黃秋慧　張麗君　陳細瑜　劉茜

【摘 要】本文論述以任務(wù)為驅(qū)動的高職老年護理課程實訓(xùn)教學(xué)效果，以2015級高職護理專業(yè)280名護生為觀察組，在老年護理實訓(xùn)教學(xué)中以任務(wù)為驅(qū)動，通過角色體驗、教師引導(dǎo)和臨床實訓(xùn)等環(huán)節(jié)進行實訓(xùn)教學(xué)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護生對老年護理課程采用的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法滿意；理論考核成績、護理操作技能、學(xué)習(xí)積極性等均優(yōu)于對照組2014級護生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），可見以任務(wù)為驅(qū)動的高職老年護理課程實訓(xùn)教學(xué)，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣，提高了護生的學(xué)習(xí)成績、護理技能和職業(yè)素質(zhì)，增強了護生對老年人的服務(wù)意識，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】老年護理課程 任務(wù)驅(qū)動 角色體驗 實訓(xùn)教學(xué)

【中圖分類號】G 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）05C-0181-03

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法，是將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計成一個或者多個具體的任務(wù)，在問題動機驅(qū)動下，讓護生通過完成一個個具體的任務(wù)，掌握教學(xué)內(nèi)容，達到教學(xué)目的，是一種護生主動學(xué)習(xí)、教師加以引導(dǎo)的教學(xué)方法。其基本特征是“以任務(wù)為主線、護生為主體、教師為主導(dǎo)”?！耙匀蝿?wù)為主線”就是通過任務(wù)來誘導(dǎo)、加強和維持護生的學(xué)習(xí)動機；“以護生為主體，以教師為主導(dǎo)”就是提高護生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)護生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，加深護生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法特別適合于實踐性強的課程學(xué)習(xí)，在應(yīng)用醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)中越來越得到重視。

老年護理是理論和實踐結(jié)合十分緊密的課程，它要求護生掌握老年人由于老化造成的生理、心理及社會變化的特點，能應(yīng)用護理程序評估老年人的日常生活能力并提供老年人日常生活的護理，能應(yīng)用專業(yè)知識對老年人常見病、多發(fā)病進行護理，能對老年人進行健康指導(dǎo)。高職老年護理課程教學(xué)更為注重護生實踐和操作技能訓(xùn)練，近年來，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院引入任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法對老年護理課程教學(xué)方法進行改革，將理論教學(xué)和臨床實訓(xùn)有機結(jié)合，取得了良好成效。

一、資料與方法

（一）一般資料。選擇廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012級及2013級高職高專護理專業(yè)護生各280人為研究對象，其中2014級護生280人為對照組，2015級護生280人為觀察組，兩組護生均為高中應(yīng)屆畢業(yè)參加全國統(tǒng)一考試錄取入校的在校高職護理專業(yè)護生，年齡18-22歲，所學(xué)課程老年護理均在學(xué)習(xí)前導(dǎo)課程的基礎(chǔ)上于第三學(xué)期開課，學(xué)習(xí)內(nèi)容、使用的教材及授課教師均相同。

（二）方法。具體如下：

1.對照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師講授理論和護理要點后，護生在校內(nèi)模擬病房上實訓(xùn)課，操作對象為模擬老年人，教師示教后護生分組練習(xí)，實訓(xùn)結(jié)束后，進行理論、操作考核。

2.觀察組。采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，即根據(jù)課程內(nèi)容提出實訓(xùn)任務(wù)，然后讓護生進行角色體驗，之后再進行理論講授，最后進行臨床實訓(xùn)。實訓(xùn)過程如下：

具體實施方法：

（1）實訓(xùn)任務(wù)安排：根據(jù)課程教學(xué)要求分配護理工作任務(wù)，要求通過自身體驗，找出老年人的行為舉止主要有哪些特點，有何心理需求，該如何給予護理幫助？等等。

