王頻 黃婷 郭玲

摘 要：增值評(píng)價(jià)是一種重視過(guò)程的縱向的發(fā)展性評(píng)價(jià)。為了達(dá)到口腔修復(fù)學(xué)本科的教學(xué)目標(biāo)，增值評(píng)價(jià)被引入到口腔修復(fù)學(xué)的CBL教學(xué)中，通過(guò)分析學(xué)生成績(jī)和總結(jié)、教師教學(xué)反饋以及學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查等一系列資料，結(jié)果顯示增值評(píng)價(jià)的方法可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：增值評(píng)價(jià)；CBL教學(xué)；教學(xué)研究

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2018）16-0112-03

Abstract： Value-added Assessment is a longitudinal and developmental assessment which attach importance to process. To achieve the teaching aim of the prosthodontics during the period of undergraduate， Value-added Assessment is used in the Case Based Learning（CBL） of prosthodontics， by analyzing the student's achievements and summaries， teaching-learning feedbacks and student's questionnaire surveys， which concludes Value-added Assessment can enhance the study effect， deserving further generalization.

Keywords： value-added assessment； case-based learning； teaching research

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求不斷增加，CBL、PBL教學(xué)法等一系列教學(xué)方法廣泛的運(yùn)用于各門(mén)醫(yī)學(xué)教育中。但越來(lái)越多的老師開(kāi)始思考如何提高CBL、PBL的教學(xué)效果。于是一些新的評(píng)價(jià)方法逐漸進(jìn)入大家的視線。增值評(píng)價(jià)作為近年來(lái)一種較為新穎的過(guò)程評(píng)價(jià)體系被引入了口腔修復(fù)學(xué)的CBL教學(xué)中，經(jīng)過(guò)2年的教學(xué)實(shí)踐獲得了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、口腔修復(fù)學(xué)的特點(diǎn)

口腔修復(fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)里一門(mén)新知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜抽象、動(dòng)手能力要求很強(qiáng)的學(xué)科。通過(guò)教學(xué)，要求學(xué)生掌握口腔修復(fù)臨床牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失等疾病的診斷和治療。以往口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)一直采用傳統(tǒng)的大課講授、實(shí)驗(yàn)室操作臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)部分，教學(xué)內(nèi)容部分陳舊，缺少新技術(shù)和新材料的介紹，教學(xué)評(píng)價(jià)方法單一：如教學(xué)內(nèi)容多而課時(shí)少，課時(shí)安排不合理講授內(nèi)容結(jié)構(gòu)不完善，缺少系統(tǒng)性、“理論講授-實(shí)驗(yàn)室操作-臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)”、傳統(tǒng)教學(xué)手段落后，教學(xué)效率低下、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)欠缺等問(wèn)題。教學(xué)改革的目的是引入新的教學(xué)手段和方法，改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生在掌握本門(mén)課程的基本理論和基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)復(fù)合型能力強(qiáng)的學(xué)生，包括學(xué)生出社會(huì)后不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)的能力、治療疾病時(shí)循證的思維方式、掌握一定量專業(yè)英語(yǔ)詞匯具備英文文獻(xiàn)閱讀能力等。因此口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)應(yīng)不斷進(jìn)行教學(xué)改革，使學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)掌握扎實(shí)的口腔修復(fù)學(xué)知識(shí)，同時(shí)有意識(shí)關(guān)注交叉學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展，擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度；采用啟發(fā)式教學(xué)等教學(xué)方法，提倡自學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，將人文素養(yǎng)的培養(yǎng)融入到對(duì)學(xué)生各種技能的培養(yǎng)中，滿足社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的要求。

教科書(shū)每個(gè)章節(jié)要求使學(xué)生掌握本門(mén)課程的基本理論和基本知識(shí)，突出了本書(shū)中的重點(diǎn)；但是臨床工作中，我們所遇到的病人卻經(jīng)常是多種疾病表現(xiàn)的復(fù)合體，這樣就要求學(xué)生有較強(qiáng)的綜合能力，包括學(xué)生診斷技能、基本操作技能、一定的思維、表達(dá)及溝通的要求，更加重要的是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德等醫(yī)學(xué)人文體系。因此在課程學(xué)習(xí)中加入CBL、PBL教學(xué)可以使學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)更加有效的進(jìn)行臨床醫(yī)療工作。

