楊淑嶺　戎彥筱　孝奇　崔書梅　王瑞敏　劉珊

男護(hù)生在傳染病醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)中的個(gè)性化帶教模式研究

楊淑嶺戎彥筱孝奇崔書梅王瑞敏劉珊

【摘要】目的探討男護(hù)生在傳染病醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)中個(gè)性化帶教干預(yù)研究。方法將2010年7月至2014年7月在傳染病醫(yī)院實(shí)習(xí)的32名學(xué)生隨機(jī)分為對照組及試驗(yàn)組，每組16例。對照組按照常規(guī)護(hù)理模式帶教，即崗前集中培訓(xùn)1周后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，采取“一對一”護(hù)理模式帶教。試驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上，針對其個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)、擇業(yè)觀及離職意向和心理輔導(dǎo)等個(gè)性化帶教干預(yù)，實(shí)習(xí)結(jié)束按照護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量考核部分標(biāo)準(zhǔn)比較2組的護(hù)理質(zhì)量完成情況。結(jié)果經(jīng)個(gè)性化帶教干預(yù)后與對照組比較試驗(yàn)組男護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論男護(hù)生在傳染病醫(yī)院臨床護(hù)理帶教中，個(gè)性化帶教干預(yù)模式有助于增強(qiáng)護(hù)生自信心及學(xué)習(xí)積極性，提高臨床帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】男護(hù)生;傳染病醫(yī)院;個(gè)性化帶教干預(yù);質(zhì)性研究

隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理專業(yè)的觀念也在更新。護(hù)理不再被看作是女性的專屬領(lǐng)域，蔡娜等［1，2］研究指出，男護(hù)作為一種新興的職業(yè)角色成為護(hù)理隊(duì)伍的一部分。男護(hù)生數(shù)量的逐漸增加，使男護(hù)士隊(duì)伍不斷擴(kuò)大。在其成長過程中，我院對男護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶教從擇業(yè)觀、離職意向、心理護(hù)理、職業(yè)生涯規(guī)劃教育等方面進(jìn)行個(gè)性化帶教干預(yù)，對正在逐漸壯大的男護(hù)隊(duì)伍進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化等人性化帶教，充分挖掘其內(nèi)在潛力，有效發(fā)揮了男護(hù)生工作積極性和主動性，經(jīng)患者滿意度調(diào)查和全院護(hù)理質(zhì)量部分考核結(jié)果顯示，提高了男護(hù)生在傳染病醫(yī)院實(shí)習(xí)質(zhì)量，為以后順利走向護(hù)理工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年7月至2014年7月在石家莊市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)的32名男護(hù)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組及試驗(yàn)組，每組16例。對照組年齡21～24歲，平均年齡22.5歲。試驗(yàn)組年齡22～24歲，平均年齡23歲。均為全國高考統(tǒng)招生;均為在校住宿生。2組一般資料有可比性。

1.2方法與內(nèi)容

1.2.1方法:調(diào)查問卷由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)。每年到臨床科室實(shí)習(xí)前2周內(nèi)及實(shí)習(xí)結(jié)束后各發(fā)放調(diào)查問卷1次。調(diào)查問卷由被調(diào)查者現(xiàn)場、自愿填寫，形式為單項(xiàng)選擇，答卷前進(jìn)行詳細(xì)的解釋，明確各項(xiàng)含義，要求答卷客觀真實(shí)，以不記名方式填寫。共填寫32份，填寫完畢后并當(dāng)場如數(shù)收回共32份。有效回收率100%。微機(jī)錄入后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2.2內(nèi)容

1.2.2.1試卷內(nèi)容:包括從事護(hù)理工作是否自愿、擇業(yè)觀念是否變化、是否有離職意向、是否有心理壓力等四方面內(nèi)容。護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)部分內(nèi)容即患者滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、三基三嚴(yán)護(hù)理質(zhì)量考核等三方面內(nèi)容。

1.2.2.2帶教方法:試驗(yàn)組干預(yù)內(nèi)容包括:職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)、擇業(yè)觀和離職意向、心理護(hù)理等三方面內(nèi)容。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式帶教，即崗前集中培訓(xùn)1周后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，采取“一對一”護(hù)理模式帶教。試驗(yàn)組則在對照組帶教內(nèi)容基礎(chǔ)上，針對分組后填表匯總的個(gè)性特點(diǎn)從男護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育、心理護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量考核部分內(nèi)容等方面進(jìn)行科學(xué)化、人性化干預(yù)。比較2組干預(yù)前、干預(yù)后其擇業(yè)觀及離職意愿、心理壓力、是否自愿從事護(hù)理工作等四方面的變化，以護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量考核部分標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理質(zhì)量結(jié)果。

