基于優(yōu)慕課平臺的內科學混合教學模式探索

［摘 要］ 內科學是一門涉及面廣、實踐性強的學科，是臨床醫(yī)學各學科的基礎學科，在醫(yī)學教學中具有舉足輕重的地位。為深化教育教學改革、全面提升本科教學質量，教學模式的轉變是大勢所趨。借助清華大學研發(fā)的優(yōu)慕課線上平臺，以一個班級為試點，在甘肅中醫(yī)藥大學開展了內科學線上線下混合教學，并于課后對教學相關的各個方面進行研究、總結及評價。綜合分析了線上線下混合教學模式在內科學教學中的應用情況，有助于后續(xù)教學模式的完善，從而進一步推動高校教育教學改革。

［關鍵詞］ 線上線下混合教學；內科學；多元回歸；教學改革

［基金項目］ 2019年度甘肅中醫(yī)藥大學教學研究與教學改革項目“提升臨床類課程教育教學質量創(chuàng)新模式研究與路徑探析——以‘內科學’教學為例”（ZHXM-12）；2022年度甘肅省教育科學“十四五”規(guī)劃課題立項“醫(yī)學高校視角下提升中小學健康教育新路徑與新模式的探索”（GS〔2022〕GHBZ181）；2022年度甘肅中醫(yī)藥大學創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革項目“臨床類課程創(chuàng)新教育模式的探索——以‘內科學’為例”（2022-3）；2023年度甘肅中醫(yī)藥大學教學研究與改革綜合項目“基于‘實景實案’的臨床課程數字化教學資源建設與探索——內科學”（ZHXM-202313）；2022年度甘肅省中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展項目“國家中醫(yī)針灸優(yōu)勢?？平ㄔO項目”（甘衛(wèi)中醫(yī)函〔2022〕288號）

［作者簡介］ 呼永華（1977—），女，甘肅蘭州人，醫(yī)學博士，甘肅中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院主任醫(yī)師，副教授（通信作者），主要從事臨床醫(yī)學課程研究；劉 敏（1984—），女，甘肅平涼人，醫(yī)學碩士，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸中心主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學臨床研究；焦宜珺（1992—），女，甘肅慶陽人，醫(yī)學碩士，甘肅中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院內科學教研室助教，主要從事內科學課程研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）25-0145-04 ［收稿日期］ 2023-05-07

線上線下混合教學是指在教學過程中，將線上教學同傳統(tǒng)課堂教學相結合，是新時代背景下多樣化、個性化的教學模式，也是教學改革的關鍵所在［1-2］。內科學是臨床醫(yī)學各學科的基礎學科，在臨床醫(yī)學中占有極其重要的地位［3］。為了更好地進行內科學的教學改革，課題組于2021—2022學年第二學期使用優(yōu)慕課平臺開展了內科學線上線下混合教學，并進行了教學效果評價。

一、前期準備

（一）教學團隊

在此次教學設計中，研究生擔任教學助理，負責記錄教學活動、收集整理學生問題及課后與學生溝通、交流等。研究生擔任教學助理可以結合自身本科學習遇到的問題，從學生角度發(fā)現問題、分析問題，從而更好地協(xié)助教師解決問題，改善教師與學生間認知不對等的情況。綜合本學期線上線下混合教學取得的成果和學生反饋，研究生擔任教學助理確實有益于教學活動的順利開展，日后將逐步擴大研究生教學助理隊伍，并加強隊伍建設，使之與課程團隊建設緊密結合。

（二）教學平臺

我們選取了優(yōu)慕課在線教育綜合平臺。教學團隊成員參加了優(yōu)慕課“教師混合教學能力”專項研討，掌握了優(yōu)慕課平臺的基本操作、思維導圖的制作和微視頻的制作。

二、教學內容設計

在此次內科學混合教學中，為了更好地將優(yōu)慕課線上學習與傳統(tǒng)教學相融合，我們主要通過以下三種模塊進行教學設計，即課前預習、課中教學和課后復習。

（一）課前預習

課程的內容和資源是一門課程的基本組成元素，也是展開混合教學的基礎性保障［1］。在課前合理、有效地利用學生的課余時間，開展課前預習、重溫基礎課程，有益于提高課堂教學效率。教師團隊通過在教學平臺上分享解剖學、藥理學、病理學、組織學與胚胎學等基礎知識視頻、課件和內科學相關的課程資源，幫助學生完成課前預習。

（二）課中教學

課堂教學依舊是內科學教學的主要部分?？紤]到學生線上學習自主能力較差，預習效果可能不理想，我們增加了課堂預習環(huán)節(jié)。在教學實施過程中，我們將課堂預習放在課堂講授前，給予學生10～15分鐘的時間進行預習，并在預習結束后進行章節(jié)測試來檢測學生課堂預習的效果。通過課堂預習，可以幫助學生在教師的監(jiān)督下更高效地利用課堂時間獲取本節(jié)課的知識。在整個課中教學過程中，教師主要負責把控課程進度，對課堂學習中暴露的問題有針對性地進行講解，使學生更好地掌握章節(jié)重點和難點知識，完成相應的教學目標。線上線下混合式教學將課堂中心由“教師”轉為“學生”，調動了學生的積極性和課堂參與度。與此同時，以專業(yè)知識為載體，通過多種形式融入思政元素，加強當代醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)。

除理論課教學外，在實訓課程中，我們在平臺發(fā)布了胸腔穿刺、心肺復蘇等臨床技能操作視頻，設置了實踐技能訓練模塊，讓學生通過影像資料更加直觀地學習技能操作，使課堂教學事半功倍。

