構(gòu)建醫(yī)患矛盾背景下的護(hù)理實(shí)習(xí)生管理體系研究

余幸

摘 要 新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛不斷增加，使得護(hù)理實(shí)習(xí)生壓力增大。應(yīng)盡快提出積極的應(yīng)對(duì)措施，從學(xué)校及醫(yī)院方面做出有效的改進(jìn)方法，提高護(hù)生各項(xiàng)能力，避免護(hù)患糾紛，緩解或解除護(hù)生壓力。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患矛盾 護(hù)理實(shí)習(xí)生 應(yīng)對(duì)方法

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Nursing Intern Management System under the Construction

of Doctor-patient Conflicts Background

YU Xing

（Wuhan Railway Vocational College of Technology， Wuhan， Hubei 430205）

Abstract In the new era， tension between doctors and patients， increasing medical malpractice， nursing intern makes the pressure increases. Should be made as soon as a positive response， from making an effective method to improve schools and hospitals， improve the ability of nursing students， to avoid disputes between nurses and patients， alleviate or relieve pressure on nursing students.

Key words doctor-patient conflicts； nursing intern； approach

近年來，我國正處在醫(yī)療體制改革的時(shí)期。在這個(gè)轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛事件呈逐年上升趨勢(shì)。醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生造成了很大的負(fù)面影響，也給護(hù)理實(shí)習(xí)生增加了極大的壓力。有調(diào)查顯示，73%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)士是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，“會(huì)”一直從事護(hù)理事業(yè)的僅占9%，“不會(huì)”或者“不確定會(huì)”的占91%。①因此，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)患沖突，應(yīng)盡快實(shí)施可行性方法緩解或解除護(hù)士壓力。

1 校內(nèi)加強(qiáng)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)

1.1 更新教學(xué)方法，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能的學(xué)習(xí)

熟練掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和各項(xiàng)護(hù)理操作技能，做到精益求精是護(hù)理工作所必需的。教師應(yīng)改變單一枯燥的講授方法，采用形式多樣的教學(xué)方法如案例分析、小組討論、知識(shí)競(jìng)賽等，增加學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生們對(duì)理論知識(shí)的吸收與掌握。護(hù)理操作種類繁多，可以將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作劃分成簡單明了的流程圖，便于學(xué)生記憶和操作。全天候開放實(shí)訓(xùn)操作基地，使學(xué)生們有更充分的時(shí)間自主安排練習(xí)護(hù)理操作，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，在反復(fù)操作實(shí)踐中應(yīng)用熟練。另外醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，護(hù)理知識(shí)和技術(shù)也迅猛發(fā)展，臨床護(hù)理的新技術(shù)新理論變動(dòng)更新快。教師應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)充知識(shí)量，及時(shí)掌握新的護(hù)理技能，避免所教知識(shí)與技能老化脫節(jié)，從而適應(yīng)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。

1.2 改革課程設(shè)置，增加護(hù)理法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

在臨床工作中，每個(gè)護(hù)理人員必須熟知國家法律，并自覺地遵紀(jì)守法，保護(hù)公眾及自身的合法權(quán)益。護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，應(yīng)該完全明確自己的法定職責(zé)范圍，并嚴(yán)格依照學(xué)校及醫(yī)院的制度要求以及操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作。有調(diào)查顯示，在校生、實(shí)習(xí)生、臨床護(hù)士都認(rèn)為“法律教育不足或缺位”是護(hù)士缺乏護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的最主要原因。②很多學(xué)校沒有開設(shè)關(guān)于護(hù)理職業(yè)安全與相關(guān)法律的課程，而只是在一些醫(yī)護(hù)專業(yè)課程中簡單提到，這顯然無法提高護(hù)生的法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。例如我校僅僅開設(shè)了護(hù)理倫理課程，在最后一個(gè)章節(jié)涉及相關(guān)法律內(nèi)容，并沒有開設(shè)醫(yī)療法律常識(shí)等專業(yè)法律知識(shí)的課程。因此，學(xué)校有必要開設(shè)關(guān)于護(hù)士條例、中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例、醫(yī)療法律法規(guī)等內(nèi)容的課程，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)生明確自己在工作中的法律責(zé)任，不斷強(qiáng)化法制觀念。既懂得保障患者的合法權(quán)益，也懂得如何保護(hù)自己，避免護(hù)患沖突。

1.3 樹立護(hù)理職業(yè)道德

護(hù)士是光榮的、高尚的職業(yè)，值得廣大護(hù)理人員去熱愛。護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分。雖然護(hù)理與醫(yī)療相比，分工與側(cè)重點(diǎn)不同，但最終都是為了減輕痛苦、恢復(fù)健康、維持健康、促進(jìn)健康。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的自信心和自尊心，培養(yǎng)崇高的護(hù)理職業(yè)自豪感和使命感，堅(jiān)定護(hù)理職業(yè)思想，堅(jiān)守護(hù)理崗位。同時(shí)教師以身作則，將護(hù)理職業(yè)道德融入在每一節(jié)課中，潛移默化中感染護(hù)生，使護(hù)生牢固樹立救死扶傷的思想意識(shí)，“以病人為中心”的護(hù)理理念。

1.4 注重人際交往能力的培養(yǎng)

