張欣宇

【摘 要】 目的：對(duì)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，探討其療效和安全性。方法：選取我院所收治的70例冠心病合并室性心律失?；颊?，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組行穩(wěn)心顆粒治療，觀(guān)察組行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，觀(guān)察并比較兩組患者的心電圖情況、臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者心電圖情況及臨床表現(xiàn)較治療前均有改善，但觀(guān)察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.71%、2.86%，兩組比較無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失?？捎行Ц纳苹颊咝碾妶D情況及臨床表現(xiàn)，具良好的臨床治療效果，同時(shí)其安全性較高，值得在臨床治療當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒 美托洛爾 心律失常

現(xiàn)臨床治療冠心病合并室性心律失常的主要方式是服用降脂、營(yíng)養(yǎng)心肌及抗心律失常等藥物，這些藥物雖能在一定程度上緩解患者癥狀，但長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生副作用，嚴(yán)重影響患者身心健康。為尋求更好的治療藥物及方法，本案選取了70例我院所收治的冠心病合并室性心律失?；颊?，對(duì)其行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，并取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案患者70例均為我院于2013年4月至2015年4月所收治的冠心病合并心律失常患者，所有患者均與冠心病合并室性心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組35例。對(duì)照組男22例，女13例，年齡35-82歲（45.9±1.2），平均年齡；實(shí)驗(yàn)組男23例，女12例，年齡33-79歲，平均年齡（46.2±1.3），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均行穩(wěn)心顆粒治療，觀(guān)察組加施美托洛爾治療，即穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，服用量如下：穩(wěn)心顆粒每次9g，每天3次；美托洛爾每次12.5mg，每天2次。依患者實(shí)際情況酌以增減，治療時(shí)間30天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者治療前后的心電圖情況、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心電圖：心電圖顯示室性心律失常完全消失或減少90%以上者判定為顯效；室性心律失常減少50%-90%者判定為有效；室性心律失常減少量未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者判定為無(wú)效。

臨床癥狀改善情況：臨床癥狀消失或明顯改善者判定為顯效；臨床癥狀有所改善者判定為有效；臨床癥狀無(wú)變化甚至加重者判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖情況

對(duì)照組心電圖治療總有效率為65.7%；觀(guān)察組心電圖治療總有效率為85.7%，兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況

對(duì)照組臨床癥狀治療總有效率為 ；觀(guān)察組臨床癥狀治療總有效率為，兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能、血尿常規(guī)檢查、胸片檢查及甲狀腺功能等異常癥狀。對(duì)照組1例出現(xiàn)腹脹癥狀，1例出現(xiàn)惡心癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.71%；觀(guān)察組僅1例出現(xiàn)腹脹癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.86%，兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床常見(jiàn)的心臟類(lèi)疾病，因患者冠狀動(dòng)脈呈粥樣硬化或痙攣而引發(fā)心肌缺血和缺氧，導(dǎo)致患者心肌代謝紊亂、心電圖活動(dòng)不穩(wěn)定，進(jìn)而促使心肌細(xì)胞激惹性迅速提升[1]。冠心病的產(chǎn)生原因有很多，如因患者生活和飲食習(xí)慣不好而導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓、糖尿病等都可引發(fā)冠心病。冠心病患者通常合并有心律失?，F(xiàn)象，臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、焦慮、胸悶等，嚴(yán)重的還會(huì)改變患者血流動(dòng)力，導(dǎo)致患者發(fā)生猝死。

穩(wěn)心顆粒是一種常用于治療心律失常的中藥，主要成分有黨參、甘松、三七、黃精、琥珀等。其中黨參和黃精可益氣養(yǎng)阻，有效降低冠狀埃及灌注阻力，加強(qiáng)患者心肌供血，改善心肌代謝，從而使心肌耗氧量降低；琥珀、甘松可理氣開(kāi)郁、針靜安神，對(duì)心肌細(xì)胞膜的慢鈣、鉀和憶鈉起抑制作用，從而降低心肌細(xì)胞的自律性；三七起活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。五種藥物合并可有效改善心肌代謝，達(dá)到良好的治療心律失常的效果。

美托洛爾臨床主要用于治療心絞痛、高血壓等，臨床靜脈注射可有效治療心律失常癥狀，尤其是室性心律失常。美托洛爾是一種選擇性的β1受體拮抗藥物，具很強(qiáng)的膜穩(wěn)定性，同時(shí)無(wú)擬交感活性，對(duì)心臟的選擇性作用較強(qiáng)，同時(shí)美托洛爾還可作用于氣管平滑肌和血管，起到減緩心率、降低心臟輸出量和收縮壓、減緩房室傳導(dǎo)和竇性心律的作用[2]。

據(jù)相關(guān)研究表明，利用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律可取得良好的治療效果[3]。本案采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者心電圖及臨床癥狀治療總有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況雖無(wú)明顯差異（P>0.05），但觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率仍較對(duì)照組稍低。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常可有效改善患者心電圖情況及臨床表現(xiàn)，具良好的臨床治療效果，同時(shí)其安全性較高，值得在臨床治療當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王胤輝.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2016，13（5）：14-16.

[2]鄭春娜，黃麗紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀(guān)察與研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，（10）：24-25，38.

[3]佘春橋.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀(guān)察[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（1）：76-78.