聲波霧化吸入法，注射給藥技術(shù)，藥物過敏試驗技術(shù)，靜脈輸液技術(shù)，靜脈輸血技術(shù)，標(biāo)本采集技術(shù)，心肺復(fù)蘇技術(shù)、基本生命支持技術(shù)，吸氧、吸痰技術(shù)，洗胃技術(shù)。職業(yè)能力：清潔、消毒、滅菌操作，無菌技術(shù)操作，隔離技術(shù)操作，口腔護理操作，皮扶護理操作，鼻飼操作，排尿護理操作，排便護理操作，生命體征的觀察及護理操作，體溫單的繪測操作，冷療技術(shù)操作，超聲波霧化吸入法操作，注射給藥技術(shù)操作，藥物過敏試驗技術(shù)操作，靜脈輸液技術(shù)操作，靜脈輸血技術(shù)操作，標(biāo)本采集技術(shù)操作，心肺復(fù)蘇技術(shù)操作，吸氧、吸痰技術(shù)操作，洗胃技術(shù)操作。

（4）健康史評估。典型工作任務(wù)：健康評估方法與注意事項，健康史內(nèi)容。職業(yè)能力：健康史采集、交談方法與技巧，填寫健康史評估記錄。

（5）身體狀況評估。典型工作任務(wù)：一般狀態(tài)、皮膚黏膜及頭頸部檢查，胸部評估，腹部評估，神經(jīng)反射評估。職業(yè)能力：一般狀態(tài)、皮膚黏膜及頭頸部檢查，胸部評估，腹部評估，神經(jīng)反射評估操作、判斷結(jié)果。

（6）實驗室及心電圖評估。典型工作任務(wù)：血液檢查及肝功能檢查，尿液檢查及腎功能檢查，糞便檢查，心電圖的基本知識及正常心電圖，常見異常心電圖，健康評估記錄。職業(yè)能力：血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本的采集，正確判斷血液、尿液糞便檢查結(jié)果，說出異常改變的臨床意義，正確使用心電圖機、閱讀心電圖、判斷結(jié)果。

（7）內(nèi)科常見病評估。典型工作任務(wù)：慢性阻塞性肺疾病病人的護理，支氣管哮喘病人的護理，慢性呼吸衰竭病人的護理，原發(fā)性高血壓病人的護理，冠狀動脈粥樣硬化病人的護理，肝硬化病人的護理，尿路感染病人的護理，慢性腎衰病人的護理，缺鐵性貧血病人的護理，糖尿病病人的護理，急性腦血管疾病病人的護理。職業(yè)能力：內(nèi)科常見病整體護理及相關(guān)的護理操作，與患者溝通的技巧。

（8）外科護理基本技術(shù)及外科常見病評估。典型工作任務(wù)：手術(shù)前病人的護理，手術(shù)室病人的護理，手術(shù)后病人的護理，外科感染病人的護理，損傷病人的護理，燒傷病人的護理、乳房疾病病人的護理，闌尾炎病人的護理，腸梗阻病人的護理，直腸肛管良性疾病病人的護理，膽囊炎膽管炎病人護理，顱腦外科疾病病人的護理，胸部損傷病人的護理，泌尿系統(tǒng)損傷病人的護理，骨折病人的護理。職業(yè)能力：病人手術(shù)前手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備工作，規(guī)范進行手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備及病人手術(shù)體位的安置，各種引流管的常規(guī)管理，外科常見病整體護理及相關(guān)的護理操作，與患者溝通的技巧。

（9）妊娠分娩母嬰保健護理。典型工作任務(wù)：女性生殖系統(tǒng)解剖，正常妊娠孕婦的護理，異常妊娠病人的護理，正常分娩孕婦的護理，異常分娩孕婦的護理，分娩期并發(fā)癥的護理，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理，產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的護理，胎兒窘迫的護理，計劃生育，婦科護理病歷，女性生殖炎癥的護理，女性生殖腫瘤病人的護理，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護理。職業(yè)能力：妊娠護理，分娩護理，婦科常見疾病整體護理及相關(guān)的護理操作，與患者溝通的技巧。

（10）新生兒及小兒保健兒科常見病的護理。典型工作任務(wù)：生長發(fā)育，兒童保健和疾病預(yù)防，新生兒護理，新生兒寒冷損傷綜合征的護理，新生兒黃疸的護理，小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)，營養(yǎng)不良患兒的護理，維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理，腹瀉患兒的護理，肺炎患兒的護理，先天性心臟病患兒的護理，營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的護理，急性腎小球性腎炎患兒的護理，化膿性腦膜炎患兒的護理，驚厥患兒的護理。職業(yè)能力：兒科常見疾病整體護理及相關(guān)的護理操作，與患者溝通的技巧。

