歐玲慈，朱青青，吳　江，李延輝，王冬華

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民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境、護(hù)生專業(yè)自我概念及評(píng)判性思維能力的相關(guān)性研究

歐玲慈，朱青青，吳江，李延輝，王冬華

摘要：[目的]調(diào)查民辦院校本科護(hù)生所處的護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境、護(hù)生專業(yè)自我概念及評(píng)判性思維能力的現(xiàn)狀并分析三者間的相關(guān)性。[方法]選取湖南省長(zhǎng)沙市某民辦醫(yī)學(xué)院校大學(xué)一年級(jí)到四年級(jí)527名本科護(hù)生，采用醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量量表、護(hù)理專業(yè)自我概念量表、評(píng)判性思維能力測(cè)量表進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境量表總分為(2.55±0.67)分，護(hù)生專業(yè)自我概念量表總分為(2.78±0.28)分，評(píng)判性思維能力測(cè)量表總分為(3.85±0.42)分，三者均處于中等水平，三者的相關(guān)系數(shù)介于0.266～0.433(P<0.01)。[結(jié)論]民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境與護(hù)生專業(yè)自我概念及評(píng)判性思維能力的形成與發(fā)展密切相關(guān)，應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境的建設(shè)，從而提升護(hù)生的專業(yè)自我概念及其評(píng)判性思維能力。

關(guān)鍵詞：民辦院校；護(hù)理專業(yè)；教育環(huán)境；護(hù)生；專業(yè)自我概念；評(píng)判性思維能力；相關(guān)性

護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境是相關(guān)護(hù)理院校為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人員而組織設(shè)計(jì)的教育環(huán)境。護(hù)生專業(yè)自我概念能反映護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)、自尊情感和專業(yè)行為取向，在個(gè)體專業(yè)選擇、專業(yè)發(fā)展和職業(yè)素質(zhì)優(yōu)化過(guò)程中發(fā)揮核心作用。近年來(lái),評(píng)判性思維能力作為護(hù)理人員臨床綜合能力的重要組成部分,已成為當(dāng)代護(hù)理教育注重培養(yǎng)學(xué)生的核心能力之一[1]。護(hù)理院校擔(dān)負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)培養(yǎng)優(yōu)秀人才的使命，肩負(fù)有重要的社會(huì)責(zé)任，因此，提高護(hù)理教育質(zhì)量在保證社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量中具有舉足輕重的作用[2]。民辦院校護(hù)理本科教育正逐步成為高等護(hù)理教育的重要補(bǔ)充，由于生源具有特殊性，如社會(huì)支持、心理健康水平偏低，自信心不足等[3]。提升民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境相比公辦院校存在更多的困難，而護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境作為影響護(hù)理教育結(jié)果的重要因素，其伴隨教育的過(guò)程會(huì)對(duì)護(hù)生專業(yè)自我概念的養(yǎng)成以及評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)造成必然的影響。本研究將通過(guò)調(diào)查護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境分析其與護(hù)生專業(yè)自我概念及評(píng)判性思維能力的相關(guān)性，以期通過(guò)改善護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境來(lái)提升護(hù)生專業(yè)自我概念及評(píng)判性思維能力。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2015年5月便利抽取湖南省長(zhǎng)沙市某民辦醫(yī)學(xué)院校4年制全日制護(hù)理本科生4個(gè)年級(jí)共計(jì)527人為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料問(wèn)卷包括護(hù)生的年級(jí)、性別、年齡、是否為獨(dú)生子女、大學(xué)期間是否擔(dān)任學(xué)生干部、戶口所在地、是否為貧困生、學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛程度、畢業(yè)后是否打算從事護(hù)理工作。

1.2.1.3護(hù)理專業(yè)自我概念量表采用由Arthur[10]研制的護(hù)理專業(yè)自我概念量表(Professional Self-Concept of Nurses Instrument，PSCNI)。該量表包括領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個(gè)維度，共30個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，不同意計(jì)1分，傾向于不同意計(jì)2分，傾向于同意計(jì)3分，同意計(jì)4分。本研究將此問(wèn)卷評(píng)分≤2.22分劃分為低等水平，≥2.78分為高等水平，2.22分～2.78分為中等水平[7-8]。該問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.84[11]。

