“醫(yī)教結(jié)合”：教育康復(fù)人才培養(yǎng)的創(chuàng)新路徑與對(duì)策

張　玲

(廣西師范大學(xué)教育學(xué)部，廣西桂林541004)

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“醫(yī)教結(jié)合”：教育康復(fù)人才培養(yǎng)的創(chuàng)新路徑與對(duì)策

張玲

(廣西師范大學(xué)教育學(xué)部，廣西桂林541004)

[摘要]保障殘疾人在社會(huì)中享有平等地位與均等機(jī)會(huì)，須以康復(fù)為前提。隨著社會(huì)的發(fā)展，殘疾人有功能康復(fù)與融入社會(huì)的雙重需求。我國現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)事業(yè)存在著從業(yè)人員匱乏、服務(wù)能力有限、服務(wù)結(jié)構(gòu)失調(diào)、康復(fù)與教育二者長(zhǎng)期分離等突出問題，無法滿足殘疾人的康復(fù)需求。近年來，隨著“醫(yī)教結(jié)合”的提出，我國的康復(fù)行業(yè)與特教行業(yè)中掀起了“醫(yī)教結(jié)合”改革的熱潮，通過“醫(yī)教結(jié)合”的方法，使身心障礙兒童得到早期干預(yù)、早期康復(fù)，結(jié)合教育及早融入社會(huì)?！搬t(yī)教結(jié)合”為教育康復(fù)人才培養(yǎng)開辟了新的路徑，在此框架下積極探索教育康復(fù)人才培養(yǎng)的對(duì)策，將有效改變我國殘疾人康復(fù)事業(yè)與特殊教育的現(xiàn)狀。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)教結(jié)合；教育康復(fù)；人才培養(yǎng)；創(chuàng)新路徑；對(duì)策

殘疾人同健全人一樣，都享有人與生俱來的生存、尊嚴(yán)等權(quán)利。國家發(fā)展殘疾人事業(yè)是為了更好地保障殘疾人的權(quán)利，賦予殘疾人平等的地位和均等的機(jī)會(huì)，共同參與社會(huì)事務(wù)，共同享受發(fā)展成果。殘疾人的“參與”與“享受”必須以康復(fù)為前提，康復(fù)服務(wù)是指殘疾人脫離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療后由相關(guān)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員提供的服務(wù)，承擔(dān)著功能康復(fù)和融入社會(huì)的雙重任務(wù)。通過康復(fù)服務(wù)，殘疾人既可以有效恢復(fù)功能，又可以理性認(rèn)識(shí)自我；既可以有目的地進(jìn)行功能康復(fù)，又可以有計(jì)劃地發(fā)展自身潛能。因此人們對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求已經(jīng)從“能否正常自理生活”、“有權(quán)利地活著”的基礎(chǔ)層面提升到“能否平等融入社會(huì)”、“有尊嚴(yán)地活著”的精神層面上。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，康復(fù)服務(wù)不僅要關(guān)注殘疾人的功能補(bǔ)償，更要關(guān)注殘疾人的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮。2007 年聯(lián)合國在《殘疾人權(quán)利公約》中也提倡加強(qiáng)和推廣綜合性的康復(fù)服務(wù)，康復(fù)服務(wù)不能僅從醫(yī)療康復(fù)角度出發(fā)，而應(yīng)將其與心理、教育、就業(yè)、社會(huì)等相關(guān)資源有機(jī)結(jié)合。[1]只有提供系統(tǒng)、科學(xué)、綜合的康復(fù)服務(wù)，才能滿足殘疾人多元的康復(fù)需求，真正實(shí)現(xiàn)殘疾人的地位平等與機(jī)會(huì)均等。[2]

