肖春紅

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院心理科，266071)

沙盤(pán)游戲療法的應(yīng)用及研究進(jìn)展

肖春紅

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院心理科，266071)

沙盤(pán)游戲作為一種行之有效的心理治療方法，已經(jīng)得到了廣泛的發(fā)展和應(yīng)用。本文系統(tǒng)介紹了沙盤(pán)游戲治療的概念及形成，沙盤(pán)游戲治療的理論基礎(chǔ)和基本原理，分析了沙盤(pán)游戲治療的應(yīng)用方法及應(yīng)用現(xiàn)狀，并從中得到了關(guān)于藝術(shù)治療的啟示。

沙盤(pán)游戲；心理治療；象征；無(wú)意識(shí)

沙盤(pán)游戲療法，是在歐洲發(fā)展起來(lái)的一種心理療法，瑞士榮格分析心理學(xué)家多拉·卡爾夫(Dora Kalff)是沙盤(pán)游戲治療的正式創(chuàng)立者。1965年由日本臨床心理學(xué)家河合隼雄教授(原京都大學(xué)臨床心理學(xué)教授)介紹到日本，命名為“HAKONIWA”，并在日本臨床心理領(lǐng)域得以推廣和應(yīng)用。我國(guó)心理學(xué)家張日1998年從日本引入國(guó)內(nèi)，并沿用河合隼雄將其介紹到日本時(shí)命名“HAKONIWA”的漢字“箱庭”這一名稱[1]。

1 沙盤(pán)游戲治療的概念及形成

1.1 沙盤(pán)游戲治療的概念 沙盤(pán)游戲療法(sand play therapy)，即箱庭療法，主要是使用沙、沙盤(pán)以及有關(guān)人和物的縮微模型來(lái)進(jìn)行心理治療與心理輔導(dǎo)的一種方法。在心理分析之無(wú)意識(shí)理論的基礎(chǔ)上，在“沙盤(pán)”中發(fā)揮原型和象征性的作用，實(shí)現(xiàn)心理分析的治療效果，便是沙盤(pán)游戲治療的基本特征[2]。

1.2 沙盤(pán)游戲治療的形成 最初的創(chuàng)意：威爾斯(H.G.Wells)1911年出版的《地板游戲》，開(kāi)啟了有關(guān)“沙盤(pán)游戲治療”的歷史。威爾斯在其書(shū)中評(píng)價(jià)：地板上的游戲，使孩子們每天都在一起玩得高興，而且還為他們以后的生活建立了一種廣闊的、激勵(lì)人心的思維模式[3]。1913年威爾斯出版的《小小戰(zhàn)爭(zhēng)：男孩的游戲》，使沙盤(pán)游戲從“地板”移到了“桌面”，游戲模型更趨近于沙盤(pán)玩具，于是有了“沙盤(pán)游戲”的雛形。

基本的架構(gòu)：1929年，洛溫菲爾德在自己的兒童診所，兒童自發(fā)地游戲、自發(fā)地創(chuàng)造，使洛溫菲爾德發(fā)現(xiàn)了影響深遠(yuǎn)的新的心理治療技術(shù)——“游戲王國(guó)”。1935年，洛溫菲爾德出版了《童年游戲》，并展示了自己的洞見(jiàn)：把游戲本身作為心理治療與治愈的因素和源泉。1937年，洛溫菲爾德在巴黎國(guó)際心理學(xué)會(huì)議中首次公開(kāi)演示了她的“游戲王國(guó)技術(shù)”，闡述了客觀直接記錄兒童幻想的價(jià)值。1979年出版了洛溫菲爾德的第二部專著《世界技術(shù)》，確立了游戲在兒童心理治療中的應(yīng)用。

豐富的內(nèi)涵：瑞士榮格分析心理學(xué)家多拉·卡爾夫(Dora Kalff)把溫菲爾德的“游戲王國(guó)技術(shù)”與榮格分析心理學(xué)相結(jié)合，受音樂(lè)和亞洲哲學(xué)思想的吸引，又把周敦頤的太極哲學(xué)、《易經(jīng)》的心理學(xué)思想、陰陽(yáng)五行的理論等東方思想融會(huì)在更為有效的兒童治療實(shí)踐中，豐富了沙盤(pán)游戲的內(nèi)涵，在經(jīng)過(guò)這種整合之后，卡爾夫用“沙盤(pán)游戲”命名了自己的理論和實(shí)踐，并于1966年完成了自己關(guān)于沙盤(pán)游戲治療的唯一專著《沙盤(pán)游戲》。

