孫霞+張丹

摘要：目的 探討Peplau人際關(guān)系理論結(jié)合路徑帶教對男護生臨床實習(xí)效果的影響。方法 選擇2015年7月～2016年5月在我院實習(xí)的28名男護生為實驗組，2014年7月～2015年5月實習(xí)的22名男護生為對照組。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法實施帶教，實驗組按照Peplau人際關(guān)系理論結(jié)合路徑帶教方法進(jìn)行帶教，采用理論考核、操作考核、滿意度進(jìn)行評價。結(jié)果 學(xué)生的實習(xí)成績和帶教的測評成績均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.01）。結(jié)論 Peplau人際關(guān)系理論與臨床路徑教學(xué)模式相結(jié)合運用于男護生的臨床帶教，加強了師生雙方更大程度的互動，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：男護生；Peplau人際關(guān)系理論；路徑帶教

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，很多的男護生也逐漸出現(xiàn)在醫(yī)院的各個科室進(jìn)行臨床實習(xí)，由于受社會偏見、傳統(tǒng)觀念、專業(yè)特點及家庭因素等影響， 在臨床實習(xí)過程中出現(xiàn)種種心理和行為問題，不利于男護生的發(fā)展。傳統(tǒng)的護理帶教模式不能充分適應(yīng)男護生的心理行為特點。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教模式，重視男護生教育的特殊性，已成為臨床帶教老師帶教過程中的一個不可忽視的問題。我院運用Peplau人際關(guān)系理論與路徑帶教相結(jié)合的方法對男護生進(jìn)行帶教，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月～2016年5月在我院實習(xí)的28名男護生，其中本科11名，大專17名。與我院2014年7月～2015年5月實習(xí)的22名男護生進(jìn)行對比。其中本科10名，大專 12名。兩組護生均來自相同院校，在年齡、性別，學(xué)歷、實習(xí)前成績方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。臨床帶教老師均為本科及以上學(xué)歷，5年以上的臨床工作經(jīng)驗，所有帶教教師均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核。2015年7月～2016年5月科室總帶教老師和分帶教老師沒有變化。

1.2帶教方法 我院的臨床帶教為護理部行政帶教-科室總帶教-分帶教三級管理模式，根據(jù)護理部行政帶教制定的臨床實習(xí)帶教計劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，護生到新科室報道后，科室總帶教老師為護生指定一名分帶教老師對護生進(jìn)行具體的臨床帶教管理。我院各病區(qū)實習(xí)周期為4w，帶教老師根據(jù)男護生帶教中遇到的問題，查閱文獻(xiàn)資料，將Peplau人際關(guān)系理論與臨床路徑相結(jié)合制定出普外科臨床帶教路徑表，見表1。

1.3考核方法 行政帶教在實習(xí)結(jié)束前組織學(xué)生理論和操作考試，滿分均為100分。每個科室實習(xí)結(jié)束由科室總帶教向?qū)W生發(fā)放院內(nèi)自行設(shè)計的帶教測評表，對帶教老師進(jìn)行滿意度測評，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組男護生實習(xí)成績比較，見表2。

2.2兩組男護生對帶教老師滿意度比較，見表3。

3 討論

男護生臨床帶教存在的問題，雖然護理專業(yè)出現(xiàn)了男護生，但是他們所占的比例只是很小的一部分，每個班級只有幾個人，往往在一批女護生中被孤立，而且多數(shù)男護生對護理專業(yè)認(rèn)識不足，學(xué)習(xí)護理的目的不明確，從而導(dǎo)致職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，缺乏職業(yè)歸屬感[1]；其次，受傳統(tǒng)觀念和親歷臨床感受的雙重影響，男護生普遍有社會認(rèn)同感差，弱勢感和被忽視感；再次，男護生人際溝通能力欠缺，不僅表現(xiàn)在與患者溝通上， 還表現(xiàn)在與帶教老師的交流，男護生往往不愿與女帶教老師進(jìn)行過多的交流，實習(xí)過程中往往存在“無問題可問， 有問題自己也可以解決”的心理， 即使有疑惑也極少溝通[2]。

