李久康

【摘 要】 目的：分析支氣管哮喘患者運(yùn)用舒利迭與孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法：將我院2014年2月～2016年5月收治的80例支氣管哮喘患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用舒利迭與孟魯司特鈉治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，止咳時(shí)間為（4.3±1.2）d，肺部哮鳴音消失時(shí)間為（2.4±0.3）d，平喘時(shí)間為（3.3±0.4）d，F(xiàn)EV1為（87.2±1.7）%，PEF為（4.51±1.28）L/s，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘，效果確切，癥狀能夠迅速消退，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘 舒利迭 孟魯司特鈉 臨床效果

目前醫(yī)院里主要采用舒利迭、孟魯司特鈉等藥物對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療。本次選取80例支氣管哮喘患者進(jìn)行研究的初衷是探討孟魯司特鈉與舒利迭聯(lián)合治療對(duì)其肺功能、臨床癥狀、治療效果的影響，結(jié)果所獲頗豐。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月期間我院收治的80例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、不符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)者、藥物過敏者、精神障礙者、生命體征不穩(wěn)者、心肝腎多功能不全者、惡性腫瘤者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男女比例為24：16；年齡分布在17～78歲，平均年齡（52.5±1.5）歲；病程8～27年，平均（15.4±2.8）年。對(duì)照組40例，男女比例為23：17；年齡分布于18～76歲，平均年齡（52.3±1.7）歲；病程8～26年，平均（15.6±2.6）年。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P<0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，給予吸氧、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、化痰止咳等對(duì)癥治療，從而對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行有效的控制。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療。具體如下：①患者口服10mg孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370）進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)服用12w；②患者每d運(yùn)用準(zhǔn)納器吸入舒利迭2次，1次1吸，輕中度患者50g/250g×60泡，重度患者50g/250g×60泡，持續(xù)治療12w。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①治療總有效率；②臨床癥狀消失時(shí)間；③肺功能。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 支氣管哮喘療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：臨床癥狀未見改善，1S用力呼吸量與呼氣流速峰值變異率無明顯變化；有效：咳嗽、喘急、肺部哮鳴音等癥狀明顯改善，呼氣流速峰值的變異率在30%以上，1S的用力呼吸量預(yù)計(jì)值的70%以上；顯效：肺部哮鳴音、咳嗽、喘急等癥狀消失，呼氣流速峰值的變異率小于20%，1S的用力呼吸量預(yù)計(jì)值為80%以上[1]。

1.4.2 臨床癥狀消失時(shí)間判定方法

對(duì)患者進(jìn)行觀察和分析，記錄兩組咳嗽、肺部哮鳴音、喘急等癥狀的消失時(shí)間，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較組間差異。

1.4.3 肺功能判定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)患者治療前后的FEV1、PEF，從而評(píng)估兩組患者的肺功能，明確兩種治療方式的療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組支氣管哮喘患者治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組無效、有效以及顯效分別為2例、13例、25例，治療總有效率為95%；對(duì)照組顯效、有效以及無效分別為12例、17例、11例，治療總有效率為72.5%。兩組治療總有效率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組支氣管哮喘患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

臨床癥狀消失時(shí)間分析：實(shí)驗(yàn)組止咳時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、平喘時(shí)間分別為（4.3±1.2）d、（2.4±0.3）d、（3.3±0.4）d，對(duì)照組止咳時(shí)間為（6.4±1.1）d，肺部哮鳴音消失時(shí)間為（3.1±0.4）d，平喘時(shí)間為（5.7±1.4）d，兩組支氣管哮喘患者臨床癥狀消失時(shí)間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組支氣管哮喘患者肺功能比較

治療前：實(shí)驗(yàn)組FEV1為（62.3±1.1）%，PEF為（3.16±1.13）L/s，對(duì)照組FEV1、PEF分別為（62.2±1.2）%、（3.14±1.12）L/s，兩組肺功能差異不顯著（P<0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后：實(shí)驗(yàn)組FEV1、PEF分別為（87.21.7）%、（4.51±1.28）L/s，對(duì)照組FEV1為（76.7±1.4）%，PEF為（3.21±1.42）L/s，兩組肺功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘發(fā)病包括環(huán)境因素、遺傳因素（宿主因素）兩個(gè)危險(xiǎn)因素。遺傳因素可追溯到近三代人的血親當(dāng)中。因?yàn)榇蟛糠窒颊邽檫^敏體質(zhì)，可能存在特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎等疾病，對(duì)花粉、霉菌、寵物與螨蟲在空氣中傳播的變應(yīng)原極為敏感，也對(duì)海鮮、牛奶、花生、堅(jiān)果等食物非常敏感，在藥物配伍或服用當(dāng)中，未對(duì)藥性藥理進(jìn)行認(rèn)真的審核，也會(huì)導(dǎo)致過敏，又或者引發(fā)哮喘發(fā)作[2]。

舒利迭與孟魯司特鈉是臨床中的常用藥物。舒利迭可在平滑肌肉細(xì)胞發(fā)揮作用，從而使氣道平滑肌更加松弛，對(duì)支氣管具有持久性的舒張作用，能夠抑制氣道的高反應(yīng)性[3]。孟魯司特鈉不僅能夠防止炎癥細(xì)胞對(duì)氣道進(jìn)行浸潤(rùn)，而且能夠預(yù)防白三烯所致的氣道痙攣，有效的改善患者的肺功能[4]。

在本次研究中，采取舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、止咳時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、平喘時(shí)間、FEV1、PEF分別為95%、（4.3±1.2）d、（2.4±0.3）d、（3.3±0.4）d、（87.2±1.7）%、（4.51±1.28）L/s，明顯優(yōu)于采取常規(guī)治療的對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，給予支氣管哮喘患者應(yīng)用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療，可顯著提升治療總有效率，改善肺功能，縮減臨床癥狀消失時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王永生.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘106例臨床探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，15：31-32.

[2]孫安鳳.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)哮喘的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，07：1386-1387.

[3]鄭喜文，楊建民，陶秀林.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭在支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，14：3174-3175.

[4]張欽剛.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，05：112-114.