〔關(guān)鍵詞〕元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)；抑郁癥；學(xué)習(xí)

2012年11月23日，《天津日報》的記者在一篇題為《一個抑郁癥女子的康復(fù)歷程》的長篇報道中這樣寫道：“能夠戰(zhàn)勝抑郁癥，是世界上最了不起的人。戰(zhàn)勝之后，又能站出來幫助抑郁癥患者，更是了不起的人。央視名嘴崔永元站出來了，天津又站出一個劉野?！盵2]

2012年5月16日，《大連晚報》記者張曉帆首先報道了劉野助人擺脫抑郁的事跡。緊接著，《家庭主婦報》《現(xiàn)代女報》《婦女生活》雜志、新近出版的《元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)》一書以及各有關(guān)網(wǎng)站等都曾報道劉野老師的感人事跡[3]，一時間影響波及全國的大江南北、長城內(nèi)外。

一、抑郁癥治療要是對了路子其實(shí)很簡單

2012年之始，就在多位久治不愈的抑郁癥患者在網(wǎng)上宣布著自己生命的末日時，曾經(jīng)患過重度抑郁障礙的原南開大學(xué)附中英語教師劉野，真名實(shí)姓地挺身而出，告訴那些與她當(dāng)年一樣痛苦和絕望的病友們：她當(dāng)年深陷重度抑郁泥潭，久治不愈、多次企圖自殺時，由于找到了好的治療思路，被一名正在遼寧師范大學(xué)讀書的研究生徹底治好了，再未復(fù)發(fā)。她把自己徹底走出抑郁、重返工作崗位、戀愛、結(jié)婚、成立幸福家庭的真實(shí)經(jīng)歷、感悟和方法無私地傳授給了一位又一位絕望中的抑郁癥網(wǎng)友，使他們不但成功走出抑郁的泥潭，而且個個以優(yōu)秀者的形象成功地重返學(xué)業(yè)、職業(yè)、交往和婚戀的幸福生活。

人家得了抑郁癥、神經(jīng)癥都保密，劉野老師卻說：“如今心理干預(yù)技術(shù)已經(jīng)大大地發(fā)展了，抑郁癥、神經(jīng)癥就像‘頭疼腦熱一樣好治，何苦還要隱瞞？”

那么，當(dāng)年這位年青女教師的重度抑郁障礙究竟是怎樣被遼寧師范大學(xué)的研究生徹底治愈的呢？是不是有導(dǎo)師的細(xì)心輔導(dǎo)，有專家們的精心策劃，由一名研究生出面作秀呢？

二、研究生治好重度抑郁的臺前幕后之真相

2006年，劉野老師剛被發(fā)現(xiàn)患抑郁癥時，其所在學(xué)校老師排班編組輪流監(jiān)護(hù)，防止其自殺。她在天津、北京都治過，病情仍然一天天加重。到了11月份，她的舅舅帶她來到大連的遼寧師范大學(xué)求治。接待她的是筆者所帶的一名在校就讀的碩士研究生王小楠同學(xué)。[4]當(dāng)年的遼寧師范大學(xué)心理咨詢中心常有來自全國各地的心理障礙患者，因此對劉野并沒有作格外安排。劉野剛到大連時病情正重，吃飯難咽下，洗漱難自理，起床困難，拒絕治療，負(fù)責(zé)接待的研究生沒有給她預(yù)約導(dǎo)師出診，也沒向?qū)焻R報此事。

王小楠從家屬那里得知劉野的臨床癥狀表現(xiàn)以后認(rèn)為，劉野的抑郁癥從元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)角度來看是很容易治好的類型。她打電話向劉野解釋她發(fā)病的原因及其治療思路，還激將劉野說：“你怎么連試都不試一下？”于是，劉野來到咨詢中心讓王小楠給“試一試”。13天后，劉野治好病回天津上班了，王小楠向?qū)焻R報說，剛剛治好了一位在天津、北京權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)治療過的重度抑郁患者，要再申報一項(xiàng)A級臨床治療技術(shù)成果。

A級臨床治療技術(shù)成果是什么？在遼寧師范大學(xué)有這樣一個專門認(rèn)可和鼓勵研究生臨床治療心理障礙的文件——《遼寧師范大學(xué)心理咨詢中心臨床治愈心理障礙技術(shù)成果評估標(biāo)準(zhǔn)》[5]，其中明確規(guī)定，凡是在省級以上醫(yī)院和其他相應(yīng)級別的心理咨詢治療機(jī)構(gòu)未能治愈的抑郁癥、神經(jīng)癥、分裂癥以及學(xué)習(xí)障礙患者，被遼寧師范大學(xué)元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)方向研究生徹底治愈后經(jīng)跟蹤證明沒有復(fù)發(fā)的，可評為A級臨床心理治療成果，并頒發(fā)《A級臨床心理治療成果證書》。王小楠同學(xué)于2007年5月共申報了10項(xiàng)A級成果，劉野的案例僅是她的10項(xiàng)成功案例中的一例。2005年9月，和王小楠一起入學(xué)的2005級元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)方向的碩士研究生共三人，他們共申報A級技術(shù)成果39項(xiàng)，另有B級成果16項(xiàng)。