近年來，我國一直在積極探索醫(yī)療康復(fù)與心理、教育、就業(yè)、社會(huì)等資源相結(jié)合的道路，具有重大意義的行動(dòng)是2009年教育部在全國部分實(shí)驗(yàn)學(xué)校發(fā)起開展“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)，2014年國家發(fā)布的《特殊教育提升計(jì)劃(2014-2016 年)》中則明確提出：“開展‘醫(yī)教結(jié)合’實(shí)驗(yàn)，探索教育與康復(fù)相結(jié)合的特殊教育模式?！眹鴥?nèi)的康復(fù)行業(yè)與特殊教育行業(yè)均掀起“醫(yī)教結(jié)合”改革的熱潮。這里的“醫(yī)教結(jié)合”中的“醫(yī)”已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上所指的醫(yī)學(xué)康復(fù)，它所涵蓋的范圍已經(jīng)有所變化，包括醫(yī)療、心理、教育、社會(huì)、職業(yè)等多方面的綜合康復(fù)[3]。當(dāng)前我國的殘疾人康復(fù)事業(yè)處于起步階段，康復(fù)從業(yè)人員匱乏、康復(fù)服務(wù)能力有限、康復(fù)服務(wù)結(jié)構(gòu)失調(diào)是當(dāng)下真實(shí)的狀況?？祻?fù)服務(wù)主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，提供的康復(fù)以醫(yī)療服務(wù)為主，而缺乏相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的心理康復(fù)、教育康復(fù)等較高層次的服務(wù)；要實(shí)現(xiàn)殘疾人充分、全面地享有康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)，抓教育康復(fù)人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵?！搬t(yī)教結(jié)合”倡導(dǎo)將教育、心理等與康復(fù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，在此理論框架下積極探索教育康復(fù)人才的培養(yǎng)途徑，推動(dòng)教育康復(fù)學(xué)向深度、廣度兩方面發(fā)展，能夠更好地滿足社會(huì)對(duì)于康復(fù)人才的多元需求。

一、殘疾人康復(fù)事業(yè)迫切需要高品質(zhì)教育康復(fù)人才

我國的殘疾人康復(fù)事業(yè)尚處起步階段，存在著康復(fù)從業(yè)人員匱乏、康復(fù)服務(wù)能力有限、康復(fù)服務(wù)結(jié)構(gòu)失調(diào)等突出問題，康復(fù)內(nèi)容以基礎(chǔ)的醫(yī)療康復(fù)為主，而心理康復(fù)、教育康復(fù)等更深層次的康復(fù)遠(yuǎn)跟不上需求。

(一)我國現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)事業(yè)專業(yè)人才匱乏

中國殘疾人聯(lián)合會(huì)于2012年公布的數(shù)據(jù)顯示：我國共有8 502萬殘疾人，占總?cè)丝诘?.34%。[4]國際現(xiàn)行的通用標(biāo)準(zhǔn)為至少六成的殘疾人應(yīng)得到康復(fù)服務(wù)，以此計(jì)算我國至少需要專業(yè)康復(fù)人才30余萬人，而目前我國在崗的康復(fù)從業(yè)人員僅10萬余人，遠(yuǎn)不能滿足需求。此外，我國與國外康復(fù)服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r相比較，存在較大差距。首先，我國的康復(fù)服務(wù)行業(yè)存在大量不規(guī)范的現(xiàn)象；其次，從康復(fù)治療師與本國人口比率這一指標(biāo)看，美國等歐美發(fā)達(dá)國家每10萬人口中約有40～70 名康復(fù)治療師，日本每10萬人口中約有30名康復(fù)治療師。而中國每10萬人口中只有2名左右且未達(dá)到國際康復(fù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)從業(yè)人員。[5]中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)前我國有各類從事康復(fù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)人員約2萬人，其中具有康復(fù)服務(wù)資格的康復(fù)治療師僅5 000余人，平均每10萬人口僅“分?jǐn)偂?.4名康復(fù)治療師。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自“七五”時(shí)期以來，我國接受過康復(fù)治療的人數(shù)總計(jì)不過1 000萬人，形成巨大的需求缺口。

綜上可知，我國現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員緊缺，尤其是具有康復(fù)服務(wù)資格的康復(fù)治療師更是匱乏。要實(shí)現(xiàn)讓絕大部分殘疾人享有康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)，抓殘疾人康復(fù)服務(wù)人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵，它直接決定殘疾人康復(fù)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)。

(二)我國現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)事業(yè)服務(wù)能力有限

我國現(xiàn)有康復(fù)人員為殘疾人群提供康復(fù)服務(wù)比例十分有限，還不到20%，康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性，康復(fù)效果不盡如人意。中國殘疾人聯(lián)合會(huì)、殘聯(lián)于2014年11月14日發(fā)布的《中國殘聯(lián)關(guān)于加快殘疾人康復(fù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出：“殘疾人康復(fù)服務(wù)是維護(hù)殘疾人康復(fù)權(quán)利、幫助殘疾人恢復(fù)或補(bǔ)償功能、消除障礙、增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)和參與能力的各項(xiàng)專門服務(wù)，包括醫(yī)療康復(fù)、功能訓(xùn)練、托養(yǎng)、無障礙環(huán)境建設(shè)、社會(huì)融合等內(nèi)容，涉及到醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、教育、就業(yè)、養(yǎng)老等眾多領(lǐng)域”。要實(shí)現(xiàn)殘疾人康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)，必須具備完善的康復(fù)服務(wù)能力，而這必須依托于專業(yè)康復(fù)人才的培養(yǎng)。我國正規(guī)的殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)工作與西方國家相比起步晚，1989年以后才開始在中專、大學(xué)?？圃O(shè)置康復(fù)專業(yè)，2003年以后本科康復(fù)治療專業(yè)教育的設(shè)置條件以及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等才制定實(shí)施。

