李婉姝

[摘要] 目的 探討不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估的教學(xué)體會(huì)，為醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。方法 選取2016年9月—2017年5月在該院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的12名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用腎功4項(xiàng)檢測(cè)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組學(xué)生采用不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比兩組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)的考試成績(jī)，研究運(yùn)用不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估的教學(xué)效果，為以后的臨床教學(xué)提供參考依據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估的教學(xué)后，觀察組學(xué)生對(duì)腎功檢測(cè)的相關(guān)理論知識(shí)和檢測(cè)方法的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，并且對(duì)教學(xué)方法滿意度也有顯著性差異，滿意度分別為100.00%和83.33%；兩組結(jié)果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估的教學(xué)后，不僅可以使學(xué)生熟練掌握腎功4項(xiàng)檢測(cè)的理論知識(shí)和檢測(cè)系統(tǒng)的操作方法，還可以增強(qiáng)學(xué)生與患者的溝通交流能力，鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題的能力，還可以激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 不同生化檢測(cè)系統(tǒng)；腎功4項(xiàng)；可比性；偏倚評(píng)估；教學(xué)體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0087-02

腎功能檢查是研究腎功能的方法之一，一般常用尿液化學(xué)檢查、顯微鏡檢查及血液的某些化學(xué)檢查來(lái)作為衡量腎功能的變化，常用的測(cè)定項(xiàng)目有尿比重、尿樣、尿素氮、尿沉渣鏡檢、肌酐、酚紅排泄試驗(yàn)及非蛋白氮定量等[1]。目前，許多因素均可引起腎臟損害，如鉛、鎘、汞、砷等環(huán)境污染物等，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。腎功項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目包括血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白等，其中腎功4項(xiàng)檢測(cè)為尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C。檢測(cè)系統(tǒng)是指一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目所用的儀器、試劑、檢驗(yàn)程序、校準(zhǔn)品、保養(yǎng)計(jì)劃等，不同檢測(cè)系統(tǒng)間的靈敏度和準(zhǔn)確度均存在較大的差異，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在差異，給臨床診斷和疾病治療帶來(lái)困難[2]。該文選取2016年9月—2017年5月在該院實(shí)習(xí)的12名學(xué)生為研究對(duì)象，研究不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估的教學(xué)效果，取得較好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實(shí)習(xí)的12名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組6名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，男2名，女4名，年齡21～23歲，平均（22.0±2.48）歲，其中大專(zhuān)生3名，本科生3名，實(shí)習(xí)前理論知識(shí)考核成績(jī)平均分為72.5分；觀察組實(shí)習(xí)生中男3名，女3名，年齡20～23歲，平均（21.5±1.79）歲，其中大專(zhuān)生2名，本科生4名，實(shí)習(xí)前理論知識(shí)考核成績(jī)平均分為72.8分。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷、知識(shí)考核等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行冠心病的理論知識(shí)教學(xué)，由帶教老師按照臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱進(jìn)行檢驗(yàn)的理論知識(shí)的講授，并定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，并聽(tīng)取學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)反饋。

1.2.2 觀察組 觀察組學(xué)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的教學(xué)法，具體方法如下。

（1）疾病知識(shí)。為學(xué)生講解需要腎功能檢測(cè)的疾病知識(shí)，包括急慢性腎炎、前列腺肥大、心衰、急慢性腎功能障礙、休克、慢性尿路梗阻等，并讓學(xué)生掌握各種疾病腎功檢測(cè)指標(biāo)值的范圍等。