2008年10月12日，王小楠以遼寧師范大學(xué)研究生的身份在第五屆世界心理治療大會上報告了劉野的案例及其治療方法與效果。和她一同作系列專題報告的還有遼寧師范大學(xué)的另外兩名研究生及其導(dǎo)師。美國邁阿密大學(xué)的王愛民教授、首都師范大學(xué)的劉興華副教授也從不同角度報告了他們來遼寧師范大學(xué)考察時親身經(jīng)歷的元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)治療強(qiáng)迫癥、抑郁癥和癔病性癱瘓的過程和效果。大會兩位特邀嘉賓之一、美國波士頓大學(xué)焦慮障礙治療研究中心主任大衛(wèi)·巴洛（David Barlow）寸步不離地和遼寧師范大學(xué)師生們一起，認(rèn)真聽取報告，深入討論交流。他對王小楠和她的同學(xué)們小小年紀(jì)能夠取得如此出色的臨床心理治療效果贊嘆不已。

三、高效心理干預(yù)技術(shù)只因換了一種思維——不能只換思維方法，更要換思維內(nèi)容

（一）換一種思維，抑郁癥、神經(jīng)癥就不再是世界難題

抑郁癥、神經(jīng)癥等神經(jīng)功能損害現(xiàn)象的高效解決，不僅需要變換思維途徑，還要換思維內(nèi)容才行。換思維途徑就是：在醫(yī)學(xué)生理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)的路上既找不到抑郁癥、神經(jīng)癥形成的原因證據(jù)，也找不到高效的方法時，就要考慮從心理學(xué)的角度去尋找。以劉野的兩個癥狀為例：

1.有一次在教室里，一名學(xué)生指著英語書上的一個單詞問劉老師說：“老師，to到底是什么意思？”她竟無言以對。

2.有一天，當(dāng)一位學(xué)生家長在校門口遇到劉老師的時候，熱情地說：“劉老師，我是你們班××同學(xué)的家長。這孩子在你們班表現(xiàn)得怎么樣？”劉老師滿心想回答家長的問題，卻連一個字都說不出來。

從醫(yī)學(xué)角度來看，這種“心理功能受損”現(xiàn)象肯定是損壞了某根生理神經(jīng)，至少是“神經(jīng)功能失調(diào)”吧？可是元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)認(rèn)為，所有的心理障礙者的“神經(jīng)功能失調(diào)”同時也是一種潛意識心理過程。“神經(jīng)功能失調(diào)”找不到原因和高效解決的辦法，而元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)從自己的潛意識心理過程的理論中既找到了抑郁癥、神經(jīng)癥形成的心理內(nèi)容結(jié)構(gòu)上的原因，又找到了高效的解決辦法。

（二）心理學(xué)要換思維內(nèi)容才能找到高效的治療技術(shù)

幾家報道中都說劉野剛剛參加工作時的“壓力”導(dǎo)致了她的抑郁。我們把壓力概念換成焦慮情緒，即工作壓力本質(zhì)上就是一種一到某工作情形下就自動產(chǎn)生的焦慮情緒，是這種焦慮情緒“損害”了劉野的思維過程。

劉野回答學(xué)生和家長的問題的思維過程本質(zhì)上是通過檢索大腦已有知識回答問題的過程，這樣就容易理解她的癥狀是如何發(fā)生的了。人們從大腦中檢索已有知識形成思維的過程是潛意識的心理過程。劉野為什么不用檢索到的知識來回答學(xué)生和家長的問題呢？

元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)對潛意識心理過程的定義是：未被意識到或意識到了也調(diào)控不了的心理活動過程。劉野本來能夠回答他們的問題，但是她做不到，這是一種焦慮情緒在作祟。元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)研究表明，當(dāng)人們的焦慮情緒、恐懼情緒升高的時候，其思維檢索知識的方向會只朝向擔(dān)心、恐懼、憂慮方向檢索消極知識進(jìn)入思維。例如，20世紀(jì)70年代的一位下鄉(xiāng)知識青年在半夜里被噩夢嚇醒了，恐懼情緒使他從大腦中檢索出這樣的知識來思維：“地主會不會潛進(jìn)知青點(diǎn)來殺我們？青年點(diǎn)房門閂得一點(diǎn)不牢固，壞人很容易進(jìn)來……”當(dāng)代大學(xué)生半夜里被噩夢嚇醒時檢索到思維中來的是另一類知識：“會不會我們同學(xué)中也有馬加爵一類的精神病患者潛入房間里來殺人報復(fù)？同寢室里住六個人，說不定誰把鑰匙落在壞人手上了……”

