摘?要：目的：探討PBL教學(xué)法融合案例分析法在眼科教學(xué)實踐中的應(yīng)用效果。方法：選取符合標(biāo)準(zhǔn)的本校臨床醫(yī)學(xué)系2021級臨床1班55名學(xué)生與臨床2班55名學(xué)生分為PBL教學(xué)法融合案例分析法（實驗組）和傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組）為觀察對象，所有納入學(xué)生以半年即一學(xué)期為評價標(biāo)準(zhǔn)，分析眼科學(xué)期末考試成績（包括理論成績、實踐操作成績）情況。結(jié)果：實驗組的期末考試成績明顯高于對照組的成績（P<0.01）。結(jié)論：PBL教學(xué)法融合案例分析法能夠更好地提高學(xué)生的眼科學(xué)習(xí)成績，同時也可以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教師的教學(xué)水平，此方法值得推廣運用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；案例分析法；眼科教學(xué)

Application?of?Case?Analysis?of?PBL?Teaching?Method

in?Ophthalmology?Teaching?Practice

Yao?Jie

Department?of?Surgery，Zhengzhou?Shuqing?Medical?College?HenanZhengzhou?450064

Abstract：Objective：To?explore?the?application?effect?of?integrating?PBL?teaching?method?with?case?analysis?method?in?ophthalmic?teaching?practice.Method：55?students?from?Clinical?Class?1?and?Clinical?Class?2?of?the?2021?Clinical?Medicine?Department?of?our?university?who?meet?the?standards?were?selected?and?divided?into?PBL?teaching?method?fusion?case?analysis?method（experimental?group）and?traditional?teaching?method（control?group）as?observation?objects.All?included?students?were?evaluated?based?on?half?a?year?or?one?semester，and?their?ophthalmic?exam?scores（including?theoretical?scores?and?practical?operation?scores）at?the?end?of?the?semester?were?analyzed.Result：The?final?exam?scores?of?the?experimental?group?were?significantly?higher?than?those?of?the?control?group（P<0.01）.Conclusion：The?integration?of?PBL?teaching?method?and?case?analysis?method?can?better?improve?students'?ophthalmic?learning?performance，while?also?increasing?students'?learning?interest?and?improving?teachers'?teaching?level，which?is?worthy?of?promotion?and?application.

Keywords：PBL?teaching?method；Case?analysis?method；Ophthalmic?teaching

眼科學(xué)是一門研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后及預(yù)防、診療的學(xué)科。它是臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支之一，也是臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生必修的一門課程，常作為考試課來對待。而學(xué)生對這門學(xué)科的課程不夠重視，學(xué)習(xí)的積極性普遍不高，有待于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。因此，如何更好地提高學(xué)生對眼科學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，是我們研究的重點內(nèi)容。目前，國內(nèi)外興起的教學(xué)方法層出不窮，使用何種教學(xué)方法提高學(xué)生的主動積極性，是我們需要關(guān)注的重點。PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，旨在促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題解決能力，此法已廣泛運用于各級各類教學(xué)之中［14］。近年來，案例教學(xué)法也被普遍的運用教學(xué)之中，取得了較好的效果［56］?；诟玫靥岣邔W(xué)生主動學(xué)習(xí)能力目的，應(yīng)用PBL教學(xué)法融合案例分析法來提高眼科教學(xué)實踐的效果，現(xiàn)將研究情況報道如下：

1?PBL教學(xué)法及案例分析法的內(nèi)在含義

1.1?PBL教學(xué)法的含義

PBL英文全稱叫ProblemBased?Learning，翻譯后意為以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，顧名思義問題式學(xué)習(xí)，就是問題為基礎(chǔ)，推動進(jìn)一步的預(yù)習(xí)與學(xué)習(xí)，主要指的是針對教學(xué)內(nèi)容而設(shè)計的一套完整的教學(xué)情境。最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，在教學(xué)實踐過程中，證明了它的運用的確提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更好地去學(xué)習(xí)。

1.2?案例分析法的含義

案例分析法英文全稱叫Case?Analysis?Method，又稱個案分析法，就是以臨床案例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生自己思考，提高學(xué)生的擴(kuò)散思維能力。它是由哈佛大學(xué)于1880年開發(fā)完成，最早應(yīng)用于管理行業(yè)，后來被逐步引入醫(yī)學(xué)教育行業(yè)。眾多的實踐證明，此方法的運用提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力。

2?一般資料及方法

2.1?觀察對象

選取本校臨床醫(yī)學(xué)系2021級臨床1班55名學(xué)生與臨床2班55名學(xué)生分別采取以PBL教學(xué)法融合案例分析法（實驗組）和傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組）為觀察對象，所有納入學(xué)生以半年即一個學(xué)期為評價標(biāo)準(zhǔn)。

2.2?納入標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn)