二、增值評(píng)價(jià)的內(nèi)容和意義

教學(xué)評(píng)價(jià)是一系列教學(xué)活動(dòng)中極為重要的組成部分，它的目的在于通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)教學(xué)存在的不足以及造成這種不足的原因，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)和能力的獲得和教師的專業(yè)發(fā)展。從具體評(píng)價(jià)方法看，評(píng)價(jià)有過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)之分，以往的教育評(píng)價(jià)多注重結(jié)果，而大學(xué)教育越來(lái)越看重學(xué)生能力的培養(yǎng)，所以結(jié)果評(píng)價(jià)越來(lái)越不能適應(yīng)大學(xué)教育的發(fā)展形勢(shì)也不能對(duì)學(xué)生和老師的努力作公平的評(píng)判。增值評(píng)價(jià)是一種重視過(guò)程的縱向的發(fā)展性評(píng)價(jià)，它把課程開(kāi)始前學(xué)生的學(xué)習(xí)能力情況進(jìn)行初次評(píng)價(jià)，將課程進(jìn)行和結(jié)束時(shí)作一增值評(píng)價(jià)，比較初次和增值評(píng)價(jià)，以教學(xué)活動(dòng)對(duì)學(xué)生預(yù)期成績(jī)的增值為教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增值評(píng)價(jià)利用學(xué)生的進(jìn)步而非學(xué)生在考試中的原始分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)的效果[1]。增值評(píng)價(jià)是基于輸入/輸出模型，通過(guò)學(xué)生在某段時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)結(jié)果的變化，來(lái)描述學(xué)生在學(xué)習(xí)上的發(fā)展“增量”，分析學(xué)生學(xué)業(yè)上的變化多大程度歸因于此段時(shí)間內(nèi)教師和學(xué)校課程的影響，進(jìn)而評(píng)價(jià)學(xué)?；蚪處煂?duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果影響的凈效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)?；蚪處熜茌^為科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)。[2]對(duì)于“增值”的含義，不同學(xué)者有不同的理解，主要有“成績(jī)說(shuō)”和“全面說(shuō)”兩種，前者是指某段時(shí)間內(nèi)，學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)龇某潭龋缓笳呤侵改扯螘r(shí)間內(nèi)，學(xué)生在認(rèn)知、情感和能力等方面全面發(fā)展的幅度。[3]

三、CBL教學(xué)模式的目的和不足

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要是一種灌輸式教學(xué)模式，學(xué)生要面對(duì)大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程，理論性內(nèi)容多，要在短時(shí)間牢記各種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、名詞，并將基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通不是一件容易的事。以往千篇一律老師大課講授學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課做筆記的學(xué)習(xí)方法不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，與此相對(duì)應(yīng)的學(xué)生很多能力得不到鍛煉和提高，面對(duì)臨床上復(fù)雜多變的疾病缺乏解決的辦法，培養(yǎng)出高分低能的學(xué)生。以案例為中心的教學(xué)（Case-based learning，簡(jiǎn)稱CBL）提倡大學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)在于激發(fā)學(xué)生成為善于不斷自我更新知識(shí)、自覺(jué)的終身學(xué)習(xí)者。成功的CBL應(yīng)達(dá)到三個(gè)關(guān)鍵的教育目標(biāo)：1. 掌握獲得專業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的途徑和方法，并將基礎(chǔ)和臨床知識(shí)結(jié)合用循證的思路解決臨床上遇到的各種疾病和問(wèn)題。2. 完成CBL教學(xué)所需的各種技能的提升和加強(qiáng)。3. 形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷提高自己的專業(yè)和人文修養(yǎng)。我們?cè)诳谇恍迯?fù)學(xué)的授課過(guò)程中逐步開(kāi)展CBL的教學(xué)模式，不僅使學(xué)生對(duì)本章所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，還使學(xué)生通過(guò)對(duì)典型病例的討論，增加了對(duì)將來(lái)臨床醫(yī)生角色的體會(huì)，同時(shí)鍛煉了自學(xué)能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神。由于CBL課程大量準(zhǔn)備工作在課下完成，而匯報(bào)只需少數(shù)學(xué)生代表各自小組參加，部分學(xué)生很可能達(dá)不到教學(xué)的目標(biāo)，而老師也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，這就是CBL教學(xué)存在的問(wèn)題。因此將增值評(píng)價(jià)等一些評(píng)價(jià)項(xiàng)目和指標(biāo)引入CBL教學(xué)就很有必要了。