調(diào)研結(jié)果顯示，護理崗位要求學(xué)生具有一定的社會、人文知識，具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，母嬰、兒童醫(yī)學(xué)和急危重癥醫(yī)學(xué)知識等。調(diào)研對象對學(xué)校畢業(yè)生的實操能力、團隊合作意識、醫(yī)患溝通能力、吃苦耐勞精神、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨精神有要求較高。護理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生實際動手能力的同時，還要對學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)進行重點培訓(xùn)。

4.專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，確定護理專業(yè)人員的崗位、各工作崗位所需的能力結(jié)構(gòu)，明確護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和服務(wù)方向。

（1）護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以素質(zhì)為基礎(chǔ)，以能力為核心的原則，培養(yǎng)理想信念堅定，德智體美勞全面發(fā)展，具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，精益求精的工匠精神，較強的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展的能力，掌握本專業(yè)知識和技能技術(shù)，面向醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護理崗位，能夠從事臨床護理、社區(qū)護理、健康保健等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

（2）護理專業(yè)服務(wù)方向。1）職業(yè)方向。畢業(yè)后面向基層，適應(yīng)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院臨床各科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及家政服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)的需求，從事臨床護理、社區(qū)護理、康復(fù)及健康教育、家庭保健、老年護理等工作。2）職業(yè)崗位。A.臨床護理崗位：從事各級醫(yī)院的臨床（內(nèi)、外、婦、兒等）各科室一線護理工作，此類崗位必須取得執(zhí)業(yè)資格證才能上崗。B.社區(qū)護理崗位：從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一線社區(qū)護理、健康教育、家庭保健工作及基層管理工作，此類崗位必須取得執(zhí)業(yè)護士資格證才能上崗，并經(jīng)過國家或地區(qū)社區(qū)全科護士培訓(xùn)。C.養(yǎng)老護理崗位：從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、養(yǎng)老機構(gòu)一線老年護理、健康教育、家庭保健工作及管理工作，此類崗位必須取得相應(yīng)的初級養(yǎng)老護理資格才能上崗從事一線養(yǎng)老護理工作。若從事管理工作，則要求護理專業(yè)畢業(yè)5年以上且具有護士資格證。D.母嬰護理崗位：從事家政服務(wù)機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)的一線工作及管理工作，此類崗位必須取得相應(yīng)的初級母嬰護理資格證書才能上崗從事一線母嬰護理工作。若從事管理工作，則要求護理專業(yè)畢業(yè)5年左右且具有執(zhí)業(yè)護士資格證。

三、基于需求導(dǎo)向的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)策略

1.更新教育理念

根據(jù)本次護理專業(yè)的調(diào)研分析來看，護理大專人才在數(shù)量上缺口很大。因此，高職院校要更新教育理念，大力培養(yǎng)高職護理專業(yè)大專人才，以充分適應(yīng)市場的需求。醫(yī)療機構(gòu)護理專業(yè)人才的需求主要體現(xiàn)在實用、實際、實在方面，特別是能解決實際問題，具有與醫(yī)院同步的先進技術(shù)和一定的實踐經(jīng)驗。這就要求高職院校的護理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以“職業(yè)崗位的需求”為目標(biāo)，以“用人單位要求”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)“實用、夠用”原則，以“崗位”定能力、定知識，以“能力、素質(zhì)需要”定課程，依據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，按照實際工作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求，確定護理專業(yè)各學(xué)習(xí)領(lǐng)域的主要教學(xué)內(nèi)容，并按照實際工作崗位的工作任務(wù)過程設(shè)計“學(xué)習(xí)項目”，使教學(xué)內(nèi)容與臨床過程保持一致。

2.優(yōu)化教學(xué)模式建構(gòu)

（1）采取院校結(jié)合、理實一體的教學(xué)模式。在教學(xué)模式的設(shè)計上，高職院校要堅持院校結(jié)合的原則，與臨床護理專家、各專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師共同商討，豐富基于實際工作過程的理實一體化課程教學(xué)資源。高職院校還要聘請行業(yè)專家及醫(yī)院兼職教師指導(dǎo)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)。

（2）實施以項目為導(dǎo)向、以任務(wù)為驅(qū)動的教學(xué)。高職院校要實施以項目為導(dǎo)向、以任務(wù)為驅(qū)動的教學(xué)，并采取理實一體、學(xué)訓(xùn)交替的方法，重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力。學(xué)生原來需要第三年才進入臨床實習(xí)，高職院?？稍O(shè)計為第一學(xué)期開始學(xué)生就到醫(yī)院見習(xí)，每年的假期進行集中實習(xí)，并在實訓(xùn)基地進行仿真模擬訓(xùn)練，再逐步過渡到頂崗實習(xí)，真正達(dá)到與行業(yè)融合的目的。

（3）建設(shè)教學(xué)資源庫。完成“基礎(chǔ)護理”“內(nèi)科護理”“外科護理”“兒科護理”“婦產(chǎn)科護理”“解剖學(xué)基礎(chǔ)”6門課程的電子教案、課件、試題庫、教學(xué)案例、教學(xué)圖片、教學(xué)視頻、教學(xué)動畫等建設(shè)，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和教師教學(xué)提供切實方便的資源。