我國現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)任務(wù)主要由醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)，開設(shè)如康復(fù)治療學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康等專業(yè)。[6]雖然在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)教育專業(yè)有其特定優(yōu)勢(shì)，但此類專業(yè)所培養(yǎng)的康復(fù)治療師其特長(zhǎng)主要是物理治療，此類人才畢業(yè)后更多地流向醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物理康復(fù)領(lǐng)域。其次，我國現(xiàn)有的殘疾人障礙類型以及康復(fù)目標(biāo)不斷發(fā)生變化，其對(duì)于教育、就業(yè)、社會(huì)等多方面的康復(fù)需求隨之不斷攀升?，F(xiàn)有殘疾人康復(fù)人才主要以培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師為主，忽視對(duì)同等重要作用的康復(fù)咨詢師、康復(fù)治療師以及相關(guān)輔助人才的培養(yǎng)[7]，著重在“醫(yī)”而忽視“教”，無法滿足現(xiàn)在殘疾人迫切、多元的康復(fù)需求。

由此可見，我國現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)事業(yè)中教育與心理康復(fù)發(fā)展速度較慢，為殘疾人提供服務(wù)的能力受到很大的限制。在對(duì)殘疾人的人生規(guī)劃上，過于關(guān)注其受損的身體機(jī)能，較少考慮心理、教育、就業(yè)等殘疾人融入社會(huì)必不可少的環(huán)節(jié)。目前我國培養(yǎng)的康復(fù)人才缺乏將教育、就業(yè)等服務(wù)有機(jī)整合于康復(fù)服務(wù)中的能力，服務(wù)能力極其有限。

(三)我國現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)事業(yè)服務(wù)結(jié)構(gòu)失調(diào)

近年來, 我國殘疾人的結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，傳統(tǒng)的聽力障礙與視力障礙人數(shù)相對(duì)萎縮，而智力障礙人數(shù)卻日趨增加，且呈現(xiàn)出障礙程度嚴(yán)重、障礙類型多樣化的特點(diǎn)，重度肢體殘疾、重度智力殘疾、孤獨(dú)癥、腦癱和多重殘疾人的康復(fù)問題日益凸顯，參見表1。

表1　2013年國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的全國殘疾人參與三類康復(fù)人數(shù)

資料來源：孫先德主編：《中國殘疾人事業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》，中國統(tǒng)計(jì)出版社2013年版，第45-69頁。

分析表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，我國殘疾人教育康復(fù)事業(yè)呈現(xiàn)以下特征：1)隨著人們優(yōu)生優(yōu)育觀念的樹立以及科學(xué)篩查技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的聽力障礙兒童康復(fù)需求、視力障礙兒童康復(fù)需求減少；而智力康復(fù)訓(xùn)練需求人數(shù)增加，且智力康復(fù)需要更長(zhǎng)的時(shí)間周期。2)聽力康復(fù)訓(xùn)練、視力康復(fù)訓(xùn)練操作相對(duì)容易，可通過培訓(xùn)社區(qū)或家長(zhǎng)來輔助；而智力康復(fù)訓(xùn)練操作難度大、技術(shù)要求高，需要具備專業(yè)康復(fù)技術(shù)的人員參與。

表2　2013年中國國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的全國殘疾人事業(yè)三類康復(fù)專業(yè)人員人數(shù)

資料來源：孫先德主編：《中國殘疾人事業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》，中國統(tǒng)計(jì)出版社2013年版，第45-69頁。

分析表2數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，我國殘疾人康復(fù)事業(yè)的從業(yè)人員呈現(xiàn)以下特征：1)智力康復(fù)培訓(xùn)的需求在殘疾人教育需求中比例日趨增大，智力康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)大量開辦，相比之下，從事智力康復(fù)訓(xùn)練的從業(yè)人員卻十分緊缺，呈現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)象。2)比較聽力、視力康復(fù)訓(xùn)練而言，智力康復(fù)訓(xùn)練需要更多專業(yè)的管理及輔助人員，即從事智力康復(fù)訓(xùn)練需要投入更多的人力、物力、財(cái)力。