1.2.1.4評(píng)判性思維能力測(cè)量表采用由彭美慈等[12]根據(jù)加利福尼亞評(píng)判性思維問(wèn)卷翻譯的中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表(Critical Thinking Disposition Inventory Chinese Version，CTDI-CV),量表包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度，共70個(gè)條目。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，非常不贊同計(jì)1分，不贊同計(jì)2分，不太贊同計(jì)3分，有點(diǎn)贊同計(jì)4分，贊同計(jì)5分，非常贊同計(jì)6分。本研究將此問(wèn)卷評(píng)分≤3.08分劃分為低等水平，≥3.92分為高等水平，3.08分～3.92分為中等水平[7-8]。該問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.90[12]。

1.2.2調(diào)查方法分別以班級(jí)為單位進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放，大學(xué)四年級(jí)在畢業(yè)生返校期間以班級(jí)為單位進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放。進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放時(shí)采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向參與本次調(diào)查的護(hù)生解釋調(diào)查的目的以及調(diào)查結(jié)果的保密性，采用不記名方式當(dāng)場(chǎng)填寫問(wèn)卷，有疑問(wèn)時(shí)可隨時(shí)咨詢研究者，填寫完畢，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷527份，有效回收率為87.83%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)、構(gòu)成比描述；計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述；采用Pearson相關(guān)分析法分析護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境、護(hù)生專業(yè)自我概念、評(píng)判性思維能力及其量表各維度的相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1護(hù)生一般資料本組527名本科護(hù)生，其中大學(xué)一年級(jí)129人(24.48%)，二年級(jí)162人(30.74%)，三年級(jí)126人(23.91%)，四年級(jí)110人(20.87%)；性別：男29人(5.50%)，女498人(94.50%)；年齡16歲～26歲(20.55歲±1.38歲)；是否獨(dú)生子女：獨(dú)生子女144人(27.32%)，非獨(dú)生子女383人(72.68%)；是否擔(dān)任學(xué)生干部：擔(dān)任學(xué)生干部201人(38.14%)，未擔(dān)任學(xué)生干部326人(61.86%)；戶口所在地：農(nóng)村376人(71.35%)，城鎮(zhèn)151人(28.65%)；是否為貧困生：貧困生279人(52.94%)，非貧困生248人(47.06%)；學(xué)習(xí)成績(jī)：班級(jí)前三分之一187人(35.48%)，班級(jí)中三分之一278人(52.75%)，班級(jí)后三分之一62人(11.77%)；對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛程度：非常喜歡53人(10.06%)，一般喜歡331人(62.81%)，不確定90人(17.08%)，一般不喜歡36人(6.83%)，非常不喜歡17人(3.22%)；畢業(yè)后是否從事護(hù)理工作：會(huì)從事護(hù)理工作396人(75.14%)，不會(huì)從事護(hù)理工作12人(2.28%)，不確定是否從事護(hù)理工作119人(22.58%)。

2.2民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境現(xiàn)狀(見表1)

表1　民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境總分及各維度得分(n=527)

2.3民辦院校護(hù)生專業(yè)自我概念現(xiàn)狀(見表2)

表2　民辦院校護(hù)生專業(yè)自我概念總分及各維度得分(n=527)

2.4民辦院校護(hù)生評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀(見表3)

表3　民辦院校護(hù)生批判性思維能力總分及各維度得分(n=527)

2.5民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境、護(hù)生專業(yè)自我概念及評(píng)判性思維能力的相關(guān)性(見表4)

表4　護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境、護(hù)生專業(yè)自我概念及護(hù)生評(píng)判性思維能力的相關(guān)性分析(r值)

