黃茜蕾

摘要：高考一模前夕，一名高三女生情緒低落，厭學(xué)，不愿與人交流。心理教師在咨詢中發(fā)現(xiàn)：該生自稱“太空人”，她對(duì)高考沒(méi)信心，對(duì)未來(lái)迷惘，在人際交往中出現(xiàn)單方面過(guò)度依戀和退縮；她將自己的心理危機(jī)歸因于父母的控制和同學(xué)人際交往的受挫。心理教師利用焦點(diǎn)解決短期治療方法，與該生一起從新的視角去看待問(wèn)題，關(guān)注問(wèn)題解決方法，從而引導(dǎo)她找到出路，回歸常態(tài)。

關(guān)鍵詞： SFBT；奇跡問(wèn)句；評(píng)量問(wèn)句；危機(jī)干預(yù)

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2024）16-0052-04

一、個(gè)案概況

小木（化名），18 歲，高三女生，校園十大歌手，校運(yùn)動(dòng)會(huì)投擲項(xiàng)目冠軍，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)。父母是中小學(xué)教師，屬于人才引進(jìn)。小木幼兒園階段隨父母來(lái)本市，高一高二住校。高三開(kāi)始，媽媽擔(dān)心她的學(xué)習(xí)，在學(xué)校旁邊租房同住，較溺愛(ài)女兒。

（一）主要問(wèn)題概述

情緒低落持續(xù)一個(gè)多月，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，經(jīng)常忍不住落淚。作業(yè)寫不完，更沒(méi)有自主復(fù)習(xí)的時(shí)間，晚上經(jīng)常熬夜到兩點(diǎn)之后，早上起床困難，精神不濟(jì)，學(xué)習(xí)效率低，經(jīng)常發(fā)呆。父母問(wèn)及成績(jī)時(shí)，情緒崩潰難以自制，導(dǎo)致父母和她對(duì)話都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢?？荚嚻陂g常生病，家長(zhǎng)帶去就診，身體檢查結(jié)果顯示無(wú)異常。

（二）來(lái)訪者自述

快高考了，我的成績(jī)?cè)絹?lái)越差，上課聽(tīng)不進(jìn)去，沒(méi)辦法復(fù)習(xí)，作業(yè)做不了。身體不好，總是在考試期間出問(wèn)題，覺(jué)得對(duì)不起媽媽，活著好難。

剛考了月考，我因?yàn)闀缈剂藘砷T科目，沒(méi)有進(jìn)入排名，總覺(jué)得考不上好大學(xué)。最近早上起來(lái)不愿意去學(xué)校，怕被別人笑話，怕聽(tīng)到別人討論成績(jī)，怕老師找談話；晚上不敢回家，怕看到媽媽操心的樣子。很想快點(diǎn)高考，不管結(jié)果怎樣，總是會(huì)過(guò)去的；又很擔(dān)心馬上就要高考，自己還沒(méi)有準(zhǔn)備充分。

（三）班主任反映

該生活動(dòng)能力很強(qiáng)，進(jìn)入高三階段之后，卻越來(lái)越沉默，不愿意參加集體活動(dòng)，經(jīng)常請(qǐng)病假，成績(jī)下滑。父母很重視孩子的教育，每次考試結(jié)束會(huì)輪流打電話給科任老師。家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)家里異常整潔，包括她的房間，收拾得像軍營(yíng)一樣。家長(zhǎng)對(duì)孩子的評(píng)價(jià)和期望都很高，希望孩子能考進(jìn)警校或軍校。

二、評(píng)估與分析

來(lái)訪者情緒低落，煩躁不安，睡眠不足，學(xué)習(xí)效率下降，自我否定，時(shí)間持續(xù)一個(gè)多月。根據(jù)收集的資料得知，無(wú)器質(zhì)性病變，排除生理疾??；知情意統(tǒng)一，社會(huì)功能尚未受到很大影響。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