1.3結(jié)果評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1個(gè)性化干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容:職業(yè)生涯規(guī)劃教育成功者內(nèi)容包括:邀請優(yōu)秀男護(hù)士講座、挖掘男護(hù)士從業(yè)工作優(yōu)勢，使其內(nèi)在潛力得以發(fā)揮，制定明確目標(biāo)并朝著目標(biāo)努力者;心理護(hù)理包括鼓勵(lì)男護(hù)士發(fā)揮自身優(yōu)勢，產(chǎn)生自豪感、價(jià)值感，減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而自愿從事護(hù)理工作;畢業(yè)后擇業(yè)觀及有離職意向人員發(fā)生變化，傾向于改變護(hù)理職業(yè)者等方面逐一進(jìn)行干預(yù)。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量考核部分內(nèi)容:護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)部分內(nèi)容即:患者滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、三基三嚴(yán)護(hù)理質(zhì)量考核、消毒隔離護(hù)理質(zhì)量考核?；颊邼M意度以護(hù)理部制定的患者滿意度調(diào)查表格統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)查;差錯(cuò)發(fā)生率以每月度各科室上報(bào)差錯(cuò)事故數(shù)字為準(zhǔn);三基三嚴(yán)考核標(biāo)準(zhǔn)以護(hù)理部制定的《護(hù)生講課帶教計(jì)劃》為內(nèi)容，按照每周1次、由各科室護(hù)士長及N4護(hù)士組成的講師根據(jù)講課計(jì)劃和時(shí)間講解后，院級護(hù)理質(zhì)量控制小組到臨床科室對護(hù)生進(jìn)行上周所講內(nèi)容進(jìn)行考核，檢查其掌握程度;消毒隔離考核以手消毒(六步洗手法)掌握程度為準(zhǔn)。得分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)，均以百分制計(jì)算結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組個(gè)性化帶教干預(yù)前后結(jié)果比較對照組干預(yù)后與干預(yù)前比較顯示:自愿從事護(hù)理工作提高6.25%，擇業(yè)觀及有離職意向者降低6.25%，心理壓力大者減少18.75%，有職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)者增加6.25%;試驗(yàn)組干預(yù)后、干預(yù)前結(jié)果顯示:自愿從事護(hù)理工作者提高64.25%，擇業(yè)觀及有離職意向者降低50.00%，心理壓力大者降低37.5%，有職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)者提高75.00%;試驗(yàn)組干預(yù)后對比對照組干預(yù)前:自愿從事護(hù)理工作者提高43.75%;擇業(yè)觀及有離職意向者降低44.25%;心理壓力減輕者42.75%;制定職業(yè)生涯規(guī)劃者提高75%。2組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組個(gè)性化帶教干預(yù)前、后結(jié)果資料比較　n=16，例(%)

2.2實(shí)施個(gè)性化干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果比較試驗(yàn)組與對照組相比較顯示:患者滿意度提高56.25%，差錯(cuò)發(fā)生率降低6.25%，消毒隔離掌握率提高62.5%，三基三嚴(yán)考核結(jié)果合格率提高62.5%。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3　討論