我國殘疾人康復(fù)人群結(jié)構(gòu)發(fā)生著上述變化，而為其提供的服務(wù)卻跟不上需求，康復(fù)人才緊缺、康復(fù)服務(wù)能力有限、教育與康復(fù)長(zhǎng)期脫離等問題造成康復(fù)服務(wù)結(jié)構(gòu)失調(diào)的困境，這勢(shì)必引發(fā)對(duì)康復(fù)事業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索。

二、“醫(yī)教結(jié)合”應(yīng)成為教育康復(fù)人才培養(yǎng)的重要路徑

(一)“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)踐對(duì)殘疾人康復(fù)事業(yè)的意義

最初，“醫(yī)教結(jié)合”作為一種較固定的提法，是“醫(yī)學(xué)手段與教育手段相結(jié)合”(在特殊教育、康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域)、或“臨床醫(yī)療與教學(xué)相結(jié)合”(在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)領(lǐng)域)等通常含義的簡(jiǎn)稱。[8]發(fā)展至今，“醫(yī)教結(jié)合”已成為特殊教育領(lǐng)域的熱門詞，引發(fā)眾多特殊教育實(shí)踐者與研究者關(guān)注。自20世紀(jì)90年代起，我國一些地區(qū)和特殊教育學(xué)校的特殊教育工作者紛紛開展各種“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)驗(yàn)，掀起一陣“醫(yī)教結(jié)合”的風(fēng)潮。經(jīng)歷了一陣盲目仿效學(xué)習(xí)后，近幾年國內(nèi)對(duì)于“醫(yī)教結(jié)合”有了更為理性、深刻的探討。有學(xué)者認(rèn)為“醫(yī)教結(jié)合”是當(dāng)代特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路，科技與人文的結(jié)合是當(dāng)代特殊教育的發(fā)展趨勢(shì)[3]；有研究者認(rèn)為醫(yī)教結(jié)合是歷史的倒退[9]；有學(xué)者認(rèn)為開展“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)，應(yīng)把握與特殊教育目標(biāo)的關(guān)系，根據(jù)國情正確定位，有差別地對(duì)待，尊重實(shí)驗(yàn)的倫理，保持公益性。[10]

“醫(yī)教結(jié)合”是將康復(fù)醫(yī)學(xué)的方法和技術(shù)融于特殊學(xué)校管理和教學(xué)過程的一種工作模式和教學(xué)設(shè)計(jì)。根據(jù)生理學(xué)的原理與教學(xué)實(shí)際，在普通教育過程中輔助采用物理治療、作業(yè)治療、言語治療、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練和心理咨詢等康復(fù)手段和方式開展功能訓(xùn)練，補(bǔ)償因功能降低或喪失給殘疾學(xué)生造成的障礙和困難。[11]因此，“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)踐可以幫助殘疾兒童實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)與融入社會(huì)的雙重目標(biāo)，對(duì)于殘疾人康復(fù)事業(yè)與特殊教育有著積極的理論與實(shí)踐意義。

(二)“醫(yī)教結(jié)合”框架下培養(yǎng)教育康復(fù)人才的優(yōu)越性

1.緩解康復(fù)服務(wù)緊缺、失調(diào)的狀態(tài)

我國現(xiàn)有康復(fù)服務(wù)人才隊(duì)伍緊缺，正規(guī)的康復(fù)人才培養(yǎng)工作起步晚，且主要集中在物理治療方面，后雖為應(yīng)對(duì)殘疾人的多元康復(fù)需求對(duì)一些物理治療師、醫(yī)師進(jìn)行了再培訓(xùn)，但所能提供的康復(fù)服務(wù)仍極其有限。此外，康復(fù)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)失調(diào)，從事聾啞、肢殘等傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù)的人較多，而能夠提供心理、教育、社會(huì)融入等方面服務(wù)的人才嚴(yán)重匱乏，無法滿足殘疾人的康復(fù)要求。