1班教師完全采用PBL教學(xué)法融合案例分析法（即按教學(xué)大綱要求，采取問題引導(dǎo)式學(xué)習(xí)，通過學(xué)生的自我學(xué)習(xí)解決問題，對于學(xué)生討論的結(jié)果給予補充，再通過相關(guān)臨床案例將理論與實踐結(jié)合），而2班學(xué)生完全采用傳統(tǒng)教學(xué)法（即按照教學(xué)大綱，完全有教師在課堂上講授，教學(xué)實踐課在教師示范后，有學(xué)生自己在實訓(xùn)教室完成），拒絕采用1班的教學(xué)方法；剔除中途轉(zhuǎn)學(xué)及轉(zhuǎn)專業(yè)的兩個班學(xué)生人數(shù)。

2.3?眼科學(xué)期末考試?yán)碚摮煽?/p>

理論成績以卷面分100分計算，卷面得分×50%=理論成績得分，四舍五入小數(shù)點的后兩位。

2.4?眼科學(xué)期末考試實踐能力操作成績

考試以標(biāo)準(zhǔn)得分點來評判，采用100分制×50%=實踐技能操作成績，保留小數(shù)點后兩位。

2.5?統(tǒng)計分析方法

將兩個班所有試卷依據(jù)參考答案進(jìn)行統(tǒng)一評閱并整理所得分?jǐn)?shù)（保留小數(shù)點后兩位），采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0版本將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。對兩組班級數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗統(tǒng)計，各數(shù)據(jù)均數(shù)以x±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3?結(jié)果

兩組通過不同教學(xué)手法學(xué)生期末考試成績存在不同差異，且實驗組的平均成績明顯高于對照組的成績，見下表：

4?討論

眼是人體的重要感覺器官，用于接受外部的光刺激，人的信息90%來源于眼。眼的結(jié)構(gòu)精細(xì)，即使輕微損傷，都有可能引起視覺功能減退，甚至失明。因眼科具有較強專業(yè)性及實踐性，同時儀器設(shè)備檢查手段更新速度快，教學(xué)內(nèi)容繁多復(fù)雜，而教學(xué)上安排的課時數(shù)偏少，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段的教學(xué)需要，必須通過改革提高教學(xué)效果以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展。［7］PBL教學(xué)法是伴隨傳統(tǒng)教學(xué)手法應(yīng)運而生的，PBL教學(xué)手法提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)及思維創(chuàng)造能力，教師充分發(fā)揮引導(dǎo)和輔助作用，提高了教學(xué)效率。［810］但是它也有存在自己的不足之處，例如教師的監(jiān)管力度不夠、學(xué)生之間的配合默契度不足、溝通不暢等。案例教學(xué)法是在原有傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的一種有別與其他教學(xué)法的教學(xué)手段，是將經(jīng)典的眼科臨床案例融入課堂之中，帶領(lǐng)學(xué)生實現(xiàn)疾病的問診、體格檢查、輔助檢查及治療方案制訂的情景式教學(xué)法。它能促進(jìn)師生之間的交流，開拓學(xué)生的思維能力，同時可以有效加深學(xué)生對知識點記憶能力。案例分析法也不是萬能的，單一的案例分析不能很好地擴(kuò)大學(xué)生的思維能力，對知識點的銜接不能做到游刃有余。

本次研究的結(jié)果表明了，實驗組的眼科理論成績與臨床實踐操作成績明顯優(yōu)于對照組的成績（P＜0.01），進(jìn)一步說明了實驗組在眼科教學(xué)中更具有優(yōu)勢，值得在日常教學(xué)中推廣運用。由此可見，PBL教學(xué)法在融合了案例分析法后將極大地實現(xiàn)教學(xué)成果的雙贏，有效地彌補了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法的不足。

4.1?促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)眼科課程的熱情，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及思維能力

一直以來，學(xué)生對眼科課程的學(xué)習(xí)積極性不高，課堂參與度不高，主要以教師的輸入式教學(xué)為主，教學(xué)成績不理想。PBL教學(xué)引入，將以問題為導(dǎo)向，倡導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)課本，對于不理解的內(nèi)容可以圈出，在課堂上以問題為點，以點為中心，帶動整節(jié)的學(xué)習(xí)；教師對學(xué)生的問題進(jìn)行深入淺出的講解，同時融入案例分析，以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，潛移默化中學(xué)生既學(xué)習(xí)了專業(yè)知識，也提高了學(xué)生對某一知識點的理解能力，由此，激發(fā)學(xué)生對眼科課程的學(xué)習(xí)興趣。