3.1重視男護(hù)優(yōu)勢，減少離職率據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至到2010年，我國已注冊男護(hù)士2.1萬人，占注冊護(hù)士總數(shù)的1%［3］。湯紅日等［4］指出，據(jù)我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會網(wǎng)站公布的《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，中國大陸地區(qū)護(hù)士注冊人數(shù)約224萬，男護(hù)士約3.8萬人，比例僅為1.7%，由此可見，我國男護(hù)士數(shù)量呈上升趨勢。目前由于其人數(shù)少，所以更需要重視他們，利用他們的優(yōu)勢，充分挖掘潛力，盡量發(fā)揮他們的優(yōu)勢。正如李麗紅等［5］研究指出，男護(hù)生在參加工作就業(yè)方面有較高的自主權(quán)，從事護(hù)理工作與其他行業(yè)的區(qū)別，就是專業(yè)、技術(shù)、知識要求高，經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)的護(hù)生條件優(yōu)越。帶教老師在帶教中，重視并強(qiáng)調(diào)男護(hù)士在工作上的優(yōu)勢，買軒等［6］指出，為其提供精神支持和加強(qiáng)自信心教育，同時(shí)采取團(tuán)隊(duì)建設(shè)指導(dǎo)、男護(hù)生風(fēng)采展示、體育活動、優(yōu)秀男護(hù)士講座等活動進(jìn)行宣傳和教育，解除和減輕他們的就業(yè)壓力。帶教老師選擇講解從事護(hù)理專業(yè)男生與其他專業(yè)同等學(xué)歷的男性，有著就業(yè)方面的優(yōu)勢，男性從事護(hù)理職業(yè)的優(yōu)點(diǎn)等宣傳男護(hù)士形象，從完成護(hù)理工作的定向性和靈活性等方面的特點(diǎn)，改變男性在護(hù)理工作中的被動形象，有助于引起男性從事護(hù)理工作的興趣和注意，進(jìn)一步吸引更多的男性從事護(hù)理工作，有助于穩(wěn)定他們從事護(hù)理工作的職業(yè)觀和價(jià)值觀，減少男護(hù)士流失。經(jīng)過以上方法教育培訓(xùn)，在男護(hù)生畢業(yè)后重新?lián)駱I(yè)觀及有離職意向調(diào)查中，試驗(yàn)組干預(yù)前、干預(yù)后比較降低明顯，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對照組干預(yù)前更顯著降低。說明從重視男護(hù)生優(yōu)勢方面干預(yù)取得較好效果。

表2　實(shí)施個(gè)性化干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果比較　n=16，例(%)

3.2男護(hù)生從事護(hù)理工作是否屬于自愿徐利云等［7］調(diào)查結(jié)果顯示，51.0%男生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)就業(yè)容易;33.3%是由于考試成績所限，7.8%是家人及學(xué)生自愿選擇的。因此，受以上因素驅(qū)使，男護(hù)生選擇從事護(hù)理工作的意愿得以提高，試驗(yàn)組在干預(yù)后與干預(yù)前相比明顯提高，試驗(yàn)組干預(yù)后與對照組干預(yù)前相比提高顯著。由于對照組只是常規(guī)性帶教，未參與任何有針對性的個(gè)性化培訓(xùn)及帶教，且全憑自身感受到周圍環(huán)境變化及臨床實(shí)習(xí)過程中影響，因而改變初衷意愿，由不愿意改為自愿從事護(hù)理工作。從表1調(diào)查可見，對照組中，男護(hù)生自愿從事護(hù)理工作人數(shù)干預(yù)后與干預(yù)前相比提高數(shù)字不明顯。而實(shí)驗(yàn)組中，干預(yù)前、干預(yù)后相比，選擇自愿從事護(hù)理工作比例提高明顯，結(jié)果證明，試驗(yàn)組干預(yù)后比干預(yù)前顯著提高。

3.3減輕心理壓力，體會價(jià)值感鑒于男護(hù)生面臨著來自各方面的壓力和存在的心理問題，害怕社會各界的偏見，害怕患者不接納他們，還擔(dān)心來自女性護(hù)士及患者的歧視，在他們的心理形成一定的壓力。由于他們沒有太大的心理壓力，能夠輕松愉快的進(jìn)行護(hù)理工作人們習(xí)慣了護(hù)理領(lǐng)域中大多數(shù)均為女性，男護(hù)的出現(xiàn)在最初還是很難讓世人接受和融入其中［8］。針對這種情況，帶教老師從男性從事護(hù)理專業(yè)的優(yōu)勢上，理解他們，支持他們，為他們講解參加工作后，盡量分配在急診科、ICU、外科、精神科、手術(shù)室護(hù)理救治和搬動手術(shù)患者等男性護(hù)士可體現(xiàn)其體力好、思維敏捷、動作果斷、心胸開闊等優(yōu)勢的工作崗位上，使他們充分體會到從事護(hù)理工作的自豪感和價(jià)值感。使他們的心理壓力減輕，積極、認(rèn)真、刻苦進(jìn)行護(hù)理理論知識與操作的學(xué)習(xí)，與患者進(jìn)行溝通，同時(shí)邀請?jiān)谀凶o(hù)崗位上業(yè)績突出的優(yōu)秀男護(hù)現(xiàn)身說法，使他們看到男生從事護(hù)理工作的價(jià)值感及自豪感，在今后的臨床工作中，如果社會能認(rèn)可男性從事護(hù)理職業(yè)及臨床護(hù)理工作，能激發(fā)男性護(hù)士的熱情，使他們看到護(hù)理工作的價(jià)值和發(fā)展前景，因此，加強(qiáng)男護(hù)生心理健康教育意義重大。護(hù)理教育者需更多地去關(guān)注男護(hù)生的思想動向，加強(qiáng)專業(yè)思想教育，給予心理關(guān)懷及支持，以幫助他們學(xué)會應(yīng)對壓力，提高其學(xué)習(xí)興趣與期望，從而為護(hù)理事業(yè)和社會培養(yǎng)高素質(zhì)的男護(hù)士。經(jīng)過心理減壓培訓(xùn)，在調(diào)查表1中顯示，試驗(yàn)組干預(yù)前、干預(yù)后相比心理壓力明顯減輕;試驗(yàn)組干預(yù)后與對照組干預(yù)前比較，心理壓力顯著減輕。