我國殘疾兒童大多數(shù)時(shí)間待在學(xué)校(其中包括特殊教育學(xué)校與普通學(xué)校)，他們有著教育和康復(fù)的雙重需求，而大部分學(xué)校的實(shí)際情況是極少或無法提供康復(fù)服務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)，特殊教育實(shí)踐對(duì)特殊教育相關(guān)服務(wù)的需求十分強(qiáng)烈，尤其是那些招收中重度以及多重殘疾學(xué)生的各類特殊教育學(xué)校更加迫切地需求相關(guān)服務(wù)，其中很重要的一項(xiàng)就是康復(fù)服務(wù)。[11]在特殊教育實(shí)踐中，將醫(yī)學(xué)與教育相結(jié)合，進(jìn)行跨專業(yè)的交叉合作，實(shí)現(xiàn)專業(yè)的融合，積極發(fā)展教育康復(fù)事業(yè)，大力培養(yǎng)教育康復(fù)類人才，可以更大程度滿足特殊兒童發(fā)展的迫切需求，從而緩解我國現(xiàn)有康復(fù)服務(wù)緊缺、失調(diào)的狀態(tài)。教育康復(fù)類人員作為專業(yè)人才進(jìn)入特殊教育學(xué)校，為殘疾兒童提供適宜的康復(fù)服務(wù)，在部分“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)區(qū)和實(shí)驗(yàn)校已取得明顯效果。例如國家“醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)區(qū)中唯一一所專門招收中重度智力障礙學(xué)生的特殊教育學(xué)?！虾Ｊ屑味▍^(qū)成佳學(xué)校，積極推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)師資建設(shè)，逐步引進(jìn)言語、腦癱、自閉癥康復(fù)等專業(yè)人員，培養(yǎng)康復(fù)骨干教師隊(duì)伍，立足課程改革，實(shí)現(xiàn)了提升康復(fù)教育質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的良好效果。[12]

2．教育康復(fù)人才所提供的教育與康復(fù)結(jié)合的服務(wù)，促使殘疾人更好地融入社會(huì)

長(zhǎng)期以來，我國康復(fù)服務(wù)與特殊教育彼此封閉、相互隔離，康復(fù)服務(wù)主要由醫(yī)院負(fù)責(zé)提供，而特殊教育主要由教育機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，二者分屬于衛(wèi)生、教育兩個(gè)不同的系統(tǒng)。

我國殘疾人康復(fù)事業(yè)發(fā)展至今，人們已逐步意識(shí)到康復(fù)對(duì)殘疾人的重要性。同時(shí)，全納教育已成為當(dāng)下特殊教育領(lǐng)域的主導(dǎo)思想，它提倡不論殘疾程度輕重、每個(gè)殘疾兒童都應(yīng)該享有在普通學(xué)校學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。但是，僅在形式上將殘疾兒童置于普通學(xué)校之中并非真正意義的全納教育，關(guān)鍵在于普通教室能否提供特殊教育的相關(guān)支持與服務(wù)。[13]其中醫(yī)學(xué)康復(fù)只是全納教育的一個(gè)生理基礎(chǔ)，而教育、心理、就業(yè)等是全納教育中更高層次的心理、社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)，因此以往單純通過醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的康復(fù)醫(yī)師無法滿足廣泛、多元的康復(fù)需求。現(xiàn)實(shí)證明我們很難通過醫(yī)學(xué)根治殘疾兒童的器質(zhì)性損傷，而改變殘疾兒童的不是醫(yī)學(xué)，而是教育。[10]而教育康復(fù)人才培養(yǎng)模式通過將醫(yī)療康復(fù)與教育康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等密切結(jié)合，以形成“生物—心理—社會(huì)”的新康復(fù)模式，綜合分析人的身體與心理、社會(huì)和環(huán)境之間的系統(tǒng)聯(lián)系與相互作用，并高度重視康復(fù)服務(wù)過程中的身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與參與環(huán)境及個(gè)人因素等多向關(guān)系，更好地促進(jìn)殘疾人融入社會(huì)。

隨著人們對(duì)康復(fù)服務(wù)理解的不斷深化，國家對(duì)教育康復(fù)人才培養(yǎng)力度的不斷加大，促使醫(yī)學(xué)康復(fù)與教育康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等進(jìn)一步融合，醫(yī)院康復(fù)與家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、學(xué)?？祻?fù)等進(jìn)一步整合。