許多醫(yī)患糾紛往往本身并不構(gòu)成醫(yī)療事故，而只是由于醫(yī)患溝通不當(dāng)或不夠造成的。護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理過程也是和患者進(jìn)行心靈交流的過程。生硬的態(tài)度、刺激的言語會(huì)使引起患者不良的心理反應(yīng)，容易導(dǎo)致患者痛苦加劇或病程拖延，甚至惡化。護(hù)理人員的語言應(yīng)該是文明、親切的。如果平時(shí)對(duì)患者多一句安慰、鼓勵(lì)的話語，多一份關(guān)心與愛護(hù)，少一些冷、硬、頂、氣的態(tài)度，會(huì)使護(hù)患關(guān)系融洽，避免護(hù)患糾紛。開設(shè)人際溝通課程，使學(xué)生獲得良好的人際交往能力所應(yīng)具備的理論知識(shí)以及溝通的技巧，幫助護(hù)生處理好護(hù)患關(guān)系。③同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生多參加有意義的實(shí)踐活動(dòng)，積極運(yùn)用有效的交流技巧，獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以提高自身的人際交往能力。構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)士間關(guān)系能在一定程度上提高護(hù)生的抵抗力，更好地適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。

2 實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)

當(dāng)護(hù)生在對(duì)操作不熟練的情況下，護(hù)生照顧患者時(shí)會(huì)緊張不安，甚至發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故。因此護(hù)生去實(shí)習(xí)醫(yī)院前，十分有必要先在校內(nèi)實(shí)施崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練，緩解初次接觸臨床的壓力。例如，我校在實(shí)習(xí)前一周實(shí)行崗前培訓(xùn)，集中對(duì)常用的護(hù)理基礎(chǔ)操作進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，包括模擬操作及分組實(shí)操，并再次考核。在實(shí)習(xí)醫(yī)院內(nèi)，也需再次進(jìn)行崗前培訓(xùn)，介紹醫(yī)院的歷史，科室設(shè)置，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度等，使護(hù)生陌生感降低，熟悉醫(yī)院環(huán)境；并布置實(shí)習(xí)安排，提出對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的要求，讓其盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床工作，提高工作質(zhì)量，避免護(hù)患沖突。

3 在實(shí)習(xí)期間，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的培訓(xùn)和交流

3.1 嚴(yán)格要求帶教老師

由于臨床的工作繁忙，護(hù)理人員不足，同時(shí)醫(yī)院也缺乏帶教老師的相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)政策。很多醫(yī)院的帶教老師年紀(jì)輕，自身工作經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)與技能方面也不夠完善，不具備帶好護(hù)生和為護(hù)生及時(shí)有效地處理突發(fā)護(hù)理問題的能力。因此醫(yī)院在選派帶教老師時(shí)，應(yīng)認(rèn)真選拔，嚴(yán)格要求。醫(yī)院應(yīng)挑選理論知識(shí)扎實(shí)、操作技能熟練、具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師。還應(yīng)要求其有較強(qiáng)的法律意識(shí)和良好的護(hù)患關(guān)系。這樣，帶教老師能為護(hù)生樹立良好的榜樣，從而規(guī)范護(hù)生的實(shí)習(xí)行為。在帶教老師人員充足的情況下，盡量實(shí)行一對(duì)一專人帶教，師生交流機(jī)會(huì)多，有利于提高護(hù)生的操作技能及臨床適應(yīng)能力。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生的決策能力及應(yīng)急能力

在實(shí)習(xí)期間，不僅要求護(hù)生實(shí)踐掌握各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，也需要培養(yǎng)其決策能力及應(yīng)急能力。在實(shí)習(xí)過程中，通過查房、提問、病例分析等方式讓學(xué)生主動(dòng)參與，調(diào)動(dòng)他們的主動(dòng)性、積極性去思考問題、解決問題，有意識(shí)地培養(yǎng)他們的評(píng)判性思維能力，做出正確護(hù)理決策。遇到突發(fā)事件和緊急狀況時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生如何做出正確決策并處理。因此醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)生學(xué)習(xí)各類應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)事件處理方法，比如學(xué)習(xí)《醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患沖突時(shí)應(yīng)急預(yù)案》，學(xué)習(xí)滅火器的使用方法等。鼓勵(lì)護(hù)生多參加模擬緊急搶救情景，鍛煉自己緊急情景的適應(yīng)能力。

3.3 定期組織護(hù)生交流，疏導(dǎo)壓力

定期與護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面的交流，指導(dǎo)其采取積極有效的方式緩解心理壓力；也可以充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)方式比如微信、QQ群來溝通，及時(shí)掌握護(hù)士實(shí)習(xí)生的狀態(tài)以便及時(shí)處理。護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高對(duì)構(gòu)建合理的醫(yī)療體系、和諧的醫(yī)患關(guān)系都十分重大的意義，因此學(xué)校與醫(yī)院雙方都應(yīng)積極采取措施提高護(hù)生的各項(xiàng)能力，緩解或解除護(hù)理實(shí)習(xí)生壓力。

注釋

①②王建新，曾凡偉，陶紅生，周宇峰.護(hù)理職業(yè)安全與法律意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查與比較分析[J].雞西大學(xué)學(xué)報(bào)，2012.9：84.

③ 張訊.從醫(yī)患矛盾淺析衛(wèi)生類高職院校學(xué)生人際交往能力的培養(yǎng)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2013.11（a）：180.