藍(lán)芝觀

【摘 要】本文以2018年3月-2018年6月期間某校50名中學(xué)運(yùn)動員運(yùn)動損傷為調(diào)研對象，利用物理治療和功能訓(xùn)練，研究了中學(xué)體育運(yùn)動訓(xùn)練中運(yùn)動損傷機(jī)理，并提出了特殊損傷部位的防治方法，為中學(xué)體育運(yùn)動訓(xùn)練中運(yùn)動損傷機(jī)理研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】中學(xué)體育；運(yùn)動訓(xùn)練；運(yùn)動損傷；機(jī)理

中學(xué)體育運(yùn)動訓(xùn)練可以提高中學(xué)生的身體素質(zhì)和增強(qiáng)心理素質(zhì)[1-2]，達(dá)到中學(xué)體育的培養(yǎng)目標(biāo)[3-4]，完成中學(xué)體育的培養(yǎng)任務(wù)。中學(xué)體育運(yùn)動訓(xùn)練內(nèi)容豐富，項(xiàng)目眾多，然而，如果體育運(yùn)動訓(xùn)練方法不得當(dāng)，不但沒有強(qiáng)化健身效果，反而帶來相應(yīng)的運(yùn)動危險因素[5]，尤為明顯的就是運(yùn)動損傷。因此，為減少體育訓(xùn)練中運(yùn)動損傷的發(fā)生率，正確的體育運(yùn)動訓(xùn)練方法勢在必行。同時，研究運(yùn)動損傷機(jī)理反過來可以為相應(yīng)的運(yùn)動方法帶來研究價值，具有反作用，二者相輔相成，不可分割，成為有機(jī)的整體。

一、資料與方法

1.一般資料

對2018年3月-2018年6月收治的50名中學(xué)運(yùn)動員損傷進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)將這50名中學(xué)運(yùn)動員分為觀察組和對照組，兩組中學(xué)運(yùn)動員的一般資料及受傷程度沒有顯著差異，具有一定的參照性。

2.治療方法

對照組中學(xué)運(yùn)動員主要利用常規(guī)治療方法與訓(xùn)練方式，觀察組體操運(yùn)動員則采取物理治療與功能訓(xùn)練，并且對這一治療方法和功能訓(xùn)練總結(jié)整理。對造成運(yùn)動損傷的原因進(jìn)行詳細(xì)分析，并參照物理治療與康復(fù)訓(xùn)練的具體標(biāo)準(zhǔn)，不斷進(jìn)行完善，進(jìn)一步有效降低損傷發(fā)生率，積極促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練的效果。由于體育運(yùn)動員長時間保持單一的訓(xùn)練模式，容易發(fā)生神經(jīng)肌肉紊亂問題，形成了錯誤的動作模式，肌肉不能均勻分布在關(guān)節(jié)附近導(dǎo)致用力失衡，直接影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時長期開展訓(xùn)練也會加大磨損關(guān)節(jié)和損傷肌肉的風(fēng)險。迫切需要采取一套合理的運(yùn)動方式組織訓(xùn)練，保證神經(jīng)對肌肉有效控制，一定程度上激活了長期不運(yùn)動的肌肉，提高了關(guān)節(jié)周圍肌肉的穩(wěn)定性，進(jìn)一步建立了正確、科學(xué)的體操運(yùn)動模式。

根據(jù)實(shí)際情況，采取不同的體育運(yùn)動訓(xùn)練方式，避免非對稱性訓(xùn)練導(dǎo)致的關(guān)節(jié)周圍肌肉長度不對稱或關(guān)節(jié)錯位。運(yùn)動損傷還會引發(fā)腫脹磨損問題，造成了運(yùn)動員運(yùn)動功能障礙，直接影響了中學(xué)體育運(yùn)動訓(xùn)練的有效進(jìn)行。體育運(yùn)動損傷不僅會損傷肌肉韌帶，還會造成筋膜系統(tǒng)失衡?？梢圆捎冒茨Π簟⑴菽瓭L筒等開展物理治療，從而對損傷部位的軟組織和筋膜系統(tǒng)合理調(diào)節(jié)。同時還要配合口服消炎藥開展治療，嚴(yán)格監(jiān)控感染狀況，有利于減輕中學(xué)體育運(yùn)動員的疼痛感。很多中學(xué)運(yùn)動員出現(xiàn)的骶骨關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙，需要有效激活臀大肌和股后肌群，從而對骶骨關(guān)節(jié)周圍的肌肉進(jìn)行放松，強(qiáng)化骶骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動強(qiáng)度[6-8]。通過與靜態(tài)拉伸動作與慢速拉伸動作的充分結(jié)合，動作練習(xí)準(zhǔn)備中的牽拉動態(tài)訓(xùn)練緩慢增強(qiáng)了中學(xué)體育運(yùn)動員關(guān)節(jié)活動程度[9-10]，減輕了運(yùn)動中強(qiáng)烈的疼痛感。