三、“醫(yī)教結(jié)合”框架下教育康復(fù)人才培養(yǎng)的策略

針對(duì)我國殘疾人康復(fù)需求的現(xiàn)狀，發(fā)展殘疾康復(fù)事業(yè)必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，切實(shí)提高康復(fù)服務(wù)水平?？茖W(xué)發(fā)展觀提倡以人為本，而殘疾人康復(fù)事業(yè)須以殘疾人的實(shí)際康復(fù)需求為本。殘疾人既有接受康復(fù)服務(wù)補(bǔ)償缺陷的需要，又有接受教育等服務(wù)融入社會(huì)的需要。然而，我國殘疾人的康復(fù)與教育長(zhǎng)期分離，分別由醫(yī)院與學(xué)校承擔(dān)，這種相互分離的模式存在很大弊端，導(dǎo)致殘疾人無法真正實(shí)現(xiàn)地位平等與機(jī)會(huì)均等。而“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)踐下培養(yǎng)的教育康復(fù)人才隊(duì)伍將有效改變我國現(xiàn)有康復(fù)人員緊缺、康復(fù)服務(wù)結(jié)構(gòu)失調(diào)的局面，在國家政策的支持與推動(dòng)下，教育康復(fù)人才隊(duì)伍作為新的力量，將會(huì)有效推進(jìn)我國殘疾人康復(fù)事業(yè)與特殊教育的發(fā)展；教育康復(fù)類專業(yè)人員的加入，也將大力造福殘疾兒童。借鑒國內(nèi)外特殊教育發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，在“醫(yī)教結(jié)合”的框架下我國教育康復(fù)類專業(yè)人才培養(yǎng)可采取以下策略：

1．加大教育康復(fù)人才的培養(yǎng)力度

第一，大力培養(yǎng)復(fù)合型教育康復(fù)專門人才。在“醫(yī)教結(jié)合”的背景下，為解決康復(fù)類人才緊缺以及服務(wù)能力缺乏的問題，國內(nèi)學(xué)者越來越意識(shí)到教育與康復(fù)結(jié)合的必要性與緊迫性，已有個(gè)別培養(yǎng)機(jī)構(gòu)開始相應(yīng)的實(shí)踐探索。如華東師范大學(xué)在全國最早開設(shè)言語聽覺康復(fù)科學(xué)專業(yè)學(xué)科，2013年又申請(qǐng)開設(shè)教育康復(fù)專業(yè)，并與上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，培養(yǎng)具備康復(fù)技能和特殊教育教學(xué)技能的“雙師型”人才。[6]在培養(yǎng)專業(yè)型教育康復(fù)人才過程中，尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)科的交叉、結(jié)合和滲透，專業(yè)建設(shè)的模式應(yīng)當(dāng)更加突出醫(yī)教結(jié)合，在專業(yè)課程設(shè)置上教育學(xué)模塊和康復(fù)醫(yī)學(xué)模塊以2∶1或3∶1的比例為宜。教育康復(fù)專業(yè)致力于特殊教育與康復(fù)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，目標(biāo)定位于培養(yǎng)既能從事特殊教育一般教學(xué)工作，又能承擔(dān)某項(xiàng)專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的雙師型人才；培養(yǎng)的教育康復(fù)人才服務(wù)面廣，既可服務(wù)于特殊教育學(xué)校、普通學(xué)校資源中心，又可服務(wù)于康復(fù)中心或民政福利院等機(jī)構(gòu)。第二，積極拓展在普通特殊教育專業(yè)開設(shè)教育康復(fù)選修課程，培養(yǎng)具備基本教育康復(fù)技能的普及型人才。各地高等院?？筛鶕?jù)本地殘障人士康復(fù)需要與辦學(xué)實(shí)際，在普通特殊教育學(xué)專業(yè)設(shè)置中開設(shè)教育康復(fù)選修課程，引進(jìn)相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備，學(xué)生可根據(jù)個(gè)人愛好、發(fā)展需求選修教育康復(fù)類課程。同時(shí)，也可與特殊教育學(xué)校、特殊教育康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)踐基地，提升康復(fù)操作技術(shù)與實(shí)踐能力。康復(fù)訓(xùn)練類課程可開設(shè)康復(fù)聽力學(xué)、言語語言障礙的評(píng)估與矯治、各類障礙兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練等。[6]此類課程可在大二下學(xué)期開始，各課程按模塊進(jìn)行，模塊內(nèi)容層級(jí)遞進(jìn)，學(xué)生每學(xué)期選擇1-2門課程為宜。第三，穩(wěn)步推進(jìn)對(duì)在職特殊教育教師教育康復(fù)技能的培訓(xùn)。可參照國家提出的“對(duì)特殊教育教師實(shí)行5年一周期不少于360學(xué)時(shí)的全員培訓(xùn)”政策[7]，采取“送出去”和“引進(jìn)來”相結(jié)合的策略，“送出去”就是對(duì)在職的特殊教育學(xué)校、特殊教育服務(wù)機(jī)構(gòu)的教師進(jìn)行醫(yī)教結(jié)合理論與技能的培訓(xùn)，教師可根據(jù)自己所屬的學(xué)校、機(jī)構(gòu)類型和所任教課程、服務(wù)項(xiàng)目選擇相應(yīng)的康復(fù)方向進(jìn)修和培訓(xùn)；“引進(jìn)來”則是引進(jìn)熟練掌握康復(fù)理論與技術(shù)的專家、教師進(jìn)行指導(dǎo)，可選擇與當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)，也可聘請(qǐng)醫(yī)院的專、兼職的康復(fù)醫(yī)生長(zhǎng)期進(jìn)校指導(dǎo)等。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與普及，可利用在線課程、視頻公開課等在線學(xué)習(xí)方式為教師的在職進(jìn)修提供更為豐富多元的平臺(tái)。如在2009年，我國在北京啟動(dòng)中西部地區(qū)康復(fù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，首次利用遠(yuǎn)程系統(tǒng)為陜西、廣西、重慶三地開展康復(fù)培訓(xùn)，而將微課程與康復(fù)教學(xué)二者結(jié)合，有效地緩解了高層次教育康復(fù)培訓(xùn)師資稀缺的狀態(tài)等。

