張雪梅

【摘 要】目的 探究綜合護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響。方法 隨機(jī)選取2014年7月至2018年1月在我院先行甲狀腺手術(shù)的患者共50例，分為觀察組與對照組，每組例數(shù)為25例，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。分別觀察兩組患者ADL評分、VAS評分、依從性、SDS評分、滿意度。并發(fā)癥出現(xiàn)率（喉頭水腫、聲音嘶啞、呼吸困難）。結(jié)果 觀察組ADL評分、VAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組（85.32±1.36vs67.36±1.36；22.32±2.35vs31.98±2.97；11.39±1.87vs19.63±1.96）；總依從率與總滿意率高于對組（96.00%>64.00%；100.00%>72.00%）；并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組（20.00%<48.00%），P<0.05。結(jié)論 與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比，綜合護(hù)理不僅利于改善甲狀腺手術(shù)后患者負(fù)性情緒，更利于減輕術(shù)后疼痛感，具有獨(dú)特的優(yōu)勢，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；疼痛；負(fù)性情緒；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

前言

甲狀腺手術(shù)一般應(yīng)用于甲狀腺癌中，甲狀腺癌在早期無明顯癥狀，患者發(fā)覺時通常均為中期與晚期，當(dāng)前治療該疾病主要是通過手術(shù)摘除病灶，同時給予患者術(shù)后藥物治療，可提升手術(shù)治療效果。但由于患者在長時間的患病過程中，以及害怕術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和疼痛，會在手術(shù)治療前，依從性逐漸下降和出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，削弱手術(shù)治療效果[1]。鑒于此，本文旨在探究綜合護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年7月至2018年1月在我院先行甲狀腺手術(shù)的患者共50例，依據(jù)患者入院順序進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組，每組例數(shù)均等。納入標(biāo)準(zhǔn)：均獲得所有患者同意，均簽署知情同意書，均無精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有傳染性疾病，患有嚴(yán)重性心肺腎合并疾病、患有認(rèn)知障礙者，拒絕參加實(shí)驗(yàn)者、中途退出實(shí)驗(yàn)者。對照組中男性為12例，女性為13例。年齡為26～68歲，平均年齡為（32.69±1.36）歲；其中6例為甲狀腺癌，9例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，10例為甲亢。觀察中男性為14例，女性為11例。年齡為27～71歲，平均年齡為（32.97±1.21）歲；其中5例為甲狀腺癌，10例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，10例為甲亢。經(jīng)計算，組間差異檢驗(yàn)值為P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。本次探究經(jīng)本院倫理委員會組織批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：嚴(yán)密觀察患者心率、脈搏、呼吸、血壓等各項生命指標(biāo)。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：

入院指導(dǎo)：協(xié)助患者辦理入院治療和住院相關(guān)手續(xù)，填寫好各項表格，安排患者住在干凈整潔的病房內(nèi)，告知本院公共設(shè)施設(shè)備使用方法，如呼救機(jī)、微波爐等。

心理護(hù)理干預(yù)：由于甲狀腺疾病均為為內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙引起的，患者在長時間患病過程中，極易出現(xiàn)厭世、不安、急躁、抑郁等負(fù)性情緒。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時護(hù)理人員及時上前疏導(dǎo)其情緒，使其心情保持在舒暢的狀態(tài)下，可采用以下幾種方式疏導(dǎo)：音樂轉(zhuǎn)移，播放柔和的音樂采用正確性暗示語言指導(dǎo)患者自我疏導(dǎo)。解答疑惑法，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系與之交談適當(dāng)詢問患者興趣愛好、告知患者疾病知識、治療方法、護(hù)理方式等，解開其心中疑慮。

疾病護(hù)理：叮囑患者減少頸部活動，注意保護(hù)頸部切口周圍皮膚，給予患者抗感染藥物治療。對于無法忍受切口疼痛的患者給予其止痛藥物服用。嚴(yán)密觀察患者各項生體征和引流管情況，如：心率有無過快、脈搏跳動有無有力、引流管顏色有無變色有無滲液等。

日常飲食護(hù)理：患者在住院期間為其調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，建議患者以清淡、易消化食物為主，多吃含碘量高、消結(jié)散腫、新鮮瓜果蔬菜的食物，例如海帶、紫菜、干貝、龍蝦、魚肚、甲魚、油菜、獼猴桃、芥菜等。禁止患者食用辛辣類、油炸類等食物。