在關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性訓(xùn)練階段，需要適當(dāng)增加體育運(yùn)動的時間和運(yùn)動量。針對長期范圍內(nèi)不使用的肌肉可以設(shè)置一套時間相對較長、強(qiáng)度較大的動作。體操運(yùn)動員可以充分考慮動作模式參與訓(xùn)練，促使肌肉保持長期的穩(wěn)定性，同時還可以積極開展?fàn)坷∪獾挠嘘P(guān)訓(xùn)練，最大程度在準(zhǔn)確的部位開展相應(yīng)的訓(xùn)練，避免損傷反復(fù)出現(xiàn)。在這一階段應(yīng)當(dāng)主動練習(xí)脊柱肌肉的穩(wěn)定性，根據(jù)一定的計(jì)劃逐步開展四肢同步參與身體各類姿態(tài)的快速牽拉肌肉反射的跳躍與落地訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練難度，建立相對科學(xué)的神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)，有效減輕受傷部位的疼痛感。

給予科學(xué)、有效的針對性康復(fù)訓(xùn)練。具體方法為：制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。每位運(yùn)動員接收各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，詢問年齡、病史等情況。應(yīng)規(guī)定運(yùn)動員每個康復(fù)階段運(yùn)動方式、運(yùn)動時間、運(yùn)動量，運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)他們耐受程度逐漸加強(qiáng)，使運(yùn)動員身體盡快適應(yīng)各階段運(yùn)動方式，督促他們執(zhí)行，并記錄每天康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行情況，對康復(fù)效果進(jìn)行評估。另外，避免負(fù)重活動，可指導(dǎo)運(yùn)動員進(jìn)行仰臥抬腿、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，能夠促進(jìn)下肢血液循環(huán)，緩解患處腫脹癥狀，增加下肢肌肉力量，避免患肢肌肉萎縮，減少關(guān)節(jié)軟組織粘連，訓(xùn)練強(qiáng)度以運(yùn)動員耐受度為準(zhǔn)，運(yùn)動員不會感覺疼痛、疲勞。

當(dāng)體育運(yùn)動員恢復(fù)關(guān)節(jié)活動的相應(yīng)功能以后，對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有效增強(qiáng)的基礎(chǔ)上建立一套完整的動作系統(tǒng)，緩慢增加訓(xùn)練動作模式的阻力，努力開發(fā)體育運(yùn)動員的潛力，達(dá)到提高戰(zhàn)術(shù)水平的目的?？梢酝ㄟ^微訓(xùn)練、彈性阻力帶等方式對全身關(guān)節(jié)開展合理訓(xùn)練，有利于運(yùn)動員增強(qiáng)肌肉的忍耐力，加強(qiáng)了運(yùn)動員全身訓(xùn)練的穩(wěn)定性以及關(guān)節(jié)靈活程度，對運(yùn)動員損傷有效預(yù)防。在獲得上述階段的訓(xùn)練成果以后，運(yùn)動員已經(jīng)初步建立了準(zhǔn)確模式，全身肌肉開展更加密切的合作，對各種練習(xí)操作提供了支撐。體操運(yùn)動員采取文中提及的動作訓(xùn)練，損傷可以獲得有效的治療，進(jìn)一步開展全面的專項(xiàng)訓(xùn)練，重新參加體操比賽，經(jīng)過一定時期的調(diào)節(jié)，運(yùn)動員明顯提高了運(yùn)動潛力與戰(zhàn)術(shù)水平。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，進(jìn)一步表示數(shù)據(jù)的變化情況，兩組數(shù)據(jù)差異利用P<0.05表示體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、體操運(yùn)動的損傷機(jī)制和因素