焦慮自評(píng)量表（SAS）：粗分：52，標(biāo)準(zhǔn)分：65，提示中度焦慮。

抑郁自評(píng)量表（SDS）：粗分：65，標(biāo)準(zhǔn)分：81，提示重度抑郁。

初步評(píng)估為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

三、輔導(dǎo)過(guò)程及片段

第一階段（第 1 次輔導(dǎo)）

小木低頭進(jìn)入咨詢室，頭發(fā)凌亂，臉色蒼白，目光低垂，動(dòng)作遲緩。在指定的位置坐下后，她身體僵硬，不言不語(yǔ)。

師：小木，你希望今天的談話可以讓你收獲什么？

小木：不知道。

師：那你現(xiàn)在想一想，你最期待的改變是什么？

小木：我覺(jué)得咨詢沒(méi)有用。

師：哦，你覺(jué)得沒(méi)有用，但你還是來(lái)了，為什么呢？

小木：他們讓我來(lái)的。

師：“他們”讓你做的事，你都會(huì)做嗎？

小木：有時(shí)候吧。我最近的狀態(tài)不行，如果我不聽(tīng)他們的，他們會(huì)天天煩我。

師：看來(lái)這次咨詢起碼有一個(gè)價(jià)值，就是可以逃離他們來(lái)煩你，是嗎？

小木：是吧。

師：我剛剛聽(tīng)到你說(shuō)，你最近的狀態(tài)不行，可以具體說(shuō)說(shuō)嗎？

……

【分析與小結(jié)】

在第一次咨詢中，心理教師把會(huì)談方向放在來(lái)訪者的目標(biāo)上，即達(dá)成合約。在談話中，不管來(lái)訪者做出怎樣的回應(yīng)，心理教師都基于她的回應(yīng)來(lái)建構(gòu)問(wèn)題，把來(lái)訪者提供的信息引入新的提問(wèn)中，從而引導(dǎo)她進(jìn)一步探索。

第二階段

第 2 次輔導(dǎo)

輔導(dǎo)開(kāi)始，小木情緒低落，心理教師通過(guò)具體化、情感反應(yīng)等心理輔導(dǎo)技術(shù)幫助她覺(jué)察和表達(dá)情緒。

師：今天感覺(jué)怎么樣？

小木：很不好。

師：能具體說(shuō)說(shuō)嗎？

小木：今天數(shù)學(xué)考試出成績(jī)，我爸聯(lián)系了數(shù)學(xué)老師。

師：你沒(méi)有考好嗎？

小木：不是。這次有進(jìn)步。

師：那是好事呀？

小木：你不懂。只要考好一點(diǎn)點(diǎn)，他們就會(huì)有各種浮夸的表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，然后開(kāi)始期待我下次進(jìn)步。他們不知道，進(jìn)步只是偶然，下次我一定會(huì)失敗的。

師：聽(tīng)你這么說(shuō)起來(lái)，家長(zhǎng)對(duì)你成績(jī)的關(guān)注給你帶來(lái)不小的壓力。

小木：考差了，他們唉聲嘆氣，我覺(jué)得特別對(duì)不起他們，考得好一點(diǎn)，壓力更大，總之很難應(yīng)對(duì)。

師：看來(lái)你很在意他們的反應(yīng)？

小木：（眼睛紅紅的，噙著淚水）媽媽為我犧牲了很多，我不想讓她難過(guò)。

師：你真貼心，你媽媽真幸運(yùn)。

小木：（開(kāi)始掉眼淚）她只是想要一個(gè)成績(jī)好的女兒罷了。聽(tīng)話又有什么用？

師：聽(tīng)起來(lái)你挺不容易的。為了提高成績(jī)，你一定付出了很大的努力吧？

小木：（抽泣了一陣子）爸媽是老師，他們總說(shuō)，自己的女兒教不好，在別人的眼里也不過(guò)是個(gè)笑話。我從小就怕聽(tīng)到他們這樣說(shuō)，我知道他們說(shuō)得對(duì)，什么都聽(tīng)他們的。我想和同學(xué)們出去玩，他們說(shuō)別浪費(fèi)時(shí)間在沒(méi)有質(zhì)量的人際交往上；我和他們聊聊娛樂(lè)新聞，他們說(shuō)學(xué)習(xí)都搞不定還關(guān)注這些亂七八糟的事情；我的生活除了學(xué)習(xí)，什么都沒(méi)有。