四、增值評(píng)價(jià)的應(yīng)用

為了更好的將增值評(píng)價(jià)引入到口腔修復(fù)學(xué)的CBL教學(xué)中，教學(xué)模型提前設(shè)計(jì)了出來(lái)。它包括初次評(píng)價(jià)、增值評(píng)價(jià)以及總結(jié)評(píng)價(jià)。

（一）初次評(píng)價(jià)

在《口腔修復(fù)學(xué)》課程開(kāi)始學(xué)習(xí)前，對(duì)口腔本科四年級(jí)的所有學(xué)生采用問(wèn)卷調(diào)查的方式作為初次評(píng)價(jià)的內(nèi)容。問(wèn)卷的設(shè)計(jì)包括專業(yè)知識(shí)的初步了解，文獻(xiàn)查閱能力等方面。分析過(guò)去兩學(xué)年學(xué)生的初次評(píng)價(jià)表發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：1.專業(yè)課程開(kāi)始之前學(xué)生對(duì)以前所學(xué)的一些與專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握已經(jīng)很少了。究其原因可能是以前死記硬背的知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有反復(fù)強(qiáng)化和應(yīng)用，一些基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)時(shí)間太早，課程設(shè)計(jì)有些問(wèn)題。2.文獻(xiàn)查閱能力較差，網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的來(lái)源主要為百度、搜狗等一些網(wǎng)站，文獻(xiàn)檢索的課程為選修課程，很多學(xué)生并未選修，即使部分學(xué)生有選修，也沒(méi)有查閱專業(yè)論文的方法和循證的意識(shí)。3.與修復(fù)相關(guān)的專業(yè)英語(yǔ)積累較少，雖然前期開(kāi)了專業(yè)英語(yǔ)這門(mén)課程，但學(xué)生們學(xué)習(xí)的效果較差，閱讀一篇英語(yǔ)文獻(xiàn)需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間和精力，阻礙了學(xué)生英語(yǔ)文獻(xiàn)的查閱。針對(duì)初次評(píng)價(jià)得出的相關(guān)問(wèn)題，課程設(shè)計(jì)調(diào)整、選修課程的考核等問(wèn)題引起大家的思考。

（二）增值評(píng)價(jià)