1985年國(guó)際沙盤(pán)游戲治療學(xué)會(huì)成立，也標(biāo)志著沙盤(pán)游戲治療體系的成熟。

2 沙盤(pán)游戲療法的理論基礎(chǔ)

沙盤(pán)游戲治療包含三種理論和思想的整合，一是榮格分析心理學(xué)，二是卡爾夫所理解的東方哲學(xué)思想，三是卡爾夫?qū)β鍦胤茽柕掠螒蛲鯂?guó)技術(shù)的重新整合與發(fā)展。

榮格分析心理學(xué)的要點(diǎn)，在于其“集體無(wú)意識(shí)”、“原型”和“原型意象”的概念，“情結(jié)”和“人格類型”等的理論，詞語(yǔ)聯(lián)想、夢(mèng)的分析和積極想像的臨床方法，以及作為心理分析目的的“自性化過(guò)程”等，這些都是沙盤(pán)游戲治療運(yùn)作的重要基礎(chǔ)。

卡爾夫在對(duì)周敦頤太極圖的研究中，得到了生命的物質(zhì)和心理律動(dòng)的心理學(xué)啟示?！盁o(wú)極而太極。太極動(dòng)而生陽(yáng)，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)。一動(dòng)一靜，互為其根；分陰分陽(yáng)，兩儀立焉。陽(yáng)變陰合而生水火木金土，五氣順布，四時(shí)行焉……”，這正與榮格和諾伊曼的自性發(fā)展理論不謀而合?？柗蛟凇渡潮P(pán)游戲：治愈心靈的途徑》中，也闡發(fā)了《易經(jīng)》給予心理學(xué)研究的無(wú)窮意義和無(wú)限啟迪。因此中國(guó)文化和東方哲學(xué)思想也成為奠定卡爾夫沙盤(pán)游戲療法的重要基礎(chǔ)。

3 沙盤(pán)游戲療法的基本原理

沙盤(pán)游戲治療強(qiáng)調(diào)“無(wú)意識(shí)水平”的工作，需要對(duì)無(wú)意識(shí)有一種容納與接受的態(tài)度。通過(guò)沙盤(pán)游戲，治療師和來(lái)訪者尋找到一條通往無(wú)意識(shí)的途徑，并在無(wú)意識(shí)的引導(dǎo)下獲得治愈和發(fā)展。

沙盤(pán)游戲治療中使用的模型以及沙盤(pán)中呈現(xiàn)的沙型，都具有象征性的意義。象征是無(wú)意識(shí)的語(yǔ)言或表達(dá)，是描述未知和復(fù)雜事實(shí)的最佳表達(dá)方法，是推動(dòng)、促進(jìn)心理發(fā)展的動(dòng)力資源。榮格是把“象征”作為無(wú)意識(shí)原型的一種表現(xiàn)方式，透過(guò)象征，我們可以接觸與感受那原始與原本的意象。

4 沙盤(pán)游戲療法的應(yīng)用

4.1 沙盤(pán)游戲療法的設(shè)置 首先，要有一間專門(mén)用來(lái)進(jìn)行沙盤(pán)游戲的房間，里面放置著沙盤(pán)、人或物的縮微模型，以及水罐或其他盛水器具等沙盤(pán)游戲的必需物品。沙盤(pán)的國(guó)際規(guī)格為57 cm×72 cm×7 cm(內(nèi)尺寸)，統(tǒng)一的規(guī)格有利于研究者的交流和對(duì)作品進(jìn)行比較[4]。它的底和邊框被漆成天藍(lán)色，并且能防水。沙子，在某種程度上構(gòu)成來(lái)訪者的一個(gè)內(nèi)在釋放和保護(hù)，對(duì)心理治療起到調(diào)和、維護(hù)與促進(jìn)作用。玩沙是很多孩子和成人喜歡的活動(dòng)，可以給來(lái)訪者帶來(lái)一種童年的回歸。玩沙作為一種非言語(yǔ)的交流方式，也有助于來(lái)訪者與治療者的溝通。沙盤(pán)游戲模型即微縮模型。這種微縮模型是沙盤(pán)游戲治療過(guò)程中的重要組成部分。沙盤(pán)游戲模型可以涉及人物、動(dòng)植物、神話傳說(shuō)、文化宗教、自然物質(zhì)、風(fēng)俗行為、顏色形狀、家居建筑、體育運(yùn)動(dòng)、交通運(yùn)輸甚至可以是治療師自己收集的有獨(dú)特性的模型。但是沙盤(pán)游戲治療師，必須要熟悉自己所使用的沙盤(pán)游戲模型，理解模型所包含的象征意義，以便運(yùn)用心理分析的基本原則，去把握沙盤(pán)游戲模型對(duì)于來(lái)訪者個(gè)人所具有的心理意義。