師：你說(shuō)的什么都沒(méi)有是指什么呢？

小木：我沒(méi)有手機(jī)，不能看漫畫，沒(méi)機(jī)會(huì)玩游戲，不能關(guān)注與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的東西，沒(méi)辦法參與集體活動(dòng)，被同學(xué)們嘲笑是“太空人”。我特別害怕大家聚在一起的時(shí)候，別人的歡樂(lè)更加襯托了我的孤獨(dú)。

師：你的課余時(shí)間全部投入文化課的學(xué)習(xí)嗎？

小木：（沉默片刻）還學(xué)了球類和聲樂(lè)等興趣課程。他們說(shuō)身體好也重要。

師：興趣課程有沒(méi)有給你帶來(lái)了一些學(xué)習(xí)之外的好處？

小木：確實(shí)有。這一點(diǎn)他們是有先見(jiàn)之明的。

師：能具體說(shuō)說(shuō)嗎？

……

【分析與小結(jié)】

小木苦惱的問(wèn)題是父母對(duì)她的學(xué)業(yè)過(guò)分關(guān)注給她帶來(lái)了巨大壓力，這影響了她的情緒狀態(tài)。咨詢師無(wú)法通過(guò)改變她的父母來(lái)解決她的問(wèn)題，就采取了先“遠(yuǎn)離問(wèn)題”，再“轉(zhuǎn)換視角”的方式。“遠(yuǎn)離問(wèn)題”讓咨詢師把焦點(diǎn)放在了來(lái)訪者身上，關(guān)注她的優(yōu)勢(shì)，從而轉(zhuǎn)換她看待父母的視角，引導(dǎo)她看到父母對(duì)她的關(guān)注也帶來(lái)了壓力之外的積極影響。通過(guò)對(duì)話，小木明白她的問(wèn)題不在于父母的關(guān)注，而是自己如何看待父母關(guān)注的想法。此外，小木也認(rèn)識(shí)到自己擔(dān)心的并不是考試本身，而是對(duì)考試結(jié)果的過(guò)分關(guān)注。

第 3 次輔導(dǎo)

第三次見(jiàn)面，小木的情緒比較平和，我們簡(jiǎn)單地相互問(wèn)候之后就切入正題。

師：我有一個(gè)很奇怪的問(wèn)題，可以問(wèn)你嗎？

小木：嗯。

師：假設(shè)今天你從我這里離開(kāi)時(shí)，困擾你的問(wèn)題突然都消失了。你覺(jué)得你的生活會(huì)有什么變化？

小木：我不知道。

師：假設(shè)奇跡發(fā)生，你原來(lái)的困擾都沒(méi)有了。你的感覺(jué)會(huì)怎樣？

小木：輕松愉快。

師：除了感覺(jué)變化之外，你還會(huì)有哪些不同？

小木：會(huì)對(duì)一些事情產(chǎn)生興趣吧！比如唱歌，或者學(xué)習(xí)。

師：能具體描述一下你做感興趣的事情時(shí)會(huì)是怎樣的狀態(tài)嗎？

小木：享受，專注。

師：還有嗎？

小木：高效，有成就感。

師：你剛剛描述的狀態(tài)，是否有哪個(gè)細(xì)節(jié)或者情景以前曾經(jīng)發(fā)生過(guò)呢？

小木：中考前夕學(xué)習(xí)進(jìn)步很大，每天像打了雞血一樣。

師：那個(gè)時(shí)候，是不是有什么人或者發(fā)生了什么事讓你有那么好的狀態(tài)呢？

小木：同桌帶著我學(xué)，我們天天在一起，互相幫助。

師：能有志同道合的伙伴共同奮斗，真好?，F(xiàn)在呢？

小木：（神情黯然）本來(lái)同寢室有一個(gè)同學(xué)和我很要好，我們一起吃飯，一起走路，一起學(xué)習(xí)，后來(lái)班上另外一個(gè)同學(xué)加入我們，我就不理她了。

師：哦。

小木：我很生氣，我討厭她的背叛。（有點(diǎn)激動(dòng)，但瞬間很沮喪）我是不是個(gè)遭人嫌棄的人？

師：你剛剛說(shuō)是你不理她的？如果你們?cè)谝黄鸩婚_(kāi)心，你可以和其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)。