2．培育多元的教育康復(fù)能力，組建均衡的教育康復(fù)人才隊(duì)伍

首先，提升多元的教育康復(fù)能力?？萍嫉倪M(jìn)步帶動(dòng)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的發(fā)展，也開發(fā)出許多新的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，使用新的康復(fù)技術(shù)和康復(fù)設(shè)備可以極大地提升殘疾人的康復(fù)效果。如華東師范大學(xué)黃昭鳴教授所帶領(lǐng)的言語聽覺科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)研發(fā)的“啟音博士”、“啟智博士”等，在康復(fù)實(shí)踐中起到了良好的輔助效果。2014年發(fā)布的《特殊教育提升計(jì)劃》指出，要繼續(xù)開展改善特殊教育辦學(xué)條件項(xiàng)目。一方面是支持承擔(dān)隨班就讀殘疾學(xué)生較多的普通學(xué)校設(shè)立特殊教育資源教室(中心)，配備基本的教育教學(xué)和康復(fù)設(shè)備，為殘疾學(xué)生提供個(gè)別化教育和康復(fù)訓(xùn)練；另一方面是支持特殊教育學(xué)校配備必要的教育教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練等儀器設(shè)備，開展“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)，探索教育與康復(fù)相結(jié)合的特殊教育模式，加大對(duì)薄弱特殊教育學(xué)校配備教育教學(xué)和康復(fù)設(shè)施的支持力度。要使殘疾兒童接受康復(fù)服務(wù)有相應(yīng)的硬件保障，必須有大量的康復(fù)設(shè)施配備到位。因此，在教育康復(fù)人才培養(yǎng)中要著重指導(dǎo)學(xué)員積極使用康復(fù)技術(shù)和設(shè)備，為殘疾兒童接受更好的康復(fù)服務(wù)提供人才保障。其次，打造均衡的教育康復(fù)人才隊(duì)伍。我國現(xiàn)有康復(fù)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)存在很大局限，無法滿足社會(huì)對(duì)康復(fù)的要求。我國的殘疾障礙類型已發(fā)生重大變化，而殘疾人康復(fù)從業(yè)隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)未得到及時(shí)調(diào)整，導(dǎo)致從事視障、聽障等傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù)的從業(yè)人員較多，而能夠提供教育、心理、就業(yè)等方面服務(wù)的新型教育康復(fù)型人才嚴(yán)重匱乏。“醫(yī)教結(jié)合”運(yùn)用在康復(fù)實(shí)踐中，即提倡將醫(yī)學(xué)康復(fù)與教育康復(fù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)教育康復(fù)人才要一專多能，能熟練掌握其中至少一項(xiàng)康復(fù)技能，尤其要加大對(duì)智力康復(fù)技能的培養(yǎng)力度。在教育康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)中，從整個(gè)社會(huì)實(shí)際的康復(fù)需求出發(fā)，將康復(fù)服務(wù)細(xì)化、統(tǒng)合，在此基礎(chǔ)上科學(xué)設(shè)置康復(fù)人才培養(yǎng)體系。在宏觀上保障對(duì)視力障礙、聽力障礙康復(fù)人才的培養(yǎng)規(guī)模，并逐步加大對(duì)對(duì)智力障礙康復(fù)人才的培養(yǎng)力度，以實(shí)現(xiàn)康復(fù)服務(wù)人才隊(duì)伍的均衡發(fā)展。