家庭支持：護(hù)理人員除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通，鼓勵家屬多給予患者關(guān)愛、關(guān)心愛護(hù)等，還要告知其膈給予患者身體上的照顧，讓患者感受到來自醫(yī)院、家庭、朋友、社會的關(guān)懷，進(jìn)而利于患者建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心。

健康教育宣講：耐心、詳細(xì)地采用通俗易懂的語言對患者講解疾病知識、用藥方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)等，讓患者全面連接甲狀腺疾病的臨床特點(diǎn)。同時叮囑患者按時按成術(shù)前各項檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者ADL評分、VAS評分、依從性、SDS評分、滿意度。并發(fā)癥出現(xiàn)率（喉頭水腫、聲音嘶啞、呼吸困難）。設(shè)置ADL評分、VAS評分、SDS評分總分各為100分，患者評分越高則表明其日常生活活動能力差，疼痛程度高，抑郁情況嚴(yán)重?；颊咧鲃优浜献o(hù)理人員護(hù)理則為完全依從；患者偶爾配合護(hù)理人員護(hù)理這位部依從；患者抗拒且從不配合則為不依從，部分依從率與完全依從率之和為總依從率。另外，患者在出院前給予其發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分有：非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計處理方式

試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時，則表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評分、VAS評分、SDS評分比較

觀察組ADL評分、VAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組，組間差異檢驗(yàn)值為P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率

觀察組并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于對照組（20.00%<48.00%），組間差異檢驗(yàn)值為（χ2=4.36，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者依從性比較

觀察組總依從率為96.00%高于對照組64.00%，組間差異檢驗(yàn)值為（χ2=8.00，P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意率高于對照組（100.00%>72.00%），組間差異檢驗(yàn)值為（χ2=7.14，P<0.05），見表4。

3 討論

中青年女性患者是甲狀腺疾病高發(fā)人群，該疾病已經(jīng)成為威脅女性患者身體健康問題疾病之一[4]。甲狀腺手術(shù)屬于小型手術(shù)，但對患者來說無論是大型手還是小型手術(shù)，機(jī)體均會產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，加大患者腎上腺分泌，使其出現(xiàn)血壓至提高、心跳過速等。而甲狀腺疾病患者自身交感神經(jīng)比健康正常人興奮度高，極易產(chǎn)生緊張、抑郁、恐懼、害怕等情緒。據(jù)有關(guān)研究報道，心理狀態(tài)表現(xiàn)越是激烈，血流動力學(xué)變現(xiàn)則越明顯，同時，患者生理系統(tǒng)極易出現(xiàn)紊亂，為臨床手術(shù)、麻醉、藥物治療的順利造成較大的影響，提高手術(shù)風(fēng)險與術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率[5]。

綜合護(hù)理干預(yù)措施指的是“以患者為中心”通過加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理、仔細(xì)落實(shí)護(hù)理責(zé)任、深化護(hù)理內(nèi)容等一些列措施，從各方面上提高護(hù)理干預(yù)服務(wù)水平的一種新型護(hù)理措施。在目前臨床工作中已得到廣泛的使用[6]。甲狀腺術(shù)后患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尤其在術(shù)后48小內(nèi)，例如：呼吸困難、喉頭水腫、高熱、痰液阻塞、喉上神經(jīng)損傷等，在此過程中患者的會應(yīng)感到疼痛而產(chǎn)生負(fù)性情緒、術(shù)后躁動頻繁，會造成引流管非人為脫落，不利于提升臨床治療效果，且患者在術(shù)后需要長時間的服用藥物，遵守醫(yī)囑性會隨著時間的延長而不斷減少，給康復(fù)效果帶來嚴(yán)重影響，因此給予患者綜合護(hù)理干預(yù)是非常重要的[7-8]。

本探究中觀察組觀察組ADL評分、VAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組；總依從率與總滿意率高于對組；并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組（20.00%<48.00%），P<0.05（見表1、表2、表3、表4），表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效使患者從負(fù)性情緒中和轉(zhuǎn)移出來，保持良好心情，利于五臟六腑氣血通暢，以及緩解患者疼痛和提高日常生活活動能力，進(jìn)而提升患者臨床治療積極性，贏得患者對本院醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可和信任，該護(hù)理模式具有卓越的臨床應(yīng)用價值，值得在今后臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步大力推廣應(yīng)用。

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