小木：我可不會(huì)去破壞別人的關(guān)系。

師：你覺(jué)得同學(xué)之間的友情和愛(ài)情有什么不同？

小木：（沉默很久）可是，從小到大，我都是和同學(xué)這樣交往的呀？

師：我們不必執(zhí)著于過(guò)去，也可以用更加開(kāi)放的心態(tài)來(lái)接納當(dāng)下，對(duì)嗎？

小木點(diǎn)點(diǎn)頭。

師：如果你的想法有變化，你最希望誰(shuí)發(fā)現(xiàn)你的變化？你會(huì)做什么呢？

小木笑了，輕聲說(shuō)：我好像懂了，我去試試。

【分析與小結(jié)】

基于前兩次輔導(dǎo)建立的關(guān)系，以及對(duì)小木的初步了解，心理教師相信小木有能力對(duì)自己的期望與訴求進(jìn)行有意義的描述，同時(shí)也相信這樣的假設(shè)有助于推動(dòng)咨詢進(jìn)程，于是采用了奇跡問(wèn)句。通過(guò)對(duì)話，小木對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有清醒的認(rèn)識(shí)，她找到了自己初中時(shí)那個(gè)例外，也很清楚地表達(dá)了自己對(duì)同學(xué)人際關(guān)系的感覺(jué)、想法與下一步行動(dòng)，這里面恰恰隱藏了推動(dòng)她解決問(wèn)題的資源。

第三階段（第 4 次輔導(dǎo)）

咨詢開(kāi)始，心理教師利用量尺問(wèn)句請(qǐng)小木評(píng)估一下近來(lái)狀況。

師：10 分代表你最期待的未來(lái)出現(xiàn)，0 分代表最糟糕的情況，你覺(jué)得你目前可以給自己打幾分。

小木：差不多 5 分。

師：你對(duì)第一次來(lái)訪時(shí)的狀態(tài)打幾分？

小木：1 分吧，打 0 分也行。

師：你認(rèn)為達(dá)到幾分你會(huì)滿意？你就可以不來(lái)我這里了。

小木：8 分吧。

師：從 1 分到 5 分，你做了哪些事情？又是怎樣做到的？

小木：我給同寢室那個(gè)同學(xué)寫了感恩卡，感謝她之前對(duì)我的包容。然后我坦誠(chéng)地和她交流了自己對(duì)關(guān)系的看法，原來(lái)“放下”和“包容”并沒(méi)有想象中那么難。

師：你還做了些什么？可以試著用“清單”來(lái)整理一下你的行動(dòng)。

小木認(rèn)真地在本子上寫起來(lái)，寫著寫著，她的臉上浮出了一絲笑意。

師：誰(shuí)會(huì)先注意到你最近的變化？他會(huì)怎么評(píng)價(jià)你？（從重要他人的視角導(dǎo)入，可以增強(qiáng)策略性問(wèn)句的力量）

小木：媽媽。她說(shuō)我有活力了。

師：如果你達(dá)到了 8 分，會(huì)有怎樣的表現(xiàn)？還需要做點(diǎn)什么？還有誰(shuí)對(duì)你會(huì)有幫助？

……

【分析與小結(jié)】

在輔導(dǎo)中使用評(píng)量問(wèn)句，利用清單強(qiáng)化和突出她變好的那個(gè)部分；通過(guò)具體描述成就，引發(fā)小木更加專注而深入地思考。此外，心理教師建議她時(shí)刻注意自己和別人正在做的且對(duì)自身有益的事。

四、效果與評(píng)估

（一）來(lái)訪者自評(píng)

第 4 次輔導(dǎo)之后，小木沒(méi)有繼續(xù)預(yù)約，這從側(cè)面說(shuō)明咨詢已經(jīng)達(dá)到了她所期待的目標(biāo)。

