陳秋妮

【摘要】 目的 探究2型糖尿病患者運用全程膳食管理干預(yù)后取得的臨床成效。方法 30例2型糖尿病患者， 隨機分為空白組、安慰劑組、膳食干預(yù)組， 各10例。對空白組不給予任何干預(yù)措施；給予安慰劑組常規(guī)基礎(chǔ)飲食管理， 包括：向患者講解有關(guān)飲食的相關(guān)注意事項等；在上述管理基礎(chǔ)上， 對膳食干預(yù)組實施全程膳食管理。觀察干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)90 d后， 膳食干預(yù)組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組和安慰劑組， 且安慰劑組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。膳食干預(yù)組滿意度為100%， 明顯高于空白組60%和安慰劑組80%， 且安慰劑組干預(yù)滿意度明顯高于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者運用全程膳食管理干預(yù)后取得的臨床成效顯著， 在提高管理滿意度的同時， 有效控制患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平， 具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 全程膳食管理；2型糖尿??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.105

2型糖尿病是在胰島素受靶細胞的敏感性不足及胰島素分泌障礙的情況下發(fā)生的[1-6]， 威脅生命健康， 必須進行有效管理。本文為探究2型糖尿病患者運用全程膳食管理干預(yù)后進行生化檢查及體側(cè)結(jié)果進行分析， 選取南華西街社區(qū)轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者30例， 具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本社區(qū)2016年1～11月收治的2型糖尿病患者30例確定為研究對象， 隨機分為空白組、安慰劑組、膳食干預(yù)組， 每組10例?？瞻捉M男3例， 女7例， 年齡最小50歲， 最大75歲， 平均年齡（68.0±5.1）歲， 病程最短2年， 最長10年， 平均病程（6.0±2.3）年；安慰劑組男4例， 女6例， 年齡最小63歲， 最大76歲， 平均年齡（70.0±5.5）歲， 病程最短3年， 最長8年， 平均病程（5.5±2.1）年；膳食干預(yù)組男6例， 女4例， 年齡最小61歲， 最大75歲， 平均年齡（69.0±5.1）歲，

病程最短3年， 最長10年， 平均病程（6.5±2.1）年。三組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①所有患者均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標準[7]；②排除精神障礙性疾病患者。

1. 3 管理方法 對空白組不給予任何干預(yù)措施；給予安慰劑組常規(guī)基礎(chǔ)飲食管理， 包括：向患者講解有關(guān)飲食的相關(guān)注意事項等；在上述管理基礎(chǔ)上， 對膳食干預(yù)組實施全程膳食管理， 包括以下方面。

1. 3. 1 問卷調(diào)查 通過開展社區(qū)糖尿病自我管理調(diào)查問卷的方式， 對社區(qū)糖尿病患者的基本情況進行整理分析。

1. 3. 2 膳食記錄 記錄干預(yù)對象4 d的膳食情況

1. 3. 3 個體總熱量的計算 糖尿病患者進行飲食治療的關(guān)鍵在于對患者個體所需的總熱量進行準確計算， 一般總熱量的計算方法為：每日個體的消耗量×（身高-105）。

1. 3. 4 飲食指導(dǎo) 飲食方面應(yīng)指導(dǎo)患者多進食新鮮蔬菜及維生素、纖維素豐富食物， 保持大便通暢， 少食水果、高糖多鹽及辛辣刺激性食物；補充營養(yǎng)， 多食用蛋白質(zhì)含量豐富食物， 如牛奶、瘦肉等， 提高自身免疫力。

1. 3. 5 食物合理分配 為嚴格控制2型糖尿病患者油量的攝入， 日常生活中對食物的烹調(diào)方式一般選擇涼拌、煮、蒸等形式進行。囑患者嚴格控制食鹽的攝入量， 一般攝入量為6 g/d?；颊咭蝗杖惋嬍硲?yīng)當合理分配、營養(yǎng)均衡、定時定量， 切勿暴飲暴食， 從而有效控制患者體重水平， 使人體內(nèi)胰島素負擔減輕， 有利于控制血糖水平。