這里表現(xiàn)出來的情緒性的單向思維就是在噩夢引起的恐懼的作用下，他們檢索出來的知識都是關(guān)于房間可怕、會有危險這一種性質(zhì)的知識，這時的思維就滿腦子全是危險、不安全，一時難分真假。當(dāng)恐懼情緒消失以后，他們的思維才會朝著積極方面檢索知識進(jìn)行思維，這時會想到：“房間里住這么多大男子漢怕什么？只是我自己在怕，其實(shí)沒有任何危險?！?/p>

（三）劉野的重度抑郁思維過程是怎樣形成的？

劉野在面對學(xué)生和家長說話的時候，大腦中升起的是高水平的焦慮情緒（后面再說這種情緒是如何形成的）。高度焦慮情緒引發(fā)的單向思維就是專門向“愛擔(dān)心”“不放心”“好像還有什么不妥的地方”的方向上檢索知識，當(dāng)這些知識進(jìn)入評價自己要回答學(xué)生家長談話內(nèi)容思維時，就是覺得自己的哪句話都說不妥，都好像有問題。此種情緒性單向思維過程就是地道的抑郁癥、強(qiáng)迫癥和其他焦慮障礙者的癥狀思維過程。因此，這些患者常常表現(xiàn)出不應(yīng)該有的擔(dān)心、疑慮、不放心、放不下等癥狀，令常人無法理解。

而這種思維現(xiàn)象是潛意識的，是她自己意識不到也控制不了的。于是，她迅速陷入難以勝任工作崗位的危機(jī)當(dāng)中，逐步發(fā)展到了重度抑郁狀態(tài)。

四、抑郁癥、神經(jīng)癥都是大腦后天學(xué)習(xí)的結(jié)果——科學(xué)解釋和高效改變潛意識的理論突破

經(jīng)過研究生短短幾天的治療，劉野就基本治好了，變成了另外一個人。她不僅能對學(xué)生和家長的提問對答如流，還給遼寧師范大學(xué)準(zhǔn)備過英語六級的研究生們講了一場考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)課，聽課的研究生們都夸劉野講得好！這時的劉野終于相信自己沒有任何一根神經(jīng)是“病著的”，也堅(jiān)信自己的潛意識心理障礙形成于一種無意中產(chǎn)生的學(xué)習(xí)過程，還知道如何徹底康復(fù)和防止復(fù)發(fā)，這種能力稱作元認(rèn)知智慧，即自己對自己心理（重點(diǎn)是潛意識心理）的認(rèn)知和調(diào)控能力。

劉野對自身心理障礙的形成和治療的元認(rèn)知智慧在于認(rèn)識到：幾乎所有心理障礙的潛意識心理活動過程都是以條件性情緒反應(yīng)為核心和關(guān)鍵因素的；理解和控制住了條件性情緒反應(yīng)，心理障礙就變得不再可怕了。條件性情緒反應(yīng)是什么？高中生物課本介紹了巴甫洛夫的條件反射實(shí)驗(yàn)：當(dāng)食物被放進(jìn)狗的口中以后，狗會產(chǎn)生唾液腺興奮而分泌唾液；此時，實(shí)驗(yàn)者搖響鈴聲與狗的因食物產(chǎn)生唾液分泌的興奮結(jié)合，數(shù)次練習(xí)以后，只要狗一聽到這個鈴聲，即使其口腔中沒有食物也會產(chǎn)生分泌唾液的反應(yīng)，這就是條件反射。一聽到鈴聲就分泌唾液，是生理?xiàng)l件反應(yīng)；一聽到鈴聲就想到進(jìn)食，是認(rèn)知條件反應(yīng)；一聽到鈴聲狗就愉快、興奮，是條件性情緒反應(yīng)。