3.精心設(shè)計課程體系

（1）堅持開設(shè)公共基礎(chǔ)課程。為促進學(xué)生的后續(xù)發(fā)展，高職院校應(yīng)堅持開設(shè)必要的公共基礎(chǔ)課程。如開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)道德、護理禮儀、公共藝術(shù)、醫(yī)用化學(xué)、計算機、體育與健康、語文、英語、數(shù)學(xué)等公共基礎(chǔ)課程。

（2）根據(jù)職業(yè)能力開設(shè)專業(yè)核心課程。在對職業(yè)崗位群進行職業(yè)分析的基礎(chǔ)上，高職院校應(yīng)確定該職業(yè)崗位群所必須具備的職業(yè)能力，并根據(jù)職業(yè)能力確定專業(yè)核心課程。如護理專業(yè)應(yīng)將“基礎(chǔ)護理”“內(nèi)科護理”“外科護理”“婦產(chǎn)科護理”“兒科護理”“解剖學(xué)基礎(chǔ)”確定為專業(yè)核心課程。

（3）開設(shè)分方向工作項目課程。高職院校應(yīng)根據(jù)本校及當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)市場的實際情況確定專業(yè)方向，專業(yè)方向不少于3個。如可設(shè)置臨床護理及社區(qū)護理、老年護理及母嬰保健方向，也可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。

（4）開設(shè)選修課。為拓展學(xué)生的知識面，提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，拓展學(xué)生的專業(yè)技能，高職院校應(yīng)開設(shè)選修課，課時量按占總學(xué)時量的比例不少于10%來確定。

4.注重人文素質(zhì)與溝通能力的培養(yǎng)

目前的醫(yī)學(xué)教育，以專業(yè)知識的傳授為主，忽視了人文意識的培養(yǎng)，高職院校必須加強學(xué)生的人文素質(zhì)教育以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)的要求，從學(xué)生入學(xué)開始就對其進行人文素質(zhì)能力的鍛煉和教學(xué)，并通過課堂演示、情景訓(xùn)練、角色扮演、人文知識講座等方法多途徑灌輸、全方位滲透，使學(xué)生的人文關(guān)懷能力不斷得到提升。高職院校要鼓勵臨床醫(yī)生參與人文課程的教學(xué)，適當(dāng)選用具有人文學(xué)科背景（管理學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等）的教師擔(dān)任專職班主任，以培養(yǎng)學(xué)生健全的心理、較強的溝通能力等。這樣，能從根本上提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。

四、結(jié)語

從本次調(diào)研的結(jié)果來看，高職護理專業(yè)應(yīng)根據(jù)護理崗位職業(yè)能力需求及護理市場的需求，改進和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，著重從學(xué)生素質(zhì)，主要是護理基本技能、護患溝通能力、護理職業(yè)素養(yǎng)等方面提高學(xué)生的綜合技能與人文素養(yǎng)。在人才需求方面，福州市及周邊地區(qū)對高職護理的人才需求較大，高職護理專業(yè)在長時間內(nèi)會保持較強的生命力。要著重從學(xué)生素質(zhì)，主要是護理基本技能、護患溝通能力、護理職業(yè)素養(yǎng)等方面提高學(xué)生的綜合技能與人文素養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后能在帶教護士的指導(dǎo)和監(jiān)督下從事安全有效的一線臨床護理、社區(qū)護理等工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]石偉平，徐國慶，以就業(yè)為導(dǎo)向的中等職業(yè)教育教學(xué)改革理論探索[J].中國職業(yè)技術(shù)教育2008（11）.

[2]周麗紅.當(dāng)前職業(yè)教育課程改革的思路與策略[J].職業(yè)技術(shù)教育， 2007（25）.

Exploration of Training Strategies for Nursing Professionals in Higher Vocational Colleges Based on Demand Orientation

Wu Maolong

（Medical College， Minjiang Teachers College， Fujian Province， Fuzhou 350313， China）

Abstract： Objective： To understand the current situation and development trend of the nursing industry in Fuzhou and the demand for higher vocational nursing professionals in the medical industry in the next five years. Methods： To understand the talent demand through interviews with enterprise personnel， questionnaires， and online research methods. Results： In the next five years， the demand for higher vocational nursing talents will account for 63%， the demand for secondary vocational talents will account for 11%， the demand for undergraduate talents will account for 24%， and the demand for graduate and above talents will account for 2%. Conclusion： The demand for higher vocational nursing talents in Fuzhou city and surrounding areas is still large， and higher vocational colleges should formulate talent cultivation plans based on market demand to cultivate high-quality and skilled talents in line with market demand.

Key words： higher vocationaleducation； nursingmajor；talentcultivation； good health