1. 4 觀察指標及評價標準 ①記錄干預(yù)90 d后三組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平；②干預(yù)90 d后觀察干預(yù)滿意度情況， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 干預(yù)滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 多組比較采用方差分析；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較 干預(yù)90 d后， 膳食干預(yù)組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組和安慰劑組， 且安慰劑組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組患者干預(yù)滿意度比較 膳食干預(yù)組滿意度為100%， 明顯高于空白組60%和安慰劑組80%， 且安慰劑組干預(yù)滿意度明顯高于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在所有糖尿病患者中， 2型糖尿病占很大比重。該病的主要臨床表現(xiàn)為：多食、多飲、多尿、體重減輕， 同時存在視力下降、渾身乏力、精神不振等癥狀[8-15]， 影響患者的日常生活， 加強對患者的膳食管理可以取得明顯效果。

全程膳食管理改變?nèi)藗円酝鶕?jù)自己臨床經(jīng)驗給予患者管理的傳統(tǒng)模式， 實現(xiàn)通過科學研究和探討后， 根據(jù)患者自身健康狀況對患者進行管理的新型現(xiàn)代管理模式， 能夠做到具體問題具體分析[16]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)90 d后， 膳食干預(yù)組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組和安慰劑組， 且安慰劑組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。膳食干預(yù)組滿意度為100%， 明顯高于空白組60%和安慰劑組80%， 且安慰劑組干預(yù)滿意度明顯高于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明2型糖尿病患者運用全程膳食管理干預(yù)效果良好。

綜上所述， 2型糖尿病患者運用全程膳食管理干預(yù)后可以取得明顯好的檢查結(jié)果， 在改善患者血糖水平的同時， 使管理滿意度提高， 應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 白紹蓓， 施惠斌， 劉錦秀， 等. 提高糖尿病膳食稱重準確率. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理， 2016， 23（4）：91-93.

[2] 李淑華， 劉月芬. 格列美脲對胰島素控制不佳的2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（3）：146-147.

[3] 何麗蕓， 彭巧君. 飲食干預(yù)在減輕2型糖尿病病人氧化應(yīng)激狀態(tài)中的應(yīng)用進展. 護理研究， 2016， 30（24）：2961-2964.

[4] 馮希云， 任艷杰， 趙躍斌， 等. 胰島自身抗體與抗內(nèi)皮細胞抗體在糖尿病中的研究進展. 中國藥物與臨床， 2016， 16（7）：1009-1010.

[5] 王晉竹. 胰高血糖素樣肽-1對肥胖2型糖尿病大鼠胰島素敏感性的改善作用. 山東大學， 2015.

[6] 林秀紅， 邱凱鋒， 徐明彤， 等. 短期胰島素強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島功能及胰島素敏感性的影響. 今日藥學， 2016（1）：22-26.

[7] 王瑛， 張強.糖尿病在社區(qū)慢病管理體系中管理模式的探討.中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（11）：185-186.

[8] 顧海雁， 錢孝琳， 朱惠仙， 等.基于合理營養(yǎng)自評系統(tǒng)的社區(qū)老年糖尿病患者膳食供能干預(yù)研究.中國慢性病預(yù)防與控制， 2016， 24（9）：655-659.

[9] 王媛媛. 糙米食療在2型糖尿病患者治療中的作用. 吉林大學， 2016.

[10] 向臣希， 歐瑜. 氧化應(yīng)激在2型糖尿病發(fā)病過程中的作用. 藥物生物技術(shù)， 2015（5）：457-460.

[11] 楊正國， 閆新愛， 王霜， 等. 胰島素重度分泌不足伴不同程度胰島素抵抗的2型糖尿病對比觀察. 人民軍醫(yī)， 2016（2）：164-166.

[12] 張斌， 郭剛， 汪蓓蕾， 等. 老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與血糖及胰島素敏感性的關(guān)系. 中國老年學雜志， 2017， 37（6）：1378-1380.

[13] 張儀華. Ⅱ型糖尿病血胰島素， C-肽變化的臨床統(tǒng)計學分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2015（7）：61.

[14] 李穎， 李健琳， 范晨， 等. 小檗堿片對2型糖尿病患者胰島素分泌及抵抗的影響. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（7）：1450-1451.

[15] 張成玉. 新型基于PPARγ靶點的治療Ⅱ型糖尿病的藥物開發(fā). 南開大學， 2015.

[16] 徐瑞芳， 高紅梅， 王森， 等.上海市農(nóng)村社區(qū)糖尿病患者精細化管理的干預(yù)效果.中國慢性病預(yù)防與控制， 2016， 24（11）：839-841.

[收稿日期：2017-04-19]