4.2 沙盤(pán)游戲的實(shí)施與分析 面對(duì)來(lái)訪者，治療師首先要做的工作是在較短的時(shí)間內(nèi)讓彼此熟悉起來(lái)，取得病人對(duì)自己的信任，同時(shí)初步了解一些病人的基本情況。然后，治療師將病人的興趣逐漸引向沙盤(pán)游戲的材料，并通過(guò)指導(dǎo)語(yǔ)明確告訴他，只要他愿意，他可以自由使用它們，按自己的想法做就可以了，自由建造頭腦中想象出的任何圖景[5]。在來(lái)訪者玩沙盤(pán)游戲的過(guò)程中，治療師原則上只需要在旁邊“入靜定心”地陪伴，在沙盤(pán)游戲完成之前，治療師最好不要插話，不要問(wèn)問(wèn)題，也不要發(fā)表自己的個(gè)人意見(jiàn)，不能對(duì)來(lái)訪者的制作進(jìn)行干預(yù)。治療師要仔細(xì)觀察來(lái)訪者使用哪些玩具及怎樣使用，必要時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的記錄。

當(dāng)沙盤(pán)游戲完成之后，治療師要調(diào)查一些惹人注意的舉動(dòng)透露出的秘密，并與來(lái)訪者進(jìn)行語(yǔ)言交流，詢問(wèn)“這是什么呢？能說(shuō)明一下嗎?”，來(lái)訪者一般會(huì)進(jìn)行相應(yīng)說(shuō)明，最后讓來(lái)訪者對(duì)作品的主題進(jìn)行命名。

對(duì)沙盤(pán)游戲作品的分析要堅(jiān)持整體的觀點(diǎn)。作品中出現(xiàn)的原型心象、情結(jié)均有其獨(dú)立的象征意義，每個(gè)玩具模型都像字符，要理解來(lái)訪者表達(dá)的心理內(nèi)容，需要傾聽(tīng)他所賦予的意義，而非孤立地將象征意義拼湊在一起了事。理解作品還應(yīng)堅(jiān)持靈活性。作品構(gòu)成及玩具和空間象征因人而異，治療者要在了解來(lái)訪者所賦予的象征意義基礎(chǔ)上，靈活地運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和直感力。

5 沙盤(pán)游戲療法的應(yīng)用現(xiàn)狀

自從1985年國(guó)際沙盤(pán)游戲治療學(xué)會(huì)(ISST)成立以來(lái)，沙盤(pán)游戲逐漸發(fā)展為一種以心理分析為基礎(chǔ)的獨(dú)立的心理體系，并且被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)的兒童心理療法相比，沙盤(pán)游戲特別適合兒童，目前國(guó)內(nèi)外已經(jīng)將其廣泛運(yùn)用于兒童諸多心理疾病的治療。尤其是兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是沙盤(pán)游戲的一個(gè)良好適應(yīng)證。沙盤(pán)游戲?qū)和沸姓系K，對(duì)一些兒童神經(jīng)癥，如遺尿癥、厭食癥、運(yùn)動(dòng)性抽搐等同樣有著積極效果。