（2）角色體驗：把護生按授課班級分成4-5人為一小組，護生輪流穿上高級著裝式老年行動模擬服，選擇體驗老年人的日常生活活動項目10-12項，如上下床、更換臥位、上下樓梯、掃地、洗碗、擦桌、進食、拖地、穿針、縫補衣服、交流等，真實體驗老化導(dǎo)致的行動不便以及給日常生活帶來的影響，讓護生切身體會老年人的困難，發(fā)現(xiàn)護理需要解決的問題，激發(fā)護生對老年護理的學(xué)習(xí)動機。其他的本組同學(xué)扮演護士角色對其進行生活護理。

（3）小組討論：護生完成角色體驗任務(wù)后，根據(jù)自身體驗、感受和發(fā)現(xiàn)的問題展開小組對話式討論，教師加以循循善誘，鼓勵護生積極思考，在問題驅(qū)動下，共同找出老年人的行為特點及護理老年人所需掌握的專業(yè)技能，總結(jié)與前導(dǎo)課程學(xué)習(xí)的知識關(guān)聯(lián)性及如何運用所學(xué)知識。在此基礎(chǔ)上，任課教師再進行理論講授和模擬操作示范。

（4）臨床實訓(xùn)：選擇廣西重陽老年公寓為臨床實訓(xùn)場所，把護生分成4-5人為一小組，安排每小組進入一個老年園區(qū)，每園區(qū)配備1名臨床帶教老師。實訓(xùn)前按教學(xué)目標(biāo)給護生布置實訓(xùn)任務(wù)，臨床教師進行護理規(guī)范操作演示，提出護理具體要求和注意事項。之后小組成員共同討論，制定出實訓(xùn)工作計劃和護理措施，同時要求護生每天撰寫護理日記，完成實訓(xùn)任務(wù)后撰寫實訓(xùn)報告，最后教師給予綜合考核評價，并進行實訓(xùn)總結(jié)。

（三）統(tǒng)計分析方法。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析處理。計量資料用t檢驗，P<0.01表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組護生理論及實踐能力考核成績比較。實訓(xùn)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對護生進行理論及操作考核，兩組護生理論考核采用相同試卷，操作考核標(biāo)準(zhǔn)按照《老年護理技術(shù)》評分，考核成績見表1。結(jié)果表明觀察組（2015級護生）的理論及操作成績均優(yōu)于對照組（2014級護生），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

（二）護生對任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的評價結(jié)果。為了解護生對任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法（簡稱任務(wù)驅(qū)動法）的看法，實訓(xùn)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，給2015級護生發(fā)放調(diào)查問卷280份，回收280份，問卷有效率100%。問卷調(diào)查結(jié)果見表2。

（三）臨床教師對觀察組護生的綜合評價結(jié)果。表3是臨床教師對采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進行實訓(xùn)的護生在學(xué)習(xí)態(tài)度、運用知識能力、溝通能力、團結(jié)協(xié)作能力等方面的綜合評價結(jié)果。

（四）接受護理的老年人對兩組護生的綜合評價結(jié)果。表4是接受護理的老年人對觀察組和對照組護生的綜合評價結(jié)果（發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收98份，問卷有效率98%）。

三、討論

第一，傳統(tǒng)護理實訓(xùn)教學(xué)主要采用“講解+操作演示”的教學(xué)方法，實訓(xùn)過程中忽略了護生的主體地位，護生自主操作和自主思維性較差。老人由于生理機能老化，機體功能衰退，多數(shù)老年人語言表達不清、思維遲緩，行動不便，自理能力下降，護理難度大，不但要求在學(xué)校教育中培養(yǎng)護生良好的溝通能力和有愛心、耐心、細心以及熱愛老年事業(yè)的職業(yè)情感，更重要的是培養(yǎng)護生的自主思維能力，能及時準(zhǔn)確判斷老年人所需的護理要求。以任務(wù)為驅(qū)動的高職老年護理實訓(xùn)教學(xué)法以任務(wù)為主線，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和老年人特點，精心設(shè)計具體的工作任務(wù)讓護生到老人身邊去完成，以護生為主體，讓護生通過完成典型工作任務(wù)，將理論知識和操作技能相融合，掌握完成具體任務(wù)所涉及的知識內(nèi)容，充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。表1結(jié)果表明，運用以任務(wù)為驅(qū)動的實訓(xùn)教學(xué)法進行教學(xué)，護生的理論學(xué)習(xí)成績和操作技能都得到了提高。