3討論

3.1民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境處于中等水平由表1結(jié)果顯示：護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境總分為(2.55±0.67)分，處于中等水平，各維度得分由高至低分別為學(xué)生對(duì)教師的知覺、學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對(duì)環(huán)境的自我知覺、學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的自我知覺、學(xué)生對(duì)社交的自我知覺，此結(jié)果與王健等[9]所測(cè)得結(jié)果總體水平及各維度得分基本一致。其原因可能與近年來(lái)民辦醫(yī)學(xué)院校發(fā)展較快有關(guān)，同時(shí)所測(cè)民辦院校在全國(guó)民辦院校排名中位于前列，其教育環(huán)境建設(shè)相較其他民辦院校好。民辦院校應(yīng)“發(fā)揮教育環(huán)境中的教師知識(shí)豐富、師生關(guān)系良好、教學(xué)制度完善等優(yōu)勢(shì),克服社交、學(xué)習(xí)方法等不利因素,才能營(yíng)造一個(gè)優(yōu)良的護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境”[9]。學(xué)生對(duì)社交的自我知覺得分最低(2.44分±0.74分)，這可能與醫(yī)學(xué)生課程安排較緊、學(xué)業(yè)壓力較重使得其社交活動(dòng)較少有關(guān)，也有可能與所測(cè)學(xué)生中有71.35%來(lái)自農(nóng)村，而來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生在交談行為困擾上要明顯高于來(lái)自城市的大學(xué)生[13]。因此，民辦院校可以通過(guò)構(gòu)建和諧的校園文化，使學(xué)校成為大學(xué)生友好人際交往的平臺(tái),提高大學(xué)生的人際交往能力,提升他們的人際交往技能，還可以多多開展校園集體活動(dòng)，在活動(dòng)中促進(jìn)學(xué)生之間的交流。

3.2民辦院校護(hù)生專業(yè)自我概念處于中等水平由表2結(jié)果顯示：護(hù)生專業(yè)自我概念總分為(2.78±0.28)分，處于中等水平，各維度得分由高至低依次為技能、靈活性、滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通交流，此結(jié)果與饒玉霞等[14]的研究結(jié)果相比總體水平基本一致，但溝通交流領(lǐng)域得分偏低。這可能是由于在現(xiàn)行的教育體制下，初中、高中采用應(yīng)試教育，學(xué)生只為考試而學(xué)習(xí)，忽略學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而民辦高校學(xué)歷層次較低，學(xué)生入學(xué)成績(jī)不高，對(duì)人文社科知識(shí)了解甚少，學(xué)生整體素質(zhì)先天缺乏[15]。技能領(lǐng)域得分最高(3.04分±0.48分)，這可能與護(hù)理的職業(yè)性質(zhì)有關(guān)，操作技能部分的掌握更能引起護(hù)生的重視以及操作能帶給病人及其家屬更直觀的感受，從而判斷一個(gè)護(hù)士的專業(yè)程度有關(guān)。溝通交流領(lǐng)域得分最低(2.41分±0.42分)。原因可能是：長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論是護(hù)理本科院校，還是高職高專院校，都存在“重醫(yī)輕文”傳統(tǒng)教育觀念，教師常常過(guò)分強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的重要性，而忽略了對(duì)大學(xué)生相關(guān)人文知識(shí)、人文方法和人文精神的培養(yǎng)[16]。由此可見民辦院校護(hù)生人文教育方面有待提高。民辦院校可以通過(guò)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，讓一些專職教師承擔(dān)一些護(hù)理人文課程，還可以加強(qiáng)校園文化建設(shè)，通過(guò)環(huán)境來(lái)引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)自己的人文修養(yǎng)。