在整個(gè)口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)的一年里，共設(shè)計(jì)了4次CBL教學(xué)內(nèi)容，上下半期共有兩次。教研室統(tǒng)一了CBL教學(xué)的方法和流程以及教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容。流程分為四步：課前同學(xué)們查找資料組內(nèi)討論得出結(jié)論制作匯報(bào)PPT，理論大課上小組成員展示匯報(bào)的PPT，學(xué)生課堂討論老師課堂點(diǎn)評(píng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)以及重要的課后老師和學(xué)生各自總結(jié)。教學(xué)評(píng)價(jià)包括初次評(píng)價(jià)（課程開(kāi)始前相關(guān)知識(shí)點(diǎn)了解情況），增值評(píng)價(jià)（課堂匯報(bào)評(píng)價(jià)表、小組成員互評(píng)表、組長(zhǎng)組織情況等多個(gè)評(píng)價(jià)表）。為了體現(xiàn)增值，設(shè)計(jì)的4個(gè)CBL案例的復(fù)雜程度不斷增加，考察的能力也越來(lái)越全面，設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)表也越來(lái)越復(fù)雜。第一學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)以牙體缺損、牙列缺損的診斷和治療為主，根據(jù)課程安排因此設(shè)計(jì)的第一學(xué)期案例為簡(jiǎn)單牙列缺損病例的活動(dòng)義齒修復(fù)，以及牙體缺損單種疾病，提供患者的照片、牙片、CT等資料，要求學(xué)生做出診斷和治療計(jì)劃，全班同學(xué)共分為4個(gè)小組，分組討論制作PPT，選一名同學(xué)匯報(bào)。4組同學(xué)圍繞同一個(gè)病例結(jié)合還需要檢查哪些內(nèi)容？大體治療計(jì)劃是什么？患者修復(fù)前的準(zhǔn)備（基礎(chǔ)治療）有哪些？臨床操作前的準(zhǔn)備有哪些？具體治療計(jì)劃是什么？（用什么材料，抗力形固位形怎么設(shè)計(jì)）臨床操作有哪些注意的問(wèn)題，重點(diǎn)突出哪些設(shè)計(jì)與遠(yuǎn)期成功率的具有相關(guān)性等問(wèn)題作了詳細(xì)的匯報(bào)。主要考察學(xué)生對(duì)書(shū)本專業(yè)知識(shí)的掌握，以及綜合技能的初步應(yīng)用。比如牙體缺損量不斷增加達(dá)到一定程度則需要樁核冠修復(fù)，殘根殘冠的修復(fù)是臨床上經(jīng)常遇到的情況，討論的題目中有這樣一個(gè)：纖維樁對(duì)剩余哪部分牙體組織應(yīng)力最大？由于纖維樁具有與牙體組織相近的彈性模量，學(xué)習(xí)了樁核材料這部分內(nèi)容容易使學(xué)生形成這樣一個(gè)誤區(qū)：纖維樁好，所有的根管治療的牙都應(yīng)該進(jìn)行纖維樁核修復(fù)，其實(shí)不然。同學(xué)們查閱資料后表達(dá)了正反兩方面的論點(diǎn)，通過(guò)討論獲得了纖維樁核對(duì)剩余牙體組織頸部應(yīng)力較大，了解了其他老師做的一些實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果否定了所有情況都使用纖維樁核修復(fù)這個(gè)論點(diǎn)。課堂的最后老師會(huì)對(duì)每組同學(xué)資料來(lái)源，討論依據(jù)作出評(píng)價(jià)，指導(dǎo)以后如何查閱專業(yè)知識(shí)。第二學(xué)期的病例為多種疾病的綜合病例，要求學(xué)生思考疾病診斷的綜合治療計(jì)劃等。分組和匯報(bào)形式與第一學(xué)期相同，主要考察書(shū)本之外知識(shí)的延展以及綜合技能的熟練掌握等，著重培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生核心認(rèn)知能力中的批判思維能力。比如在學(xué)習(xí)了牙列缺失傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法后，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)牙槽嵴低平牙列缺失患者的病例，治療方法中包括種植支持式全口義齒固定和活動(dòng)義齒修復(fù)，需要學(xué)生了解當(dāng)今較為成熟的種植體植入導(dǎo)板CAD/CAM系統(tǒng)。種植體植入的導(dǎo)板應(yīng)用系統(tǒng)是近年來(lái)口腔以及全世界制造業(yè)新興的一個(gè)技術(shù)，同學(xué)們都很感興趣，但課堂教學(xué)的時(shí)間有限，我們只講解了醫(yī)院里有的口掃系統(tǒng)在種植體植入導(dǎo)板中的工作原理和方法，不能將所有系統(tǒng)其他部分的工作原理一一作介紹。同學(xué)們通過(guò)查找資料了解了導(dǎo)板系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)，掌握了修復(fù)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新方向。老師在最后總結(jié)時(shí)會(huì)提醒學(xué)生用批判的眼光來(lái)對(duì)待新技術(shù)和新材料。為了達(dá)到預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)，教研室設(shè)計(jì)出的評(píng)價(jià)表包括專業(yè)知識(shí)掌握，PPT制作、文獻(xiàn)查閱、語(yǔ)言表達(dá)技能和人文素養(yǎng)的考核。分析過(guò)去兩學(xué)年學(xué)生的增值評(píng)價(jià)表發(fā)現(xiàn)：1.專業(yè)知識(shí)掌握方面（主要反映學(xué)生在每一個(gè)CBL病例學(xué)習(xí)后的知識(shí)增長(zhǎng)）第二學(xué)期學(xué)生專業(yè)能力有明顯增加，不僅是專業(yè)知識(shí)的量有所增加，同時(shí)學(xué)生們開(kāi)始將專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，多學(xué)科知識(shí)結(jié)合起來(lái)，使專業(yè)知識(shí)的廣度有所擴(kuò)展；2.通過(guò)兩學(xué)期的學(xué)習(xí)，學(xué)生PPT制作技能水平、文獻(xiàn)查閱、語(yǔ)言組織能力等的各項(xiàng)技能得到較大提升；3.人文素養(yǎng)的考核反映出學(xué)生具有越來(lái)越強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，逐漸意識(shí)到醫(yī)患溝通在化解醫(yī)患矛盾中起到的重要作用。

（三）總結(jié)評(píng)價(jià)