（2）檢測(cè)系統(tǒng)知識(shí)。講解各種生化檢測(cè)的不同之處及操作方法，使學(xué)生掌握各大檢驗(yàn)系統(tǒng)的區(qū)別，熟練掌握系統(tǒng)的操作流程，明白各種檢測(cè)系統(tǒng)的影響因素，并比較幾種檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果的可比性和偏倚性等。腎功項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目包括：①血尿素氮，正常情況下用二乙酰-肟顯色法測(cè)量值為1.8～6.8 mmol/L、尿素酶-鈉氏顯色法測(cè)量值為3.2～6.1 mmol/L，如果血尿氮素值增加，則可能患有急慢性腎炎、前列腺肥大、心衰、急慢性腎功能障礙、休克、慢性尿路梗阻等；②血肌酐，正常情況下，成年男性測(cè)量值為79.6～132.6 μmol/L， 女性為70.7～106.1 μmol/L，小兒測(cè)定值為26.5～62.0 μmol/L，若果測(cè)量值偏大，則患有腎衰、心衰、尿毒癥、巨人癥、肢端肥大癥等疾??；若測(cè)量值減少，則患有進(jìn)行性肌萎縮、貧血、白血病等疾?。虎垩蛩?，正常值為3.2～7.0 mmol/L，測(cè)量值升高表示患有急慢性腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙、重癥腎盂腎炎、大量?jī)?nèi)出血、前列腺肥大、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、慢性尿路梗阻等；④血尿酸，測(cè)量值增加，則有痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性白血病、肝衰、惡性貧血、腎衰、妊娠反應(yīng)、紅細(xì)胞增多癥、劇烈活動(dòng)等；⑤尿肌酐，測(cè)量值增高，則存在發(fā)熱、饑餓、急慢性消耗等?。蝗魷p低則腎衰、貧血、肌萎縮、白血病等。其中腎功4項(xiàng)檢測(cè)為尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C。檢測(cè)系統(tǒng)是指一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目所用的儀器、試劑、檢驗(yàn)程序、校準(zhǔn)品、保養(yǎng)計(jì)劃等，不同檢測(cè)系統(tǒng)間的靈敏度和準(zhǔn)確度均存在較大的差異，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在差異，給臨床診斷和疾病治療帶來(lái)困難。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考核，并調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和檢驗(yàn)系統(tǒng)的操作，采用百分制；采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

經(jīng)過(guò)不同教學(xué)后，觀察組學(xué)生對(duì)腎功4項(xiàng)檢查的理論知識(shí)和檢查系統(tǒng)的操作方法的掌握程度好于對(duì)照組，經(jīng)比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩種教學(xué)法滿意率比較

經(jīng)比較，觀察組中所有學(xué)生都對(duì)教學(xué)法滿意，而對(duì)照組中僅有5名，滿意度分別為100.00%和83.33%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

腎功能檢查是研究腎功能的方法之一，一般常用尿液化學(xué)檢查、顯微鏡檢查及血液的某些化學(xué)檢查來(lái)作為衡量腎功能的變化，常用的測(cè)定項(xiàng)目有尿比重、尿樣、尿素氮、尿沉渣鏡檢、肌酐、酚紅排泄試驗(yàn)及非蛋白氮定量等。目前，許多因素均可引起腎臟損害，如鉛、鎘、汞、砷等環(huán)境污染物等，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[5]。

該文選取2016年9月—2017年5月在該院實(shí)習(xí)的12名學(xué)生為研究對(duì)象，研究不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估的教學(xué)效果，研究結(jié)果，表明經(jīng)過(guò)不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估的教學(xué)后，觀察組學(xué)生對(duì)腎功檢測(cè)的相關(guān)理論知識(shí)和檢測(cè)方法的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，并且對(duì)教學(xué)方法滿意度也有顯著性差異，滿意度分別為100.00%和83.33%；兩組結(jié)果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估的教學(xué)后，不僅可以使學(xué)生熟練掌握腎功4項(xiàng)檢測(cè)的理論知識(shí)和檢測(cè)系統(tǒng)的操作方法，還可以增強(qiáng)學(xué)生與患者的溝通交流能力，鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題的能力，還可以激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龔曉霖.BS-2000M2全自動(dòng)生化檢測(cè)系統(tǒng)底物耗盡限參數(shù)的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017（9）：822-827.

[2] 王秀麗，馬麗.不同生化檢測(cè)系統(tǒng)間腎功4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的可比性及偏倚評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A1）：27-28.

[3] 孫紹秋，張靜，趙婧，等.唐山市中心血站3個(gè)不同生化檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)ALT測(cè)定結(jié)果的比對(duì)分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2016， 18（3）：262-264.

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（收稿日期：2017-10-13）