近年來，隨著社會的發(fā)展、人們生活方式的改變，運(yùn)動損傷發(fā)病率呈逐年上升趨勢，引起社會高度重視[11]。運(yùn)動員受傷主要與以下幾方面因素相關(guān)。其一，由于教練、運(yùn)動員對運(yùn)動損傷相關(guān)知識的缺乏，不重視身體部位的保護(hù)，過分追求提高成績，對身體輕微受傷不重視，最終導(dǎo)致深度損傷，甚至影響運(yùn)動員職業(yè)生涯。其二，運(yùn)動員損傷的直接原因?yàn)榻叹?、運(yùn)動員運(yùn)動訓(xùn)練水平不夠，在訓(xùn)練過程中訓(xùn)練強(qiáng)度大、運(yùn)動員技術(shù)動作不對稱會增加運(yùn)動損傷的發(fā)生率[12]。其三，在運(yùn)動前準(zhǔn)備活動不充分也會引起運(yùn)動損傷，突然性的急跑、跳躍等大幅度動作均會導(dǎo)致運(yùn)動損傷，在運(yùn)動訓(xùn)練或比賽之前應(yīng)進(jìn)行熱身活動，使身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動狀態(tài)，拉伸韌帶，放松肌肉，能有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷[13]。其四，場地原因是運(yùn)動損傷的常見因素，大多數(shù)運(yùn)動員訓(xùn)練場地為水泥地，易導(dǎo)致身體關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性、急性損傷。其五，在運(yùn)動訓(xùn)練過程中，大量急停、急起、跳躍、扭轉(zhuǎn)等動作，運(yùn)動員均需要在低重心下完成，低重心時，人體全身重量集中在膝關(guān)節(jié)上，導(dǎo)致局部過分負(fù)重，加之運(yùn)動過程中易發(fā)生沖撞、扭轉(zhuǎn)、摔倒等意外事件，增加運(yùn)動損傷率。

（1）中學(xué)體育運(yùn)動危險因素包括了訓(xùn)練持續(xù)時間以及重復(fù)使用負(fù)荷的訓(xùn)練頻率，負(fù)荷反復(fù)撞擊產(chǎn)生的急慢性損傷。相應(yīng)包含了地面開展的練習(xí)、平衡木、各類杠上運(yùn)動、吊環(huán)或者是落地動作等。持續(xù)時間和訓(xùn)練頻率直接聯(lián)系著損傷出現(xiàn)的幾率和勞損類型。在比賽過程中技術(shù)水平也是一個關(guān)鍵因素。當(dāng)不間斷增加比賽難度，以及逐步提升運(yùn)動水平時，損傷出現(xiàn)的概率也會不斷增加。隨著體育運(yùn)動水平的日益提高以及訓(xùn)練時間的相應(yīng)延長，損傷的機(jī)會也會迅速增加，其中超過90%的損傷出現(xiàn)訓(xùn)練中。

（2）地面練習(xí)中的轉(zhuǎn)身動作是損傷發(fā)生的重要原因，尤其是在膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)中頻繁出現(xiàn)。另外在平衡木和單雙杠落地動作中也容易發(fā)生損傷。而跳馬項(xiàng)目受傷情況極少出現(xiàn)在報道中，主要是由于這一項(xiàng)目持續(xù)時間并不長。在女子地面項(xiàng)目中，具有最高損傷率的項(xiàng)目分別是平衡木與高低杠。

（3）迅速生長是另一個危險因素，該時期肌肉性能變化極大，并且不具備充足的條件有效補(bǔ)償力量類型訓(xùn)練。中學(xué)體育運(yùn)動員一般達(dá)到較高水平都在青春期，尤其是女子運(yùn)動員，當(dāng)她們獲得較高比賽水平時會遭遇迅速生長期的極大影響。