劉野老師心理障礙的形成，就是由于這種條件性情緒反應(yīng)的作用。在剛上班時，她發(fā)現(xiàn)自己和師范院校畢業(yè)的教師不同，沒有學(xué)過教育學(xué)、心理學(xué)，于是產(chǎn)生了很高的焦慮情緒。當(dāng)她帶著這種焦慮情緒看見“學(xué)過教育學(xué)、心理學(xué)的教師”批評學(xué)生能說出許許多多的話時，她在焦慮情緒驅(qū)動下產(chǎn)生了單向思維：“學(xué)過教育學(xué)、心理學(xué)的人批評一個學(xué)生竟能說那么多的話，我沒學(xué)過教育學(xué)、心理學(xué)，到了和學(xué)生談話時該怎么辦？”這時，“需要和學(xué)生說許多話”的場合、情境（相當(dāng)于鈴聲，以S代表之）和她“看見學(xué)習(xí)過教育學(xué)、心理學(xué)的教師批評學(xué)生”時產(chǎn)生的那種過敏的、偏高的焦慮情緒（用E代表）之間建立起一種條件反應(yīng)。當(dāng)她一面對需要和學(xué)生說許多話的場面時（相當(dāng)于鈴聲的S刺激），便條件性地、自動地產(chǎn)生一個偏高的焦慮情緒反應(yīng)（E反應(yīng)）。她的焦慮情緒一升高便又產(chǎn)生一個焦慮性的單向思維，覺得自己準(zhǔn)備和學(xué)生說的哪句話都不妥當(dāng)，都不像學(xué)過教育學(xué)、心理學(xué)的人說的話，于是產(chǎn)生了對簡單問題也無言以對的尷尬行為（障礙行為，以R代表之）。在S-E-R之間的條件反射穩(wěn)固地形成以后，便產(chǎn)生遷移（也稱泛化）效應(yīng)，即“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。井繩彎曲的樣子被當(dāng)成蛇而產(chǎn)生恐懼；在需要回答那名學(xué)生、那位學(xué)生家長問題的場合，她就覺得自己準(zhǔn)備要說的任何一句話都不妥當(dāng)，都說不出口，都不像學(xué)過教育學(xué)、心理學(xué)的人說的話……于是，無言以對。

五、劉野治愈后不再復(fù)發(fā)的秘訣是什么？——全新的元認(rèn)知概念與元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)

劉野老師的抑郁障礙為什么治愈之后不再復(fù)發(fā)呢？這得益于元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)中一個關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)，就是治療者必須把技術(shù)原理、技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為患者的元認(rèn)知智慧，即通過治療過程使患者對自身心理障礙形成的原因、原理、復(fù)發(fā)時的思維、自我診斷方法、應(yīng)對方法等都了解得一清二楚，并且內(nèi)化為操作技能。劉野老師自己也承認(rèn)，她回天津上班后真正好起來是在三個月以后。這期間，她每天會發(fā)現(xiàn)自己還有細(xì)微癥狀，剛一出現(xiàn)癥狀，她就進(jìn)行自我診斷和調(diào)適。她知道自己為什么過去越治越重，也深深地知道做哪些事會使自己越來越好并徹徹底底地好起來。

這種自己對自己的心理現(xiàn)象進(jìn)行覺知、反思、監(jiān)督、調(diào)控和指導(dǎo)的知識技能被認(rèn)知心理學(xué)家稱作元認(rèn)知。所謂元認(rèn)知，其本質(zhì)是意識以知識為工具對自身心理現(xiàn)象實(shí)施認(rèn)知與調(diào)控的心理活動過程。為什么在元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)治療中獲得的知識能保證其不復(fù)發(fā)呢？

元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)給劉野老師的是科學(xué)地、系統(tǒng)地、高效地消除抑郁癥狀和防止復(fù)發(fā)的心理學(xué)知識和技能，她可以親自掌握與運(yùn)用這些并不復(fù)雜的知識和技能，隨時使自己的情緒放松下來，通過想象引發(fā)自信、自豪情感（以E代表新情緒），使她再想象或直接面對需要與人交流的情境或場合（S），讓她想象與人成功交流或?qū)嵉嘏c人交流（R），她大腦中的障礙隨時可以被她自己設(shè)計(jì)的程序替代。這就是劉野治愈后不再復(fù)發(fā)的技術(shù)秘密所在。

注釋與參考文獻(xiàn)：

[1]作者系遼寧師范大學(xué)臨床心理學(xué)教授，心理咨詢與干預(yù)研究所所長，研究生王小楠的導(dǎo)師。

[2]肖秋生.一個抑郁癥女子的康復(fù)歷程.天津日報.2012-11-23，第15版.

[3]金洪源等.元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù).遼寧科技出版社，2013.1.

[4]張曉帆記者在《天津女教師曾深陷抑郁泥淖·微博幫忙開啟又一段拯救之旅》報道中使用的“王小楠”系該研究生的曾用名，詳見《大連晚報》2012年5月16日，A8版。

[5]詳見“元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)網(wǎng)”的《技術(shù)背景》專欄上《遼寧師范大學(xué)心理咨詢中心臨床治愈心理障礙技術(shù)成果評估標(biāo)準(zhǔn)》全文，遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院于2007年4月制定。

（作者單位：遼寧師范大學(xué)心理學(xué)院，大連，116029）

編輯 / 丁 堯 終校 / 于 洪