周曉瑛

【摘 要】 目的： 探討丹參多酚酸鹽注射治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。方法： 選取2015年11月～2016年9月我院接診的穩(wěn)定性心絞痛患者126例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各為63例。對照組予以西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、心絞痛改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組臨床總有效率為93.65%，明顯高于對照組76.19%（P<0.05）；觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論： 應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射的臨床治療方法可有效降低穩(wěn)定性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，臨床效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丹參多酚酸鹽 穩(wěn)定性心絞痛 不良反應(yīng)

穩(wěn)定性心絞痛是一種常見的臨床綜合征，由暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所致，常見誘因包括情緒激動(dòng)、飽食、受寒以及急性循環(huán)衰竭等[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為壓迫性、發(fā)作性胸痛，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命健康。近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的日益嚴(yán)峻，穩(wěn)定性心絞痛正呈逐年上升趨勢。因此，采取有效的臨床方案治療穩(wěn)定性心絞痛成為醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域之一。本研究將探討丹參多酚酸鹽注射治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院于2015年11月～ 2016年9月期間臨床治療的126例穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，且心電圖檢查確診；③住院時(shí)間至少2周，年齡在42～75歲；④所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①丹參制劑過敏；②嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能異常；③近1個(gè)月內(nèi)做過手術(shù)或者有出血現(xiàn)象；④依從性差，無法配合調(diào)查研究。將研究對象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各63例。觀察組男性35例，女性28例；年齡42～73歲，平均年齡（57.58±4.32）歲；.對照組男性36例，女性27例；年齡43～72歲，平均年齡（58.29±4.51）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予以西醫(yī)常規(guī)治療：口服調(diào)脂藥物（阿托伐他汀片），初始劑量10mg/次，每日1次，間隔4周后依據(jù)患者的病情癥狀逐步調(diào)整劑量至40mg/次；口服阿司匹林腸溶片，100mg /次，每日1次；口服β1受體阻滯劑（美托洛爾緩釋片），100mg/次，每日早晨1次；口服單硝酸異山梨酯膠囊，10～20mg/次，每日2次，上述藥物連續(xù)服用2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射治療，方法：注射用丹參多酚酸鹽100mg溶于250ml濃度為5%葡萄糖注射液內(nèi)稀釋，對患者進(jìn)行靜脈注射，每日1次，持續(xù)應(yīng)用2周。對患者心電圖、心肌酶以及肝腎功能等進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：心絞痛發(fā)作頻率降低達(dá)到80%以上，心電圖基本恢復(fù)正常狀態(tài)為顯效；心絞痛發(fā)作頻率降低60%～80%，心電圖趨向正常為有效；心絞痛發(fā)作頻率降低小于50%或者無改變?yōu)闊o效。②比較兩組患者治療前后心絞痛的改善情況。③比較治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析，用（）進(jìn)行描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；用“率”進(jìn)行描述計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后觀察組總有效率93.65%明顯高于對照組的76.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 心絞痛的改善情況比較

兩組患者治療前發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ；治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間與治療前比較均顯著降低（P<0.05）；觀察組患者治療后心絞痛指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，且耐藥性能良好；對比治療前后，肝腎功能以及心電圖均無異常狀況發(fā)生。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛屬中醫(yī)“胸痹心痛”、“厥心痛”等范疇。中醫(yī)辨證認(rèn)為[2]，心血瘀阻證患者，常見癥狀為胸痛、胸悶以及心悸等。其基本病機(jī)為陽氣虛弱，致使血?dú)獠粫常M(jìn)而引發(fā)痰液阻滯，從而導(dǎo)致心脈閉阻。因此，中醫(yī)臨床治療該疾病以活血化瘀、通脈止痛為主要手段。近年來，隨著中醫(yī)對穩(wěn)定型心絞痛病癥研究的不斷深入，在臨床治療該疾病上取得長足的進(jìn)步。相關(guān)研究顯示[3]，丹參多酚酸鹽注射液在治療穩(wěn)定性心絞痛方面相較西醫(yī)治療更具優(yōu)勢。丹參多酚酸鹽注射液是一種從中藥丹參提取出來經(jīng)新型純化工藝制備而成的中藥制劑，相較于傳統(tǒng)中醫(yī)藥物，其祛疲止痛、活血化疲以及清心除煩等功效更加突出，副反應(yīng)更少。在治療穩(wěn)定性心絞痛的過程中，丹參多酚酸鹽注射液能夠有效改善患者的血液微循環(huán)狀況，抑制其血小板聚集，促進(jìn)其內(nèi)皮細(xì)胞遷移，從而起到保護(hù)心肌的效果。相關(guān)研究顯示，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射治療，優(yōu)勢互補(bǔ)，標(biāo)本兼治，其療效優(yōu)于單用西醫(yī)治療。本次研究結(jié)果顯示，臨床療效觀察組患者有效率93.65%優(yōu)于對照組的76.19%；觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間的改善情況優(yōu)于對照組；兩組患者治療后均無不良反應(yīng)情況發(fā)生。表明臨床應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射液可有效改善穩(wěn)定性心絞痛患者的心絞痛狀況，避免其不良反應(yīng)發(fā)生，從而大大提升其臨床療效。

綜上所述，采用丹參多酚酸鹽注射液治療穩(wěn)定性心絞痛，臨床療效更高，可顯著降低心絞痛的發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，且安全性上對患者有可靠保證。

參考文獻(xiàn)

[1]陸立志.老年穩(wěn)定性心絞痛采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：85-87.

[2]李洪濤.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J].中國處方藥，2016， 14（9）：85-86.

[3]山纓，范維琥，戚文航.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）：135-138.