3．建立教育康復(fù)人才專業(yè)成長(zhǎng)的支撐平臺(tái)

第一，建立非醫(yī)療系統(tǒng)的康復(fù)人才職業(yè)資格的認(rèn)定體系。在現(xiàn)行的職業(yè)資格認(rèn)定體系下，教育系統(tǒng)培養(yǎng)的康復(fù)人才無法獲得醫(yī)療系統(tǒng)的康復(fù)治療師專業(yè)技術(shù)資格認(rèn)證，其康復(fù)從業(yè)人員資格很難得到公眾認(rèn)可，因此難于向康復(fù)機(jī)構(gòu)和特殊學(xué)校提供服務(wù)。為保障康復(fù)行業(yè)的規(guī)范性，并確保教育康復(fù)人才獲得從事康復(fù)服務(wù)的資質(zhì)，國家應(yīng)探索建立相應(yīng)的非醫(yī)療系統(tǒng)康復(fù)人才職業(yè)資格認(rèn)定制度，教育康復(fù)類人才也可根據(jù)需求參加相應(yīng)的等級(jí)資格考試，獲取從業(yè)資格。另外，鑒于康復(fù)行業(yè)具有的專業(yè)性、實(shí)操性特點(diǎn)，在制定相應(yīng)的等級(jí)資格證書考試制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)打破資格制度終生制的局限，對(duì)從業(yè)資格進(jìn)行定期的考核認(rèn)定，動(dòng)態(tài)監(jiān)控康復(fù)類人才的專業(yè)素質(zhì)與能力。第二，建立教育康復(fù)人才專業(yè)成長(zhǎng)的保障體系。一是設(shè)立專業(yè)職稱評(píng)定體系，研究設(shè)置專門康復(fù)類專業(yè)人員的崗位條件，并制定符合特殊教育教師工作特點(diǎn)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，教師職務(wù)(職稱)評(píng)聘向特殊教育教師傾斜；要為康復(fù)類專業(yè)人員鋪設(shè)一條職前—職后一體化的專業(yè)成長(zhǎng)的陽光之路。二是按照國家規(guī)定落實(shí)特殊教育津貼，確保國家規(guī)定的教育康復(fù)隊(duì)伍工資待遇政策落到實(shí)處。特別要關(guān)注特殊教師的心理健康，定期開展心理健康咨詢，并加大優(yōu)秀特殊教育教師的宣傳力度，對(duì)于有突出貢獻(xiàn)的特殊教育人才給予獎(jiǎng)勵(lì)。

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[責(zé)任編輯蘇良億]

doi:10.16088/j.issn.1001-6597.2016.03.018

[收稿日期]2016-01-05

[基金項(xiàng)目]廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度廣西民族教育研究專項(xiàng)課題“醫(yī)教結(jié)合”背景下廣西民族地區(qū)特殊教育人才培養(yǎng)體系改革研究(2015ZMJ027)；廣西壯族自治區(qū)“民族地區(qū)教育發(fā)展研究”八桂學(xué)者專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助

[作者簡(jiǎn)介]張玲(1987—)，女，廣西桂林人，廣西師范大學(xué)講師，研究方向：比較教育、教師教育、特殊教育。

[中圖分類號(hào)]G760

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1001-6597(2016)03-0120-06

TheCombinationofMedicineandEducation:ACreativePathtoCultivationofRehabilitationTalents

ZHANGLing

(FacultyofEducation,GuangxiNormalUniversity,Guilin541004,China)

Abstract:Equal status and opportunity for the disabled must be based on rehabilitation. With the development of society, the double requirements of the disabled to get functionality recovery and integrate into society have increased. However, problems still exist, such as the lack of practitioners, limited service ability, imbalanced service structure, the separation between rehabilitation and education, so that the rehabilitation requirements of the disabled cannot be satisfied. In recent years, with the emerging proposal “the combination of medicine and education”, there has been a wave of reform in rehabilitation industry and special education. By combining medicine with education, the disabled children can get educated during the early intervention and rehabilitation and can early integrate themselves into society. “The combination of medicine and education” has opened a new path for the education of talents in rehabilitation. To explore actively the way of the cultivation of talents in rehabilitation under this frame will improve effectively the current state of rehabilitation enterprise and special education.

Key words:the combination of medicine and education, educational rehabilitation, cultivation of talents, path and countermeasure