（二）心理教師觀察

在輔導(dǎo)過(guò)程中，心理教師看到了小木持續(xù)的進(jìn)步，具體表現(xiàn)在：

1.情緒上，擺脫不良情緒，變得平靜。

2.認(rèn)知上，能辯證看待父母對(duì)她的關(guān)注；重新審視同學(xué)之間的交往；也不再過(guò)分執(zhí)著于考試結(jié)果。

3.行為上，能采取恰當(dāng)?shù)淖龇▉?lái)調(diào)節(jié)人際關(guān)系和自身狀態(tài)，并能在過(guò)去的成功經(jīng)歷中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（三）班主任反饋

小木參與活動(dòng)積極性提高，請(qǐng)假次數(shù)減少，月考成績(jī)有進(jìn)步，考試后能主動(dòng)約談科任老師。意外的是她建議班級(jí)開(kāi)展學(xué)習(xí)互助活動(dòng)，主動(dòng)請(qǐng)纓擔(dān)任這個(gè)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。

總體上看，對(duì)小木的咨詢?nèi)〉昧溯^好的效果。

五、輔導(dǎo)反思

高中生學(xué)習(xí)壓力大，又普遍住校，容易出現(xiàn)各類心理危機(jī)并泛化。他們思想未完全成熟，有獨(dú)立人格，高自尊，一旦出現(xiàn)心理危機(jī)，往往有兩種歸因傾向：一是歸因于外部的不穩(wěn)定因素，比如別人的不理解；二是歸因于內(nèi)部的穩(wěn)定因素，比如能力不夠。出現(xiàn)這兩種歸因方式時(shí)，容易產(chǎn)生怨恨和委屈情緒，回避問(wèn)題，出現(xiàn)退縮。

在小木危機(jī)事件背后，可以看到她對(duì)社會(huì)支持的需求和人際交往的需要，也可以看到她擁有處理問(wèn)題的能力。她對(duì)人際關(guān)系問(wèn)題的錯(cuò)誤認(rèn)知是造成心理困擾的主要原因。因此，咨詢師采取了人本主義的價(jià)值取向，以來(lái)訪者的需要為中心，充分挖掘來(lái)訪者自身能力和周邊資源，采用SFBT 的語(yǔ)言技術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。

第一階段主要建立關(guān)系和達(dá)成和約。良好咨訪關(guān)系是咨詢推進(jìn)的重要前提；達(dá)成和約即尋找輔導(dǎo)目標(biāo)，這是輔導(dǎo)能否取得成效的關(guān)鍵要素。

第二階段是輔導(dǎo)的主體階段，主要采用“遠(yuǎn)離問(wèn)題”“轉(zhuǎn)換視角”“奇跡問(wèn)句”“評(píng)量問(wèn)句”等語(yǔ)言技術(shù)?！斑h(yuǎn)離問(wèn)題”其實(shí)是將來(lái)訪者的問(wèn)題具體化，從而找出問(wèn)題關(guān)鍵。比如小木的問(wèn)題有情緒困擾，學(xué)業(yè)危機(jī)，活動(dòng)退縮，人際交往困難，認(rèn)知錯(cuò)誤，這么多問(wèn)題背后的關(guān)鍵是她對(duì)自己和關(guān)系的認(rèn)識(shí)有偏差。“轉(zhuǎn)換視角”的目的在于引導(dǎo)她利用一個(gè)新的思維角度重新看待問(wèn)題。“奇跡問(wèn)句”給她賦能，讓她看到希望；“評(píng)量問(wèn)句”引導(dǎo)她對(duì)當(dāng)下的狀態(tài)進(jìn)行清醒的評(píng)估，回顧過(guò)往經(jīng)歷，從中找到例外事件，挖掘身邊的資源，尋找強(qiáng)大的社會(huì)支持。

第三階段的主要任務(wù)是通過(guò)“思考暫?！睂?duì)來(lái)訪者的努力進(jìn)行認(rèn)同與贊美，鼓勵(lì)來(lái)訪者堅(jiān)持努力，并在前面努力的基礎(chǔ)上尋找新的可能性。

SFBT 是一種相對(duì)高效省時(shí)的輔導(dǎo)手段，比較適合解決高三學(xué)生的問(wèn)題。它提倡心理教師盡量不在來(lái)訪者的生活中留下“腳印”，恰恰是對(duì)來(lái)訪者最大的支持與賦能。

參考文獻(xiàn)

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編輯/衛(wèi) 虹 終校/孫雅晨