Peplau 護理人際關(guān)系理論是由美國護理學(xué)家Hildegard E.Peplau 提出的，她被尊稱為“精神病護理之母”，是繼南丁格爾之后較早提出護理理論的理論家之一。Peplau 在其專著《護理人際關(guān)系學(xué)》中用人際關(guān)系理論框架分析護理行為，形成最早的護理人際關(guān)系理論[3]。臨床路徑（clinical pathway，CP）是醫(yī)院為減少醫(yī)療成本何有效保證高質(zhì)量服務(wù)而實施的一種科學(xué)的服務(wù)和管理方法[4]。二者被廣泛應(yīng)用于護理實踐及護理教學(xué)中，對臨床護理及護理教學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響 。Peplau護理人際關(guān)系理論與路徑帶教相結(jié)合臨床帶教的優(yōu)勢

3.1提高了男護生的實習(xí)成績，樹立工作信心 實習(xí)學(xué)生從學(xué)校步人醫(yī)院，首先面臨角色的轉(zhuǎn)變和適應(yīng)，是學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)變的過渡[5]。男護生由于內(nèi)外各因素的影響，不愿與人交流，容易產(chǎn)生孤獨、無助甚至焦慮。人際間關(guān)系理論和路徑帶教的結(jié)合拓寬了學(xué)生的外部工作環(huán)境支持系統(tǒng)的內(nèi)涵，減輕了學(xué)生進(jìn)入臨床的壓力，有力保證了學(xué)生的心理健康。由表2可以看出，20I6年實施人際關(guān)系理論后實習(xí)學(xué)生的理論成績和操作成績都較2015年有所提高.差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。人際關(guān)系理論和路徑帶教的結(jié)合應(yīng)用拉近了師生間的距離，加快了男護生對臨床工作的認(rèn)知和適應(yīng)，幫助男護順利完成實習(xí)任務(wù)，為將來走上護理工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)，樹立了工作的信心。

3.2豐富了臨床帶教的內(nèi)涵，提高臨床護士的帶教能力 臨床路徑教學(xué)模式為新型的教學(xué)方法，其可有效保障高質(zhì)量教學(xué)，同時合理利用有限的教學(xué)資源，使教學(xué)方向更為明確，教學(xué)模式更為程序化與標(biāo)準(zhǔn)化[6]。Peplau人際關(guān)系理論則是根據(jù)男護生各階段不同的心理反應(yīng)進(jìn)行交流溝通，對帶教老師提出了更高層次的要求，使得她們不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法，充實自己。帶教老師不僅要承擔(dān)資源提供者、教育者、領(lǐng)導(dǎo)者、顧問等角色外，更多的是運用各種等業(yè)性的技巧與方法，調(diào)動護生的工作積極性。在實習(xí)過程中師生同時經(jīng)歷自我認(rèn)識、彼此尊重、自我更新的過程，得到學(xué)習(xí)和成長的機會[7]。

臨床護理教學(xué)是以實踐性教學(xué)為主，Peplau人際關(guān)系理論與臨床路徑教學(xué)模式相結(jié)合運用于男護生的臨床帶教，加強了師生雙方更大程度的互動，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)效果，促進(jìn)了護士綜合素質(zhì)和整體素質(zhì)的提高，幫助男護生克服心理難關(guān)，增強自信心和積極性，快速適應(yīng)臨床護士的角色，愛崗敬業(yè)，保證順利完成實習(xí)并以良好的心態(tài)、飽滿的熱情和過硬的技能投入到護理事業(yè)中去。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙偉.Peplau的人際關(guān)系理論在我國精神科護理中的應(yīng)用[C]河南省護理專業(yè)成長與職業(yè)環(huán)境規(guī)劃研討班論文集.2013：79-80.

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[7]段藍(lán)提.精神科護理概論[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：75.

編輯/羅茗柯