（4）在之前的訓(xùn)練過程中，增加了動作難度，會帶來巨大的危險和更加頻繁的損傷。訓(xùn)練技術(shù)也與發(fā)生損傷概率存在著密切的聯(lián)系，尤其是長時間開展訓(xùn)練而極少進(jìn)行休息，如此容易導(dǎo)致運(yùn)動員無法集中注意力以及不專心。

（5）重復(fù)訓(xùn)練在中學(xué)體育中是不可缺少的，容易分散注意力而頻繁發(fā)生損傷。當(dāng)運(yùn)動員延期利用設(shè)備器材上開展訓(xùn)練或者是比賽，相應(yīng)的增加受傷危險幾率。注意力相對分散是出現(xiàn)損傷的主要原因，所以改組訓(xùn)練計(jì)劃是對損傷進(jìn)行預(yù)防的重點(diǎn)。引發(fā)損傷的另一個特點(diǎn)是在徹底康復(fù)之前又出現(xiàn)了新的損傷。運(yùn)動中擁有極高的重復(fù)損傷概率，尤其是女運(yùn)動員與被教練員強(qiáng)迫進(jìn)行訓(xùn)練者。由于要在規(guī)定的時間內(nèi)達(dá)到教練員的要求，這樣無形之中增加了恢復(fù)訓(xùn)練的壓力。

三、特殊損傷部位的防治方法

（1）脊柱損傷大部分是挫傷或者是肌肉附近的拉傷，這類型損傷的嚴(yán)重程度對運(yùn)動員開展運(yùn)動造成了極大的影響，一般可以迅速恢復(fù)且不會留下后遺癥。極少會發(fā)生骨折。大部分頸部損傷并非骨折，而屬于軟組織損傷。治療這類損傷的方式為利用頸托、限制活動、冷療之后的熱療以及脊柱兩側(cè)肌肉組織力量。治療骨折損傷可以結(jié)合產(chǎn)生骨折的位置和骨折類型采取對應(yīng)的治療方法。特別是在運(yùn)動訓(xùn)練過程中教練員應(yīng)當(dāng)做好充足的預(yù)防措施。

（2）腕關(guān)節(jié)的損傷大部分是以勞損傷，包括了橈骨遠(yuǎn)端和尺骨應(yīng)激反應(yīng)、舟狀骨和撞擊尺骨綜合癥以及腕骨軟骨軟化癥。此外還出現(xiàn)了軟組織慢性炎癥等一系列問題，極有可能發(fā)生腱鞘囊腫、三角骨纖維軟骨盤撕裂。針對以上慢性問題，解決的重點(diǎn)就是對運(yùn)動終止刺激。另外，完成運(yùn)動之后還需要局部放松按摩以及冷療。支持帶保護(hù)的利用有利于對這部分損傷背屈時異常表現(xiàn)進(jìn)行緩解和限制，借助于保護(hù)支持帶的運(yùn)用，可以開始適度的運(yùn)動但是需要避免劇烈的運(yùn)動，有利于緩解癥狀。

（3）膝關(guān)節(jié)是損傷經(jīng)常發(fā)生的位置之一[14]，具體的功能性損傷包括扭傷、脫位、軟骨骨折、肌肉韌帶撕裂等[15-17]。通過RICE可以較好處理早期急性損傷，在恢復(fù)的過程中利用支持帶保護(hù)、設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、口服消炎藥物以及牽拉肌肉治療，可以盡快恢復(fù)。疲勞損傷可以利用抗炎藥物的服用、局部冷療以及抗阻練習(xí)和合理的牽拉等方法，盡快獲得恢復(fù)。

（4）在中學(xué)體育運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)損傷與其他部位相比，其發(fā)生率低[18]。能夠盡快的恢復(fù)運(yùn)動，特別是在校醫(yī)的監(jiān)督之下實(shí)行是擁有較大益處的。包扎與支撐有利于積極改善本體感覺，同時可以盡快恢復(fù)運(yùn)動整體范圍，平衡力量。在預(yù)防方面，可以積極練習(xí)踝關(guān)節(jié)力量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在運(yùn)動訓(xùn)練過程中做好落地保護(hù)。

