【摘 要】目的:對永中街道2013年某校一(1)班流感暴發(fā)流行資料,分析流行原因,為制定防病對策提供依據(jù)。方法:采用統(tǒng)一調(diào)查表,對所有病例進行個案調(diào)查資料進行綜合性分析。結(jié)果 所有病例均以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、流涕、頭痛等為主要癥狀,采集急性期咽拭子標(biāo)本10份,乙型流感病毒(聚合酶鏈反(RT-PCR)法)陽性8例,檢出率為80.00%,本次發(fā)病20人,無死亡,罹病率為51.28%。結(jié)論:本次事件系由乙型流感病毒引起的流行性感冒。學(xué)生家長和學(xué)校教師未引起足夠重視,未接種流感疫苗,周邊環(huán)境污染嚴(yán)重,學(xué)校未開展健康教育課,未及時報告疫情及學(xué)校通風(fēng)條件不良,是導(dǎo)致本次疫情暴發(fā)的主、客原因。建議學(xué)校建立健全疫情報告管理和日晨檢制度,確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告,加強本單位衛(wèi)生健康知識宣傳工作,養(yǎng)成不隨地吐痰,講究個人衛(wèi)生等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
【關(guān)鍵詞】流感暴發(fā);調(diào)查;處理
2013年12月29日,龍灣區(qū)某小學(xué)報告該校一(1)班自12月27日起20名學(xué)生發(fā)生以發(fā)熱,頭痛,咳嗽等為主要癥狀的流感樣暴發(fā)疫情,永中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時報告區(qū)疾控并迅速組織流行病學(xué)調(diào)查和檢驗專業(yè)人員趕現(xiàn)場開展調(diào)查處置,結(jié)合現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查,臨床表現(xiàn),實驗室檢測和處置后疫情等情況,判定為一起流感疫情,現(xiàn)報告如下。
一、對象與方法
(一)對象
龍灣區(qū)某小學(xué)一(1)班,現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱,頭痛,咳嗽者20例。
(二)方法
由現(xiàn)場調(diào)查人員制訂統(tǒng)一的個案調(diào)查表,對符合調(diào)查對象的每例病例進行流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括基本信息,是否接種流感疫苗,臨床癥狀,流行病學(xué)史,實驗室檢測和診療過程等。
(三)病原學(xué)檢測
采集10例患者的鼻咽分泌物,采用聚合酶(RT-PCR)法檢測流感病毒。
(四)診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB15994- 1995)確定病例。
二、結(jié)果
(一)基本情況
該小學(xué)內(nèi)共6個年級,22個班級,學(xué)生839人,在校教職工49人,學(xué)生來自轄區(qū)內(nèi)行政村,均為走讀生,是龍灣區(qū)重點小學(xué)之一。學(xué)校一(1)班男生24人,女生15人,共39人。學(xué)校教學(xué)樓3幢,發(fā)病班所在教學(xué)樓位于校園西北邊,坐北朝南,北邊是教學(xué)樓空地,學(xué)校周邊有好幾個工廠,污染嚴(yán)重。
(二)時間分布
首例病例發(fā)病時間為2013年12月27日,而后陸續(xù)出現(xiàn)病例,發(fā)病最多為12月28日,共10例,占全部病例的50%。
(三)人群分布
一(1)班學(xué)生39人,發(fā)病20人,無死亡,罹病率為51.28%。其中男生發(fā)病11人,罹病率為45.83%;女生發(fā)病9人,罹病率為60.00%,男女罹病率無顯著差異(χ2=0.74,р>0.01)。發(fā)病年齡最小7歲,最大9歲。
(四)發(fā)病經(jīng)過與臨床癥狀
病例均呈急性發(fā)作,12月27日發(fā)現(xiàn)首例患者,之后學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱,大部分有頭痛,咳嗽,占80 %。
(五)實驗室檢測情況
(1)樣本的采集:現(xiàn)場對10例有發(fā)熱,咳嗽,咽痛,頭痛癥狀的患者采集咽拭子,其中8名學(xué)生未用藥物治療,其他2名學(xué)生都已經(jīng)進行抗病毒治療,共采集10份標(biāo)本立即低溫密封送檢。(2)流感病毒核酸檢測結(jié)果:10份咽拭子標(biāo)本中,8份標(biāo)本為乙型流感病毒核酸陽性,陽性率為80.00%;其余樣本流感病毒核酸檢測陰性。
(六)疫情處理及控制措施
(1)室內(nèi)要多開窗對流通風(fēng)。(2)對20例現(xiàn)癥患者進行居家隔離觀察治療,同時對患者接觸過的物品進行嚴(yán)格消毒。(3)開展呼吸道傳染病防治知識宣教,強調(diào)學(xué)校,家庭的成員良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。(4)密切注意疫情,隨時報告進展情況。從12月31日以后,無新發(fā)患者。(5)開展流感疫苗接種。
三、討論
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,患者的臨床癥狀,實驗室檢測結(jié)果及疫情處置后效果分析,認(rèn)為本起流感是由于窗戶未規(guī)范通風(fēng),保暖設(shè)施較差,衛(wèi)生知識不足,80.00%學(xué)生無流感疫苗接種史,周邊環(huán)境污染嚴(yán)重,學(xué)校未開展健康教育課,學(xué)校人口多聚集,接觸密切,加上學(xué)校對流感疫情報告重視不夠,延誤了疫情處理的最佳時機等因素有關(guān)。流感病毒通過感染者咳嗽或打噴嚏時微?;驓馊苣z擴散,由于學(xué)校是人群集中場所,一旦有傳染源引入,易引起短時間大規(guī)模的暴發(fā)疫情。為此建議所有中小學(xué)校應(yīng)積極開展衛(wèi)生調(diào)查,建立衛(wèi)生檔案,建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度;指定專人或兼職教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情信息的收集、匯總與報告工作;加強學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度;學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時,應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。由學(xué)校疫情報告人及時進行排查,并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上,確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告;接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督導(dǎo),檢查;同時加強本單位衛(wèi)生健康知識宣傳工作。
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作者簡介:陳偉(1978- ),男,浙江溫州人,專科,從事傳染病預(yù)防控制和免疫規(guī)劃,主治醫(yī)師。endprint