3.4進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育職業(yè)生涯規(guī)劃［9］指個(gè)人對影響職業(yè)未來發(fā)展的主、客觀因素進(jìn)行分析和評估，確定發(fā)展目標(biāo)，設(shè)計(jì)、實(shí)施、隨時(shí)調(diào)整職業(yè)發(fā)展方案，最終實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的過程。帶教老師從職業(yè)自豪感、價(jià)值感等積極性方面，讓男護(hù)生從心理、職業(yè)及社會等方面平衡成熟地發(fā)展，成為自我定位準(zhǔn)確、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的人。使他們看到希望和未來，幫助他們正確認(rèn)識自身個(gè)性，其潛在優(yōu)勢，制定個(gè)人發(fā)展目標(biāo)，按照目標(biāo)隨時(shí)修改實(shí)施方案，并最終實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。黎蘭等［10］研究結(jié)果顯示，職業(yè)生涯規(guī)劃具有可行性、適合時(shí)宜性、可變化性、連續(xù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，該教育對男護(hù)生的職業(yè)生涯發(fā)展乃至整個(gè)護(hù)理事業(yè)發(fā)展都起著不可估量的作用。試驗(yàn)組對職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)評價(jià)很高，與未參加教育培訓(xùn)的對照組比較，參加職業(yè)生涯決策課程的護(hù)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的意識明顯提高。他們能自行制定自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，并按照規(guī)劃朝著目標(biāo)不斷調(diào)整和努力，直到實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。通過調(diào)查，從表2可見，通過職業(yè)生涯規(guī)劃教育的個(gè)性化帶教后試驗(yàn)組干預(yù)前、干預(yù)后相比，選擇制定規(guī)劃目標(biāo)并朝著目標(biāo)努力者大幅度提高，試驗(yàn)組干預(yù)后比干預(yù)前顯著提高。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，對照組個(gè)別男護(hù)生由于自身在實(shí)際臨床工作中受周圍環(huán)境影響，耳染目濡，對臨床護(hù)理工作認(rèn)識加強(qiáng)，產(chǎn)生自豪感，自行從觀念上、心理上發(fā)生些許變化，屬正?，F(xiàn)象。從表2可見，對照組干預(yù)后與干預(yù)前擇業(yè)觀及有離職意向者、心理壓力大者均有減少，但幅度不大，自愿從事護(hù)理工作及設(shè)定職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)者均有增加或提高，幅度均不大。經(jīng)過進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)、心理護(hù)理及擇業(yè)觀離職意愿教育后，試驗(yàn)組男護(hù)生的心理壓力減輕，制定并明確了職業(yè)目標(biāo)，畢業(yè)后離職意愿及重新?lián)駱I(yè)觀念減少，負(fù)性情緒減輕，且變壓力為動力，刻苦學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了工作責(zé)任心，加強(qiáng)細(xì)心、耐心鍛煉，積極與帶教老師交流、溝通、學(xué)習(xí)，使帶教護(hù)理質(zhì)量明顯提高，在醫(yī)院護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量檢查中，試驗(yàn)組與對照組結(jié)果比較，試驗(yàn)組比對照組患者滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、三基三嚴(yán)考核、消毒隔離掌握率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組。

研究證明，對男護(hù)生在傳染病醫(yī)院臨床護(hù)理帶教中，采取個(gè)性化干預(yù)模式有助于增強(qiáng)男護(hù)生自信心及學(xué)習(xí)積極性，明顯提高臨床帶教效果。

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【中圖分類號】R 47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002－7386(2016) 02－0312－03

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.02.052

作者單位:050021河北省石家莊市第五醫(yī)院(楊淑嶺、戎彥筱、孝奇、王瑞敏、劉珊);河北省靈壽縣疾病預(yù)防控制中心(崔書梅)

(收稿日期:2015－07－21)