何靜

【摘 要】消毒供應(yīng)中心不僅是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)，更是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、保證患者安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的重要部門(mén)。醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心的工作核心之一，是降低醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。外來(lái)醫(yī)療器械是指由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。我院自2012年1月以來(lái)對(duì)外來(lái)器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析與研究，并對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行集中管理，以確保手術(shù)器械的安全使用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】外來(lái)醫(yī)療器械；清洗質(zhì)量；醫(yī)院感染

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽樣檢查2012年l月至今由公司人員自行清洗、包裝的外來(lái)器械50件，設(shè)為對(duì)照組；抽樣檢查2012年1月至今由消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員按標(biāo)準(zhǔn)程序清洗、包裝的器械50件，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 外來(lái)器械清洗方法 ①對(duì)照組（公司人員清洗）：手術(shù)器械多以清水沖洗、刷洗為主。②實(shí)驗(yàn)組（器械納入消毒供應(yīng)中心管理后）：先打開(kāi)器械軸關(guān)節(jié)用1∶270多酶清洗劑浸泡5～10分鐘后，再用全自動(dòng)清洗機(jī)采用標(biāo)準(zhǔn)流程[主洗（加酶或堿清洗）+中和+漂洗+最終漂洗（潤(rùn)滑劑器械保養(yǎng)+93℃熱力毒）+干燥]清洗。對(duì)污染較重的手術(shù)器械采用手工清洗+機(jī)械清洗，其程序：先打開(kāi)器械軸關(guān)節(jié)，用1∶100多酶清洗液[1]浸泡5～10min后用軟毛刷刷洗，純水漂洗進(jìn)行預(yù)清洗，再按照標(biāo)準(zhǔn)流程用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗。對(duì)兩組清洗質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析[5]。

1.3 外來(lái)手術(shù)器械清洗質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。任何一點(diǎn)不符合的器械均視為清洗不合格[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS l3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用n檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組器械清洗后目測(cè)、鏡檢檢查結(jié)果比較見(jiàn)表。

3 討論

3.1 手術(shù)器械滅菌不合格是發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因，而器械清洗質(zhì)量不合格是造成滅菌失敗的重要原因，特別是清洗不徹底的器械，因有機(jī)物殘留在器械表面而導(dǎo)致滅菌失敗。由于外來(lái)器械在不同醫(yī)院頻繁流動(dòng)，給醫(yī)院感控工作帶來(lái)較大困難，特別是清洗及滅菌環(huán)節(jié)。因此，手術(shù)器械的清洗質(zhì)量關(guān)系到手術(shù)器械的安全使用，應(yīng)該嚴(yán)格管理，以確保患者的健康與生命安全[3]。

3.2 清洗質(zhì)量差異的主要原因：對(duì)照組外來(lái)器械均由公司業(yè)務(wù)員自行清洗、包裝，送醫(yī)院滅菌，雖然他們中多數(shù)人具備較強(qiáng)的手術(shù)協(xié)作能力，但缺乏系統(tǒng)的消毒滅菌和醫(yī)院感控知識(shí)，重滅菌輕清洗的思想較為突出。實(shí)驗(yàn)組外來(lái)器械全部由我院消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗、包裝和滅菌，各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制均由我院專業(yè)器械清洗員和器械包裝員進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械的清洗、包裝和滅菌的質(zhì)量管理，有利于保證器械的清洗及滅菌質(zhì)量，確保外來(lái)器械的安全使用，降低醫(yī)院感染率[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉君，王子平，車英等.2 種清洗醫(yī)療器械方法的比較研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（2B）：42.

[2] WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.

[3] 魏靜蓉.醫(yī)院外來(lái)手術(shù)器械使用與管理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（1）：103.

[4] 曾慶菊，林瓊，劉靜蘭等.外來(lái)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2486.

[5] 馬莉，張?jiān)伹?不同清洗方法對(duì)外科手術(shù)器械血跡的清洗效果比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2456-2457.