4.2?活躍課堂氣氛，改善師生關(guān)系

傳統(tǒng)教學(xué)法一般是“教師講，學(xué)生聽”，這種教學(xué)方式是以教師為中心，以知識為本位，學(xué)生的學(xué)習(xí)只能跟隨教師的思路為學(xué)知識而學(xué)習(xí)，不能發(fā)揮學(xué)生的探索性和主動性。PBL教學(xué)法帶入案例教學(xué)法后，學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍變得輕松，學(xué)生更愿意參與其中，不僅學(xué)習(xí)了知識，而且改善了師生關(guān)系。

4.3?降低學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，提高教師的教學(xué)業(yè)務(wù)水平

由于學(xué)生課堂上已經(jīng)掌握了眼科專業(yè)的重點疾病及常見疾病的診斷要點、鑒別要點、檢查手段及治療方法，加上平時復(fù)習(xí)相應(yīng)的知識點，因而在期末考試中對題目的作答也是游刃有余，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的考試壓力及恐懼心理。同時，教師在教學(xué)實踐中將兩種方法相互融合后，指導(dǎo)學(xué)生解決問題、分析問題，也是教師重新學(xué)習(xí)的一次機(jī)會，可以提高教師教學(xué)的業(yè)務(wù)水平。

4.4?PBL教學(xué)法融合案例分析法實現(xiàn)1+1大于2的效應(yīng)

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，主要引導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、電子產(chǎn)品及圖書館等學(xué)習(xí)渠道尋得問題的答案，再通過小組間討論最終得到答案。但是這只是書面上的答案，很難給學(xué)生留下深刻的印象，尤其對于沒有接觸臨床病例的醫(yī)學(xué)生而言，很難理解所學(xué)的理論知識，更不利于后期的回顧性學(xué)習(xí)。案例教學(xué)法是將真實病例呈現(xiàn)于學(xué)生的眼前，通過分析真實的案例，并經(jīng)組間討論得出結(jié)論，提高學(xué)生之間的協(xié)作能力；同時也可以鍛煉學(xué)生的思維發(fā)散與表達(dá)能力，促使學(xué)生分析、解決問題的能力得到提升［11］，不斷將自己的理論知識與病例實際情況聯(lián)系并能夠靈活運用，達(dá)到最佳教學(xué)效果，實現(xiàn)1＋1大于2的效應(yīng)［12］。

總而言之，在眼科學(xué)教學(xué)實踐中，將PBL教學(xué)法融合案例分析不僅可以很好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，而且可以極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及思維能力，活躍課堂氣氛，改善師生間的關(guān)系，降低對眼科學(xué)習(xí)的壓力，促進(jìn)教師的教學(xué)水平的提升，提高教學(xué)質(zhì)量［1314］，此教學(xué)法值得在教學(xué)過程中推廣運用。在平時的教學(xué)過程中，教師要不斷地探索新的教學(xué)方法，促進(jìn)教育質(zhì)量的提高，使學(xué)生學(xué)習(xí)到真正的本領(lǐng)，以便于服務(wù)廣大的患者。

參考文獻(xiàn)：

［1］任瑞芳.CBCL教學(xué)模式聯(lián)合PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代職業(yè)教育，2022，322（44）：138140.

［2］陳瑋.PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代職業(yè)教育，2022，313（35）：156159.

［3］李波，張謙，梁燕，等.思維導(dǎo)圖融合PBL教學(xué)的生藥學(xué)綜合實驗課程建設(shè)探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（19）：9093.

［4］康定娉.PBL教學(xué)模式在高中政治教學(xué)中的應(yīng)用分析［J］.考試周刊，2022（37）：138141.

［5］吳慶梅，肖翠梅，歐文婷，等.案例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的教學(xué)體會［J］.健康必讀，2023（3）：178180.

［6］馮其柱，孫杰，張家泉，等.CBL教學(xué)方法在診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)療管理科學(xué)，2023，13（1）：8891

［7］周林，孫昊，康建芳.案例教學(xué)法結(jié)合PBL在眼科教學(xué)中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（23）：36753677.

［8］馬穎，張雪.PBL教學(xué)在眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（03）：679680.

［9］廖妙云，張文彬，邱梅園，等.PBL教學(xué)在眼科臨床實習(xí)教學(xué)中對臨床思維能力的培養(yǎng)［J］.國際眼科雜志，2018，18（12）：22252227.

［10］穆塔里甫.案例教學(xué)法結(jié)合PBL在眼科教學(xué)中的應(yīng)用效果評價［J］.教育現(xiàn)代化，2017，4（41）：175176.

［11］胡錦麗，李敏.案例教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（2）：7980.

［12］李果，成建釗.CBL和PBL雙軌式教學(xué)法在湘潭地區(qū)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用及效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（6）：4245.

［13］秦書艷.PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式在眼科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（31）：222.

［14］徐瑾，馬楠，李養(yǎng)軍，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在眼科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（11）：10791081.

基金項目：鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2022年重點科研項目（項目編號：jgxm202235）

作者簡介：姚杰（1982—?），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，講師，研究方向：眼科學(xué)方向。