國(guó)內(nèi)外許多研究表明，沙盤(pán)游戲能有效地治療成人的各種心理疾病，如抑郁癥、邊緣型人格障礙、藥物與酒精依賴、人格失調(diào)和自戀型人格障礙，以及各種身心疾病等[6]。近10多年以來(lái)，沙盤(pán)游戲開(kāi)始逐步走進(jìn)學(xué)校，并在學(xué)校的心理健康教育中運(yùn)用。此外沙盤(pán)游戲治療師和研究者們還把沙盤(pán)游戲作為一種臨床診斷工具，用于幫助發(fā)現(xiàn)和診斷來(lái)訪者的問(wèn)題。

6 沙盤(pán)游戲療法對(duì)傳統(tǒng)心理學(xué)理論啟示

沙盤(pán)游戲療法從某種意義上來(lái)說(shuō)，體現(xiàn)的也是一種藝術(shù)，是一種強(qiáng)調(diào)非語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言互動(dòng)的治療過(guò)程。這為我們提供了一種通過(guò)藝術(shù)治療模式達(dá)到心理治療目的的途徑。藝術(shù)、戲劇和音樂(lè)的媒介通常直接用來(lái)加強(qiáng)情感的交流，在藝術(shù)治療師的協(xié)助下，透過(guò)繪畫(huà)、塑造等藝術(shù)媒材，從事視覺(jué)心象表達(dá)，藉此心象表達(dá)把存在于內(nèi)心未表達(dá)出來(lái)的思想與情感，向外呈現(xiàn)出來(lái)。這種表達(dá)和呈現(xiàn)出來(lái)的心象產(chǎn)品，具有治療和診斷功能，提供治療者和當(dāng)事人治療期間的處理指標(biāo)。治療期間，當(dāng)事人的情感常常包含在藝術(shù)作品里，并在治療關(guān)系中加以處理與解決，這便是藝術(shù)治療[7]。

藝術(shù)治療的特色體現(xiàn)在：①藝術(shù)治療因具有非語(yǔ)言的溝通特質(zhì)，故其對(duì)象更廣泛，包括智能不足者、幼兒、老人、喪失語(yǔ)言功能者。②表現(xiàn)性治療往往比語(yǔ)言具有更多的內(nèi)在意象。作品是意念和情感的具體呈現(xiàn)，患者得以客觀與全面的做自我省察，作品也提供治療師獲得個(gè)案病情發(fā)展的診斷與評(píng)估。③自發(fā)性創(chuàng)作是個(gè)案心理潛意識(shí)的一種投射，是被社會(huì)接受而不傷害他人的發(fā)泄方式，是一種得以發(fā)泄其內(nèi)心的欲望、沖突或情緒的視覺(jué)實(shí)體，因而定期從事藝術(shù)活動(dòng)可舒緩情緒，實(shí)現(xiàn)自我支持，發(fā)揮潛能。④藝術(shù)的表達(dá)具有時(shí)空整合性。患者能將所表達(dá)的思想和情緒關(guān)聯(lián)到過(guò)去事件、現(xiàn)在，甚至透射到未來(lái)[8]。

藝術(shù)治療有其獨(dú)特理論背景和操作方式，是一門(mén)結(jié)合了藝術(shù)創(chuàng)作與心理治療的新科學(xué)，是一個(gè)正在逐漸成熟的心理治療方式，它的施用領(lǐng)域正不斷擴(kuò)大。目前各國(guó)專家也致力于完善其科學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)的藝術(shù)治療研究也在不斷地探索和前進(jìn)中，并且將結(jié)合本土心理學(xué)，發(fā)展出更適合中國(guó)人自己的藝術(shù)治療方式。

[2]趙映霞.沙盤(pán)游戲療法綜述[J].科教文匯，2008(4)：145.

[3]申荷永，高嵐.沙盤(pán)游戲：理論與實(shí)踐[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004：4-5.

[5]李江雪，申荷永.沙盤(pán)游戲療法的理論與應(yīng)用[J].大慶高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2004，24(3)：6-8.

[6]王巧敏，章小雷，黃鋼.沙盤(pán)游戲的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27(1)：77-79.

[7]楊曉光，孫月吉，吳軍，等.藝術(shù)治療的概念、發(fā)展及教育[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005(3)：57-58.

[8]陳瀟.藝術(shù)治療：通往內(nèi)心世界的獨(dú)特大道[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2009(16)：379.

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2013-04-25)