（三）課后復習

在課堂結束后，教師發(fā)布章節(jié)測試題及病例討論題，幫助學生消化課堂所學的知識點。我們以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為依據，將理論與臨床相結合，設置內科學試題卷。章節(jié)測試不僅能幫助學生夯實課堂所學，也為其日后臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下堅實的基礎。為了避免學生出現厭試心理，章節(jié)測試不計算成績，只關注學生的參與度，以便學生更好地掌握重點和難點。

三、教學評價

為了全面、準確地評價學生的學習情況，我們采用形成性評價的方式，分值配比如下：在線測試參與度占20%，實訓成績占20%，線下考勤占10%，期末成績占50%。綜合學生課前、課中、課后的整體成績，給定學生該門課程的分數。通過問卷收集學生對教師教學的評價，以全面促進及完善教學模式的改進。

（一）整體評價

在本學期課程結束時，我們進行了在線問卷調查，共有84名學生參與了此次問卷調查，結果見圖1和圖2。

混合式教學整體滿意度調查結果顯示，相較于傳統(tǒng)教學，學生對線上線下混合教學滿意度較高，滿意率為81.4%，不滿意率為1.2%。對任課教師課程設計、講授方式持認同態(tài)度的占比為100%，其中基本認同71.4%。

（二）多元線性回歸分析在線時長、測試參與度與期末成績的相關性分析

通過優(yōu)慕課平臺統(tǒng)計，學生登錄次數多為30～50次，在線時長主要集中在400～600分鐘，章節(jié)測試參與度大于85%。根據學生成績分布，期末成績大于80分的學生占比為75.3%。我們采用SPSS 25.0軟件對84名學生的在線時長、測試參與度與期末成績進行了多元線性回歸分析。其中，在線時長、測試參與度為自變量，期末成績?yōu)橐蜃兞?，結果見表1。

多元線性回歸分析結果顯示，回歸方程顯著，F=11.281，p＜0.01，即認為在0.01顯著性水平下，自變量在線時長、測試參與度和因變量期末成績建立的線性關系具有極其顯著的統(tǒng)計學意義。在線時長與期末成績呈極其顯著的正相關，而測試參與度（β=0.136，p=0.233）提示測試參與度不能影響期末成績。

四、教學反思

我們通過問卷形式在學期末針對“影響課前預習效果的原因”“線上教學平臺需要提高的方面”“章節(jié)測試對于掌握內容和檢測學習效果的幫助性”做了一次調查，結果見圖3、圖4、圖5。

由圖3可以看出，29.1%的學生表示預習難度大，無法理解；25.6%的學生表示預習遇到困難，不能及時解決；23.3%的學生則表示自控力差，學習無人監(jiān)督。針對此結果，在課前預習環(huán)節(jié)我們需做出以下調整：在內容設計方面，尋找一些生動、形象、易懂的基礎知識相關視頻，幫助學生回憶“解剖學”“生理學”“藥理學”等基礎課程內容，對內科學的疾病系統(tǒng)有基本的認識。隨后，從最常見的疾病入手，上傳一些科普相關視頻，由淺入深，讓學生擺脫厭煩心理。結合圖4，線上教學絕非簡單地向學生發(fā)布PPT或推薦學習視頻或不同班級僅使用一成不變的錄播課程，完全由學生自學。相反，線上教學需要教師投入更多的精力，針對不同群體學生的知識儲備和學習能力調整課程設計和制作教學視頻。由圖5可見，章節(jié)測試題對于學生掌握課堂內容和檢測學習效果有一定的幫助，大多數學生愿意用章節(jié)測試提高學習效果。在接下來的教學中，教師應繼續(xù)以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為基礎，豐富試題類型，同臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試逐步統(tǒng)一化。

結語

目前，教育教學改革是高等教育面臨的主要問題。結合“互聯(lián)網+”的大環(huán)境，線上線下混合式教學是高校教學改革的重要策略和方向。線上線下混合式教學改變了傳統(tǒng)教學中教師“一言堂”的現象，充分調動學生的參與度和積極性。同時，通過線上資源的分享，可以更好地將課程思政、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入混合式教學中。綜合來看，混合式教學有助于提高學生的學習效率，但仍有許多問題需要我們去摸索和解決。只有不斷嘗試，才能健全混合教學的模式和體制，提高教學質量。

（課題組成員：呼永華、劉敏、焦宜珺、王曉宇、崔未霞、魏清琳）

參考文獻

［1］XU C， LI Y， CHEN P， et al. A survey on the attitudes of Chinese medical students towards current pathology education［J］. BMC Medical Education，2020，20（1）：259.

［2］鄭彬，楊爽，范博.線上線下混合教學模式在藥劑學實驗中的應用［J］.基礎醫(yī)學教育，2021，23（1）：59-61.

［3］王亞光，鐘一，史曉靜.網絡教學模式《內科學》課程的教學研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，13（17）：68-71.

Exploration of Mixed Teaching Model of Internal Medicine Based on Umooc Online Platform

HU Yong-hua1，2a， LIU Min2b， JIAO Yi-jun1

（1. First School of Clinical Medical， Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China; 2. a. Key Specialty Discipline Management Office， b. Acupuncture Center， Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China）

Abstract： Internal medicine is a wide-ranging and practical subject， which is a basic discipline of clinical medicine， and plays an important role in medical teaching. In order to deepen the education and teaching reform and comprehensively improve the quality of undergraduate teaching， the change of teaching mode is the general trend. With the help of the Umooc online platform developed by Tsinghua University， the teaching team carried out online and offline mixed teaching of internal medicine in the university with one class as the pilot， and after class studied， summarized and evaluated all aspects ralated to teaching. This paper summarizes and analyzes the application of the mixed teaching mode in internal medicine teaching， which is helpful to improve the follow-up teaching mode and further prromote the education and teaching reform in universities.

Key words： online and offline mixed teaching; internal medicine; mutiple regression; teaching reform