3.3民辦院校護(hù)生評(píng)判性思維能力處于中等水平由表3結(jié)果顯示：本科護(hù)生評(píng)判性思維能力總分為(3.85±0.42)分，處于中等水平，各維度得分由高至低依次為求知欲、分析能力、評(píng)判性思維的自信心、開放思想、認(rèn)知成熟度、系統(tǒng)化能力、尋找真相。此結(jié)果與許虹等[17]所測(cè)結(jié)果相比總分及各維度得分均偏低。有可能與民辦院校生源有關(guān)，有關(guān)研究表明高考成績(jī)與評(píng)判性思維能力呈正相關(guān)，高考成績(jī)?cè)胶玫膶W(xué)生，評(píng)判性思維能力越強(qiáng)[14]。尋找真相得分最低為(3.55±0.64)分，這可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)較為復(fù)雜，護(hù)生在探索過(guò)程中容易遇到挫折以及護(hù)生由于專業(yè)性質(zhì)的影響更多的是執(zhí)行醫(yī)囑從而減少探索的過(guò)程有關(guān)，由此可見民辦院校護(hù)生的評(píng)判性思維能力仍有待提升。相關(guān)院?？梢酝ㄟ^(guò)積極推進(jìn)教學(xué)改革如進(jìn)行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、角色扮演法、小組討論法、實(shí)踐反思法等來(lái)引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)中，從而充分運(yùn)用自己的評(píng)判性思維能力。此外，讓學(xué)生早期接觸臨床有利于評(píng)判性思維的發(fā)展[18]；因此，可以通過(guò)使護(hù)理專業(yè)課程前移，使學(xué)生盡早接觸專業(yè)、接觸臨床，這種課程設(shè)置理念有利于增強(qiáng)護(hù)生的好奇心和求知欲，從而更好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探索問(wèn)題、尋求解決方案，從而促進(jìn)評(píng)判性思維能力的發(fā)展[19]。

3.4民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境、護(hù)生專業(yè)自我概念及評(píng)判性思維能力三者呈正相關(guān)由表4結(jié)果顯示：民辦院校護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境、護(hù)生專業(yè)自我概念及評(píng)判性思維能力三者呈正相關(guān)；護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境與護(hù)生專業(yè)自我概念的相關(guān)系數(shù)為0.433(P<0.01)，表明為護(hù)生提供一個(gè)良好的教育環(huán)境將有利于其積極的專業(yè)自我概念的形成，原因可能是教育環(huán)境中教師所持有的對(duì)待專業(yè)的態(tài)度能影響到學(xué)生的專業(yè)態(tài)度的形成和發(fā)展，學(xué)校為學(xué)生所提供的學(xué)習(xí)氛圍，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度，會(huì)帶入到護(hù)生的操作中，從而對(duì)護(hù)生專業(yè)自我概念產(chǎn)生影響。護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境與評(píng)判性思維能力的相關(guān)系數(shù)為0.266(P<0.01)，表明營(yíng)造一個(gè)好的教育環(huán)境將有利于護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，與張?zhí)m等[20]的研究結(jié)果相一致，原因可能是教育環(huán)境中的教學(xué)方法、考試形式等因素能很好地激發(fā)護(hù)生自主思考，有利于護(hù)生評(píng)判性思維能力的形成。護(hù)生專業(yè)自我概念與評(píng)判性思維能力的相關(guān)系數(shù)為0.358(P<0.01)，表明護(hù)生積極的專業(yè)自我概念將有利于護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，與符麗艷等[21]的研究結(jié)果相一致，原因可能是專業(yè)自我概念較強(qiáng)的護(hù)生具有較積極的專業(yè)態(tài)度，更能主動(dòng)思考并積極尋求問(wèn)題的答案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題尋找答案的過(guò)程將有利于評(píng)判性思維能力的養(yǎng)成。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境越好，護(hù)生專業(yè)自我概念越積極；護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境越好，越有利于評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)；護(hù)生專業(yè)自我概念越積極，越有利于評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。因此，各民辦醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從加強(qiáng)教育環(huán)境建設(shè)入手，通過(guò)改善醫(yī)學(xué)院校的教育環(huán)境來(lái)培養(yǎng)護(hù)生積極的專業(yè)自我概念，從而提高護(hù)生評(píng)判性思維能力。

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(本文編輯李亞琴)

Study on correlation between nursing education environment of private colleges，professional self concept and critical thinking ability of nursing students

Ou Lingci,Zhu Qingqing,Wu Jiang,et al

(Changsha Medical University,Hunan 410200 China)

基金項(xiàng)目湖南省“十二五”專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)：2012-266；長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院2015年度大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：長(zhǎng)醫(yī)教〔2015〕15號(hào)。

作者簡(jiǎn)介歐玲慈，本科在讀，單位：410200，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院；朱青青、吳江、李延輝、王冬華(通訊作者)單位：410200，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院。

中圖分類號(hào)：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.030

文章編號(hào)：1009-6493(2016)07A-2411-04

(收稿日期：2015-09-27；修回日期：2016-06-13)