現(xiàn)代運(yùn)動醫(yī)學(xué)將運(yùn)動損傷具體劃分為急性與慢性兩種[19-20]，一般急性運(yùn)動損傷還可以稱之為機(jī)械性損傷[21]，慢性運(yùn)動損傷通常屬于非機(jī)械損傷[22]。慢性運(yùn)動損傷通常認(rèn)為是非機(jī)械損傷。普遍情況下競技項(xiàng)目容易出現(xiàn)急性損傷，比如過于激烈的碰撞，急性損傷是不能獲得有效控制的，體現(xiàn)出極大的隨機(jī)性，可是其發(fā)病率極低。慢性損傷是指運(yùn)動員長時間以來開展訓(xùn)練專項(xiàng)，由于肌肉力量不平衡，最終導(dǎo)致運(yùn)動功能性障礙，進(jìn)而產(chǎn)生了一定的疼痛感。

我國中學(xué)體育運(yùn)動員形成了極高的運(yùn)動損傷發(fā)病率，其主要原因在于運(yùn)動員在訓(xùn)練過程中協(xié)調(diào)性與科學(xué)性欠佳，他們對運(yùn)動損傷缺少科學(xué)的預(yù)防以及對應(yīng)的康復(fù)練習(xí)。而在發(fā)達(dá)國家的體育職業(yè)俱樂部中，不但設(shè)置了專項(xiàng)訓(xùn)練，還有專業(yè)的物理治療師和教練，整體提升體育運(yùn)動員的關(guān)節(jié)肌肉力量，防止單一訓(xùn)練引起不平衡的肌肉力量與長度不平衡。采取物理治療與功能性訓(xùn)練解決了中學(xué)體育運(yùn)動員由于治療而導(dǎo)致的訓(xùn)練空白。在開展治療的過程中最大程度提升了中學(xué)體育運(yùn)動員的潛力與實(shí)力。

四、研究結(jié)果

經(jīng)過全面治療，兩組中學(xué)體育運(yùn)動員已經(jīng)基本治愈，觀察組中學(xué)體育運(yùn)動員在開發(fā)專項(xiàng)運(yùn)動潛力以及提升實(shí)力方面明顯比治療之前以及對照組中學(xué)體育運(yùn)動員高，差異顯著。通過卡方檢驗(yàn)比較觀察組和對照組的整體治愈效率，兩組療效的差異體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以上的數(shù)據(jù)可以借助數(shù)據(jù)挖掘方法進(jìn)行處理分析。所謂的數(shù)據(jù)挖掘，就是達(dá)到完成對數(shù)據(jù)處理的新要求，并且滿足社會發(fā)展過程中，由于需求而崛起的一種信息分析技術(shù)。這種新型的信息分析技術(shù)是在一大群的數(shù)據(jù)中找尋出其中一個數(shù)據(jù)的隱藏價值。數(shù)據(jù)挖掘是以高性能關(guān)系數(shù)據(jù)庫作為索引，且具有廣泛的數(shù)據(jù)庫集成作為基礎(chǔ)，其中會利用到的科學(xué)有好幾類。數(shù)據(jù)挖掘把簡單的數(shù)據(jù)查詢轉(zhuǎn)換為挖掘出數(shù)據(jù)中的潛藏信息，以便于決策者做出具有前瞻性的決策。數(shù)據(jù)挖掘所利用到的是數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，不僅是從數(shù)據(jù)庫中，同時還從數(shù)據(jù)倉庫或者其它大規(guī)模數(shù)據(jù)中找尋有價值的信息。

五、結(jié)論

綜合來講，對于中學(xué)體育運(yùn)動員運(yùn)動損傷的預(yù)防與康復(fù)物理治療和功能訓(xùn)練可以獲得顯著的效果，可以積極開設(shè)有關(guān)物理治療的課程，盡快貫徹落實(shí)復(fù)合型訓(xùn)練，提升中學(xué)體育運(yùn)動員的整體實(shí)力，促進(jìn)中國體育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。物理治療和功能訓(xùn)練不僅可以預(yù)防運(yùn)動損傷，還可以有效的開發(fā)運(yùn)動員的潛力，提高戰(zhàn)術(shù)實(shí)力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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