第二，以任務(wù)為驅(qū)動的老年護理實訓(xùn)教學(xué)中，護生通過角色扮演，自己親身體驗老年人的行為特點，找出護理老年人應(yīng)掌握的護理專業(yè)技能以及護理老人過程中的注意事項等。另外，在任務(wù)驅(qū)動下，護生須在教師及小組成員面前展示自己完成任務(wù)的過程，對其任務(wù)的完成情況，不僅教師給予考評，還要求護生自評和互評。由于學(xué)習(xí)目的明確，護生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性得到很大提高。為了得到好的考評和互評結(jié)果，護生相互之間還會出現(xiàn)無形中的競爭意識，因此工作更加細心，責(zé)任心更強，這有助于提高任務(wù)的完成質(zhì)量，促成知識的學(xué)習(xí)及掌握。在考評和互評時，教師引導(dǎo)護生之間進行角色體驗心得交流和護理操作技能的探討，在掌握知識的同時提高護生的口頭表達能力和思維評判能力，護生的綜合素質(zhì)也得到提高。由表2結(jié)果顯示，護生對本課程設(shè)計的實訓(xùn)方法滿意。

第三，以任務(wù)為驅(qū)動的老年護理實訓(xùn)教學(xué)，強調(diào)了以護生為主體、教師為引導(dǎo)的教學(xué)，通過提出任務(wù)具體要求，引導(dǎo)護生為完成工作任務(wù)積極思考、小組討論，共同探索解決問題的方法，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及評判性思維能力。例如，在輪椅使用中，遇到上坡路時如何做到既省力又安全？對這一問題不同護生有不同看法，操作方法也不一樣。有的護生說上坡時要加大手臂推力以加快輪椅速度，利用速度的慣性就可以省力，但有的護生說如果速度太快會不安全，穩(wěn)定性不好控制，可能還會使老人受到驚嚇。這時臨床教師提示護生，推輪椅看似簡單，實際上有科學(xué)原理，包括物理學(xué)中的運動學(xué)原理和力學(xué)原理。不同的老人體重是不一樣的，推輪椅上坡時除了使用手臂力量外，還應(yīng)該使用身體其他部位力量，才能使輪椅既保證有一定的速度，推起來不覺得吃力。為了保證老人安全，上坡時重心要平衡，如何保證重心平衡呢？護生們經(jīng)過討論，認為應(yīng)該讓老人背靠輪椅，這樣重心才穩(wěn)定，護生還做了親身體驗予以驗證，最后找到并掌握了有效的推輪椅方法。表3結(jié)果顯示，臨床教師對護生運用知識能力的評價較好。

四、結(jié)論

以任務(wù)為驅(qū)動的高職老年護理實訓(xùn)教學(xué)，使護生在角色體驗中切身體會老年人的行為特點，通過對問題的相互討論，領(lǐng)悟護理老年人所需掌握的專業(yè)技能，護生的學(xué)習(xí)目的更加明確。在獲得感性認識的基礎(chǔ)上，再經(jīng)過老師的理論講授和操作示范，護生的護理理論認識更加扎實，護理操作更加規(guī)范。老年護理除了需要規(guī)范的護理技能外，還需要有（下轉(zhuǎn)第185頁）（上接第182頁）良好職業(yè)素養(yǎng)及敬業(yè)精神。本文采用的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，使學(xué)生更加了解老年人生、心理變化的特點以及對健康的需求，對老年人的護理在專業(yè)幫助的基礎(chǔ)上更具人文關(guān)懷，為培養(yǎng)合格的老年護理人才奠定基礎(chǔ)。

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【基金項目】2013年度廣西高等教育教學(xué)改革工程項目（2013JGB400）；2013年度廣西醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)研究與開發(fā)項目（S201321-03）

【作者簡介】黃秋慧（1978— ），女，廣西人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系講師，在職研究生。

（責(zé)編 黎 原）