張陵湘　何素芳

【摘要】 目的 分析強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科重癥患者的護(hù)理療效。方法 168例婦產(chǎn)科重癥患者， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組84例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理， 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者焦慮自評(píng)量表 （SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（46.93±5.28）、（40.28±3.82）分， 對(duì)照組分別為（56.91±3.18）、（49.63±3.82）分， 觀察組患者SAS以及SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科重癥患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)， 可在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整患者心理狀態(tài)， 可提升治療效果， 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸， 有利于疾病康復(fù)， 值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；婦產(chǎn)科；重癥患者；臨床護(hù)理；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.097

婦產(chǎn)科重癥患者， 病情變化多端， 進(jìn)展迅速， 病死率較高。該類型患者一般需要實(shí)施急診手術(shù)， 以確保生命安全[1]。但值得說(shuō)明的是， 在進(jìn)行手術(shù)之前， 患者存在較多不良心理， 內(nèi)心積壓較多不良情緒， 進(jìn)而對(duì)臨床治療產(chǎn)生諸多不利影響。對(duì)于此， 在對(duì)該類型患者實(shí)施臨床護(hù)理中， 強(qiáng)化心理護(hù)理力度， 可排解內(nèi)心負(fù)性情緒， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率。為了分析心理護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科重癥患者的護(hù)理療效， 結(jié)合實(shí)際情況， 本文擇取2015年12月～2016年12月本院收治的168例婦產(chǎn)科重癥患者為研究對(duì)象， 進(jìn)行分組， 對(duì)部分患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理， 效果明顯， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2015年12月～2016年12月本院收治的168例婦產(chǎn)科重癥患者為研究對(duì)象， 疾病類型：臍帶脫垂1例， 子宮破裂1例， 羊水栓塞1例， 胎膜早破78例， 產(chǎn)后出血30例， 胎盤前置38例， 胎盤早剝4例， 重度子癇前期12例，

子癇2例， HEELP綜合征1例。經(jīng)診斷和相關(guān)檢查， 患者確診為上述疾病。在此之前患者均無(wú)嚴(yán)重軀體疾病史、過(guò)敏史以及精神疾病史。依照就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 每組84例。對(duì)照組患者年齡21.7～45.7歲， 平均年齡（35.9±3.3）歲。觀察組患者年齡22.7～46.8歲， 平均年齡（37.8±3.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 為患者提供舒適養(yǎng)病環(huán)境， 指導(dǎo)其形成健康的生活習(xí)慣， 科學(xué)飲食， 實(shí)施監(jiān)測(cè)患者生命體征， 嚴(yán)格預(yù)防并發(fā)癥， 遵循醫(yī)囑治療疾病。

1. 2. 2 觀察組 以對(duì)照組患者的護(hù)理方案為基礎(chǔ)， 實(shí)施強(qiáng)化心理干預(yù)護(hù)理。具體為：在護(hù)理期間內(nèi)， 護(hù)士主動(dòng)為患者介紹病房情況， 保證室溫在23～24℃， 濕度在55%。降低病房?jī)?nèi)設(shè)備音量， 調(diào)整室內(nèi)光線， 提升其對(duì)環(huán)境的了解程度， 令其盡快適應(yīng)病房環(huán)境。使用這種方式， 可以緩解患者不良心理。在患者實(shí)施治療期間內(nèi)， 醫(yī)護(hù)人員注重患者心理變化， 及時(shí)做好溝通工作， 穩(wěn)定患者心緒， 提升患者治療疾病的主觀能動(dòng)性， 樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者接受急救治療時(shí)， 注意和配合主要事項(xiàng)， 可以依照實(shí)際情況， 對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑， 緩解患者不適。操作過(guò)程應(yīng)輕柔， 在第一時(shí)間告訴患者急救目的。適當(dāng)安排患者家屬探視， 增進(jìn)情感溝通， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。另外， 應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)宣教， 讓患者了解并發(fā)癥發(fā)生和治療方式， 提升患者治療依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 使用SAS以及SDS量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況。SDS量表：用于評(píng)價(jià)患者抑郁情況， 臨界值為53分， 53分以下為無(wú)抑郁， 53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， 72分以上為重度抑郁。SAS量表：用于評(píng)價(jià)患者焦慮情況， 臨界值為50分， 50分以下為無(wú)焦慮， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， 69分以上為重度焦慮。分?jǐn)?shù)越高， 說(shuō)明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 觀察組患者SAS以及SDS評(píng)分分別為（67.90± 3.66）、（62.39±3.44）分， 對(duì)照組分別為（69.15±3.19）、（62.39± 3.84）分， 兩組患者護(hù)理前SAS以及SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組患者SAS以及SDS評(píng)分分別為（46.93±5.28）、（40.28±3.82）分， 對(duì)照組分別為（56.91±3.18）、（49.63±3.82）分， 觀察組患者SAS以及SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

