王方巖　汪洋　金可可

摘 要 病理生理學是醫(yī)學基礎課程中的哲學課，在正常的機能代謝和疾病發(fā)生發(fā)展過程中，折射出很多哲學觀念。筆者試圖將政治理論融于醫(yī)學專業(yè)課程的講解中，讓學生能夠在掌握專業(yè)知識的同時提高政治覺悟和哲學認識高度。

關鍵詞 病理生理學 教學方法 教學改革

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

共產(chǎn)主義理論是我們從小就進行系統(tǒng)學習的先進的政治理論，但很多人對共產(chǎn)主義的認識僅僅停留在口頭上，書面上，缺乏真正的理解和體悟。大學教育中，雖然有馬哲和毛概等政治課程，但也僅僅是與學生的主修專業(yè)脫節(jié)的理論灌輸，尤其在醫(yī)學教育中，由于學生的課程任務量重，這種“輕政治重專業(yè)”的現(xiàn)象更為突出。但在祖國偉大復興的關鍵時期，我們需要更多又紅又專的創(chuàng)新型人才。如何在專業(yè)課程的講授過程中，把枯燥的政治理論與機能、生理或者病理生理學等專業(yè)基礎理論有機的融合，讓共產(chǎn)主義的光芒照進專業(yè)課程學習的現(xiàn)實，更好地實現(xiàn)“政學相長”，是高校專業(yè)課程教師應該思考的問題。筆者在10多年的教學實踐中，不斷思考并在這方面進行了粗淺的嘗試，不揣鄙陋，與各位同道分享。

1機體中如何實現(xiàn)按需分配原則——正常微循環(huán)的調(diào)控機制

在休克這一章節(jié)的講授中要提到一個很重要的機制——微循環(huán)的生理調(diào)節(jié)。微血管通過縮血管的神經(jīng)體液因素與具有擴血管效應的局部代謝產(chǎn)物的交互作用，隨機地開關各處的微循環(huán)，從而實現(xiàn)各個組織的供血供氧。在這部分知識點的講解中，我會把微循環(huán)向組織供給氧氣養(yǎng)分的機理和按需分配原則進行關聯(lián)講解。按需分配是我們中國共產(chǎn)黨奮斗的終極目標，但不少人對此表示懷疑，表現(xiàn)為思想上不堅定。但事實上，我們的身體一直運用這種分配原則，來維持著機體的正常運作。機體經(jīng)過長時間的進化，運用這種科學的資源配給方式，不僅保持了正常的血管床容量，也滿足了各個組織器官的資源需要。

2集體利益與個人利益的平衡與失衡——休克的代償與失代償機制

隨著經(jīng)濟建設的不斷加速，個人利益至上的傾向越來越嚴重，很多人已淡忘了集體利益，只知道追逐個人利益，崇尚精致的利己主義。但這對整個國家或者集體并非好事。我在講到休克早期的代償機制時會帶入對這個問題的理解。當大量失血失液無法維持正常循環(huán)時，機體通過收縮血管關閉外周組織的微循環(huán)，維持心腦供血。這種血液重新分配的機制便體現(xiàn)了集體利益與個人利益發(fā)生沖突時，我們身體做出的選擇，即為了整體的存活，必須犧牲個人的利益（養(yǎng)料與氧氣）。相反地，如果外周組織沒有做犧牲，休克得不到代償，生命將很快凋零。但是，一味地犧牲大多數(shù)人的“個人利益”，并不正確。毛主席曾講過人民的利益高于一切，這個大多數(shù)人的“個人利益”也是集體利益，“水能載舟，亦能覆舟”就是這個道理。通過這樣的分析講解，讓學生理解集體利益的重要性，同時也會對“好的集體也要兼顧個人利益”這一說法有著更為深刻的理解。

3具體問題具體分析——休克不同階段的治療原則

列寧認為“具體問題具體分析”是馬克思主義的精髓。他在《列寧選集》第4卷第213頁寫道：“他全盤否定了德國共產(chǎn)黨中央委員會的策略，完全忽視了最主要的東西。他忽略了馬克思主義的精髓，馬克思主義的活的靈魂：對具體情況作具體分析?！泵珴蓶|同志和鄧小平同志也都十分重視對具體情況下的具體問題的分析與解決?！敖夥潘枷?，實事求是”，是中共中央頒布的《公民道德建設實施綱要》中提出的時代精神內(nèi)容之一，是中國共產(chǎn)黨的思想路線，是馬克思主義、毛澤東思想的精髓，也是鄧小平建設中國特色社會主義理論的精髓。對于醫(yī)學生而言，我們在研究分析疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，必須保持清醒的頭腦，深入探究內(nèi)在的本質(zhì)問題，只有這樣才可能深刻理解疾病并進行針對性診療。在休克的不同階段，由于微循環(huán)的內(nèi)在變化導致在治療方面的策略不同，如早期治療應該在適量輸液的基礎上使用擴血管藥物，減緩微血管的收縮狀態(tài)，減輕外周組織器官的缺血缺氧狀態(tài)，而在休克期則需大量輸液并使用縮血管藥物，因為在此時微循環(huán)已經(jīng)處于擴展狀態(tài)血管床容量顯著提高，必須大量輸液并收縮血管，才可能恢復有效循環(huán)。

以上便是我在病理生理學教學中經(jīng)常會講到的有關共產(chǎn)主義優(yōu)越性的幾個典型案例。所謂“萬變不離其宗”，我們機體中的很多機制是暗合共產(chǎn)義理念的。只要我們適當引導和啟發(fā)學生去思考，他們就會發(fā)現(xiàn)更多本質(zhì)相通的東西。如此一來，既理解了老師所教授的知識，堅定了共產(chǎn)主義理想信念，同時也升華了對生命的理解和認知，將來能更好更快地投身于為人民服務的事業(yè)中來。

基金項目：2017年溫州醫(yī)科大學課題教學改革項目“基于慕課平臺的混合式培訓系統(tǒng)在培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研能力中的探索 ”（項目名稱：YBKG201708）。

參考文獻

[1] 任云飛.習近平同志七一重要講話的理論創(chuàng)新和時代意義[J].大連干部學刊， 2016（08）：23-28.

[2] 蔣麗麗.多種教學法綜合應用推動病理生理學教學改革[J].基礎醫(yī)學教育， 2017（01）：32-35.