任云華

摘要：目的 探討疼痛護(hù)理干預(yù)在骨科臨床護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法 選取2021年4月～2022年10月我院收治的96例骨科疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理，比較兩組疼痛程度、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組VAS、RPI、PPI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS及SDS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組的軀體功能、精神狀況、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕骨科患者的疼痛程度，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：疼痛；骨科；臨床護(hù)理；疼痛評(píng)分；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

疼痛是骨科患者的主要癥狀之一，患者通常需要采取手術(shù)治療，術(shù)后仍可能伴有不同程度的疼痛感，影響術(shù)后恢復(fù)效果，還有可能引起患者心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1～2]。常規(guī)護(hù)理措施將護(hù)理工作集中在基礎(chǔ)性護(hù)理方面，難以緩解患者的疼痛癥狀。有研究表明，針對(duì)骨科患者實(shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者疼痛癥狀，促進(jìn)其盡快康復(fù)[3～4]。本研究選取2021年4月～2022年10月醫(yī)院收治的96例骨科疾病患者為研究對(duì)象，探討疼痛護(hù)理干預(yù)在骨科臨床護(hù)理中應(yīng)用的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2022年10月醫(yī)院收治的96例骨科疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組：男32例，女16例；年齡25～74歲，平均（51.46±2.41）歲；骨折17例，腰椎間盤突出14例，關(guān)節(jié)炎12例，其他5例；觀察組：男30例，女18例；年齡23～75歲，平均（51.52±2.47）歲；骨折20例，腰椎間盤突出13例，關(guān)節(jié)炎11例，其他4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)會(huì)診、實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查后確診為骨科疾病；認(rèn)知能力、理解能力和溝通能力正常；精神狀態(tài)良好；患者與家屬在知曉研究目的和內(nèi)容的情況下簽署了參與研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并精神疾??；妊娠期或哺乳期；合并嚴(yán)重心肺功能異?；蚰X血管病變；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)

包括病情評(píng)估、基礎(chǔ)生活護(hù)理、疾病與治療相關(guān)健康教育、心理護(hù)理干預(yù)、合理飲食干預(yù)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理、肢體按摩護(hù)理及功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理

（1）清創(chuàng)護(hù)理：手術(shù)患者無(wú)菌清創(chuàng)以及固定干預(yù)期間，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要保持動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者創(chuàng)口造成強(qiáng)烈刺激、加重疼痛程度甚至造成二次傷害。

（2）優(yōu)化環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、打掃、消毒處理，保證室內(nèi)安靜、舒適和整潔，還可以在床頭、窗臺(tái)等處放置一些書籍、報(bào)紙、數(shù)據(jù)或綠植，豐富患者的日常生活，提升患者舒適度，緩解患者焦慮情緒。

（3）強(qiáng)化心理護(hù)理：針對(duì)因疼痛嚴(yán)重引起的患者煩躁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，評(píng)估其不良情緒程度，通過(guò)熱情、真誠(chéng)的態(tài)度解答患者的疑問(wèn)，講解疼痛的原因、干預(yù)方法、注意事項(xiàng)等，緩解其負(fù)面情緒，配合家屬為患者提供情感支持，給予患者精神鼓勵(lì)和安撫，強(qiáng)化患者治療信心，并從患者角度考慮各項(xiàng)問(wèn)題，以減輕患者疼痛癥狀。

（4）轉(zhuǎn)移注意力：治療期間，護(hù)理人員可為患者播放輕柔的音樂(lè)，指導(dǎo)患者利用觀看視頻、閱讀書報(bào)、聊天等形式分散其對(duì)疼痛癥狀的注意力。

（5）更換體位：護(hù)理人員需要定期變換患者體位，例如：側(cè)臥位、在肩下放置軟墊、抬升下肢等，以患者主觀感覺(jué)到舒適為宜。

（6）合理用藥：部分患者疼痛閾值偏低或疼痛過(guò)于嚴(yán)重，使得患者對(duì)疼痛的耐受度不足，可由醫(yī)生通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）量表等準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，并給予患者鎮(zhèn)痛類的藥物干預(yù)，減輕患者疼痛，具體劑量應(yīng)參考患者的病情和疼痛程度，以保證用藥有效、合理為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）量表評(píng)估患者疼痛程度。疼痛程度評(píng)估量表中VAS疼痛評(píng)分總分0～10分，PRI評(píng)分總分0～45分，PPI評(píng)分總分0～5分，3項(xiàng)量表分?jǐn)?shù)越低則疼痛越輕。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)。焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）各有20個(gè)評(píng)分項(xiàng)，其中SAS評(píng)分超過(guò)50分即可表明患者出現(xiàn)焦慮情緒，SDS評(píng)分超過(guò)53分即可表明患者出現(xiàn)抑郁情緒。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：使用簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包含4個(gè)維度，即軀體功能、精神狀況、社會(huì)功能及總體健康，各維度總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

護(hù)理前，兩組疼痛程度比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組VAS、RPI、PPI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組軀體功能、精神狀況、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

當(dāng)前醫(yī)療模式中護(hù)理理念更加人性化、針對(duì)性、合理性與系統(tǒng)性，不僅重視患者生理層面的需要，也關(guān)注患者心理層面的感受，更多地從患者角度出發(fā)而發(fā)現(xiàn)、提出和解決問(wèn)題，有效地減輕患者痛苦[5～6]。

骨科收治的患者以骨骼、關(guān)節(jié)疾病為主，常見(jiàn)的疾病包括骨折、關(guān)節(jié)炎、頸胸腰椎病變等。均會(huì)有不同程度的疼痛癥狀，部分疾病發(fā)病急驟危急，骨骼損傷嚴(yán)重，且嚴(yán)重疼痛可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生血壓上升、心率加快等應(yīng)激反應(yīng)，還會(huì)引起患者煩躁、焦慮或抑郁等多種不良情緒，對(duì)于患者病情康復(fù)、臨床預(yù)后及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重的負(fù)面影響。由此可見(jiàn)，骨科患者的疼痛癥狀問(wèn)題對(duì)其康復(fù)的影響較為嚴(yán)重，而實(shí)施有效、精確、合理的護(hù)理方案，可有效抑制疼痛，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[7～8]。臨床中應(yīng)用較多的常規(guī)護(hù)理模式雖然對(duì)患者康復(fù)有一定的促進(jìn)作用，但對(duì)改善疼痛的效果欠佳，而實(shí)施強(qiáng)化疼痛護(hù)理措施則可以從多方面、多角度、針對(duì)性地為患者提供疼痛干預(yù)，以有效減輕疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組VAS、RPI、PPI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，SAS及SDS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，軀體功能、精神狀況、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與牛曉惠[10～11]等研究結(jié)果一致，充分說(shuō)明在骨科患者的臨床護(hù)理中開(kāi)展疼痛護(hù)理對(duì)其疼痛、生活質(zhì)量改善有確切的作用。疼痛護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，更加重視疼痛應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生的影響，護(hù)理人員可以及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，分析患者疼痛產(chǎn)生原因，開(kāi)展多種疼痛相關(guān)護(hù)理措施，減輕患者疼痛，降低疼痛應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生的不良影響，保證護(hù)理效果[12]。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕骨科患者的疼痛程度，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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