和以往相比， 我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平得到了顯著提升， 人們對(duì)于健康生活的渴望也越來(lái)越強(qiáng)烈[3-5]。心理護(hù)理對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量的推動(dòng)作用也越來(lái)越顯著。強(qiáng)化對(duì)婦產(chǎn)科重癥患者的心理護(hù)理力度， 對(duì)于提升其護(hù)理效果來(lái)講， 具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合患者實(shí)際情況， 選擇針對(duì)性護(hù)理措施， 安撫患者不良情緒， 指導(dǎo)其以積極態(tài)度面對(duì)自身疾病， 配合相關(guān)治療， 以提升護(hù)理質(zhì)量[6-8]。

在生產(chǎn)過(guò)程中， 孕產(chǎn)婦可能會(huì)發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、子癇等危重疾病， 上述病癥進(jìn)展速度快， 病情兇險(xiǎn)， 這對(duì)于患者心理承受力來(lái)講， 無(wú)疑是一個(gè)重大考驗(yàn)。如果患者在接受治療過(guò)程中， 內(nèi)心積壓較多不良心理情緒， 會(huì)降低配合度， 甚至喪失治療信心， 進(jìn)而影響疾病預(yù)后， 最終造成不可挽回的結(jié)果。婦產(chǎn)科重癥患者的不良情緒主要為焦慮、社交障礙以及抑郁， 情緒波動(dòng)大。對(duì)其實(shí)施強(qiáng)化心理干預(yù)策略， 使用合適的排解情緒手段， 全面改善患者心理狀態(tài)， 可提升患者治療配合度[9， 10]。本次研究結(jié)果可見(jiàn)， 護(hù)理前， 兩組患者SAS以及SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組患者SAS以及SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 婦產(chǎn)科重癥患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)， 實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)， 可在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整患者心理狀態(tài)， 可提升治療效果， 促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸， 有利于疾病康復(fù)， 值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美榮， 曲洪翠， 孫霞. 細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的臨床護(hù)理效果. 世界中醫(yī)藥， 2016（B3）：853-854.

[2] 張芙萍. 心理護(hù)理和健康護(hù)理對(duì)真菌性陰道炎患者的護(hù)理效果觀察. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（A1）：253-254.

[3] 寧雪梅， 段文娟， 黃梅. 心理護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者抗焦慮的效果觀察. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 9（6）：785-786.

[4] 林秋燕， 胡亞蘭， 樊寅. 婦產(chǎn)科手術(shù)中心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值探析. 世界中醫(yī)藥， 2015（A1）：321.

[5] 羅春志， 袁興玲. 分析ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理及護(hù)理方法、效果. 中國(guó)地方病防治雜志， 2014（S2）：40-41.

[6] 程偉偉. 心理護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科重癥患者的護(hù)理療效評(píng)價(jià). 中外女性健康研究， 2016（14）：123.

[7] 趙梅平， 閆君， 霍秋惠， 等. 心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)科危重癥患者的臨床療效. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2016（3）：539-542.

[8] 劉艷， 楊春紅， 周冬艷. 心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)科危重癥患者的臨床療效. 藥品評(píng)價(jià)， 2016（B12）：133.

[9] 賀美琴. 產(chǎn)科危重癥患者術(shù)后的心理護(hù)理. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（27）：74-75.

[10] 王國(guó)艷， 魏娜， 馬冬梅. 心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（5）：399.

[收稿日期：2017-03-02]