彭健

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：將40例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各20例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療有效率、護(hù)理滿意率、JOA評(píng)分及RMQ評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組患者的治療有效率、護(hù)理滿意率、出院時(shí)的JOA評(píng)分及RMQ評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以提高腰椎間盤突出癥患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 綜合護(hù)理干預(yù) 護(hù)理質(zhì)量

腰椎間盤突出癥（LIDP）是指由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一系列綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因。目前非手術(shù)治療是LIDP最主要的治療方法。但由于非手術(shù)治療療程長(zhǎng)、起效慢，患者易缺乏信心，治療依從性差，不能堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，嚴(yán)重影響治療效果，所以在此過(guò)程中，積極的綜合護(hù)理干預(yù)非常重要。我們對(duì)20例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年3月至2016年3月收治的40例腰椎間盤突出癥患者，其中男24例，女16例；年齡31～64歲，平均年齡45.3歲；均經(jīng)CT、MRI及臨床癥狀診斷確認(rèn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=20）和干預(yù)組（n=20），兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 疼痛的護(hù)理

LIDP常會(huì)給患者造成劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)將緩解患者疼痛的治療及護(hù)理放在首位?？山o患者服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺等，或者消炎止痛藥如布洛芬等。同時(shí)給患者做微波治療、中藥熏蒸以及按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛。

1.2.2.2 體位護(hù)理

急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床休息，取仰臥膝位，膝下墊10～30cm的軟墊，以減輕體重對(duì)椎間盤的壓力。恢復(fù)期患者可半坐休息，腰腿伸直；如要做直立行走，需佩戴腰圍，以維持腰椎的生理彎曲和穩(wěn)定性。

1.2.2.3 心理護(hù)理

LIDP常使患者疼痛難忍，且非手術(shù)治療過(guò)程長(zhǎng)、見(jiàn)效較慢，患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，不能堅(jiān)持做功能鍛煉，甚至放棄治療，所以需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其講解LIDP的發(fā)病機(jī)制及治療方法，介紹成功病例，使患者了解該病發(fā)生的普遍性和治療的有效性，消除患者負(fù)面情緒，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，積極配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多吃通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肝腎的食物，多吃蔬菜水果，注意補(bǔ)充鈣、鎂及維生素，飲食應(yīng)清淡、易消化。指導(dǎo)患者在進(jìn)食后用手環(huán)形按摩腹部約20min，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。同時(shí)叮囑患者多喝水，以減輕糞便干結(jié)、預(yù)防便秘。

1.2.2.5 功能鍛煉指導(dǎo)

指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地開(kāi)展腰背肌鍛煉。首先可做股四頭肌靜止?fàn)顟B(tài)下的收縮與舒張功能練習(xí)；然后可進(jìn)行雙下肢蹬腿抬高訓(xùn)練，逐漸加大活動(dòng)量；最后以三點(diǎn)式、五點(diǎn)式和飛燕式的方法進(jìn)行腹肌、腰背肌功能鍛煉。每次鍛煉時(shí)間10～30min，以身體能夠耐受為宜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者的治療有效率。判斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]，包括痊愈、顯效、有效、無(wú)效四種情況。以痊愈、顯效、有效三者相加為治療有效例數(shù)。（2）比較兩組患者的護(hù)理滿意率。（3）比較兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)的JOA評(píng)分。根據(jù)骨科協(xié)會(huì)JOA下腰痛疾患臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，總分30分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕[2]。（4）比較兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)的RMQ評(píng)分，涉及站立、行走、坐、工作等日?；顒?dòng)，總分24分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的治療有效率、護(hù)理滿意率、出院時(shí)的JOA評(píng)分和RMQ評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比有顯著差異（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

利用非手術(shù)方法治療腰椎間盤突出癥療程長(zhǎng)、起效慢，患者易缺乏信心，不能堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，從而導(dǎo)致治療效果不佳。所以在治療的同時(shí)，合理、有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。我們的研究顯示，在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療時(shí)，如同時(shí)實(shí)施積極的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳欣娟，李秀華. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用指南[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009：156

[2] 周寶花，鄧春芳. 保守療法治療腰椎間盤突出癥36例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，16（21）：121

[3] 王金燕， 王珍， 李雪梅. 綜合護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（6）：19-21