分析課后總結(jié)中可以看到學(xué)生對(duì)本課程CBL教學(xué)方式非常喜歡，大家對(duì)CBL教學(xué)方式評(píng)價(jià)較高，對(duì)討論設(shè)計(jì)的疾病的診斷和處理有了更加深入的了解和掌握，都希望能多開(kāi)展這樣討論式的教學(xué)活動(dòng)。很多同學(xué)描述了本組組員認(rèn)真準(zhǔn)備PPT和發(fā)言的過(guò)程，同時(shí)也總結(jié)了自己學(xué)習(xí)前后的提高和變化。同學(xué)們的認(rèn)可使我們不斷改進(jìn)教學(xué)流程和步驟、使CBL教學(xué)過(guò)程更加流暢。除了定性評(píng)價(jià)，多元線性回歸分析這種統(tǒng)計(jì)方法用來(lái)做總結(jié)評(píng)價(jià)的定量評(píng)價(jià)。多元線性回歸分析是一個(gè)因變量與多個(gè)自變量之間線性關(guān)系最常用的統(tǒng)計(jì)方法，也是估計(jì)觀測(cè)值與期望值之間殘差值的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)技術(shù)[4]。在前期增值評(píng)價(jià)的模型構(gòu)建中學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、學(xué)生的性格、學(xué)生的動(dòng)手能力、小組的差異被設(shè)定為研究的變量，分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)影響口腔修復(fù)學(xué)CBL教學(xué)后學(xué)生能力增值的因素主要有：學(xué)生的入學(xué)成績(jī)和動(dòng)手能力。學(xué)生的性格和小組差異是次要因素。學(xué)生的入學(xué)成績(jī)較高的同學(xué)一般具有更強(qiáng)的自律性，這在大學(xué)開(kāi)放式教學(xué)中尤為重要。

（四）增值評(píng)價(jià)體系的改進(jìn)

新技術(shù)新材料的不斷更新，疾病研究的不斷深入以及學(xué)生的素質(zhì)越來(lái)越強(qiáng)，這促使增值評(píng)價(jià)體系也要不斷地改進(jìn)。教研室組織對(duì)增值評(píng)價(jià)系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)研究做出以下改進(jìn)：一初次評(píng)價(jià)部分，在保持教學(xué)大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)不變的基礎(chǔ)上，增加專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的考察，為將專業(yè)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)融會(huì)貫通打下基礎(chǔ)，拓展其以后可能繼續(xù)深造學(xué)習(xí)的能力；與此同時(shí)，針對(duì)這門(mén)課程與其他口腔專業(yè)聯(lián)系緊密的特點(diǎn)，又完成了多個(gè)跨專業(yè)跨學(xué)科的綜合病例，如以修復(fù)為導(dǎo)向的種植義齒修復(fù)、全瓷美學(xué)修復(fù)、微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)、疑難全口義齒修復(fù)、數(shù)字化口腔修復(fù)（頜面缺損修復(fù)）、固定-活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)、多學(xué)科合作的修復(fù)病例。二是增值評(píng)價(jià)部分，循證醫(yī)學(xué)是近年來(lái)醫(yī)學(xué)界廣泛使用的一種研究方法，它是評(píng)價(jià)一種治療和用藥方法最科學(xué)、最權(quán)威的方法。因此在增值評(píng)價(jià)的量表中增加了循證思維能力考核量表，培養(yǎng)具有循證思維的新一代口腔醫(yī)學(xué)生。

五、將增值評(píng)價(jià)引入口腔修復(fù)學(xué)CBL教學(xué)存在的問(wèn)題

1. 增值評(píng)價(jià)特別是總結(jié)評(píng)價(jià)需要較為復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)于非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的教師來(lái)說(shuō)操作比較復(fù)雜、繁瑣、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，即使像口腔這樣學(xué)生人數(shù)量較少的專業(yè)也較為費(fèi)力。

2. 對(duì)老師的要求較高。要求第一學(xué)期CBL教學(xué)的老師針對(duì)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、PPT匯報(bào)等方面作出指導(dǎo)，提出要求，指明前進(jìn)的方向?qū)W生才能不斷進(jìn)步。但老師的水平高低有差異，為了防止由于教師的原因引起增值水平的降低，這就需要教研室的集體備課了。

口腔修復(fù)學(xué)一直以來(lái)都被認(rèn)為是口腔專業(yè)課中最難的一門(mén)學(xué)科，教研室通過(guò)積極開(kāi)展以病例為中心的啟發(fā)式教學(xué)（CBL）改革，目的是鼓勵(lì)將學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的模式引入課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)。將增值評(píng)價(jià)引入CBL教學(xué)則細(xì)化了教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)復(fù)雜病例的學(xué)習(xí)融會(huì)貫通專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，具有跨學(xué)科跨專業(yè)思考的能力；PPT制作、文獻(xiàn)查閱、語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)為進(jìn)一步深造學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)；在病例學(xué)習(xí)中不斷對(duì)學(xué)生強(qiáng)化人文觀念，糾正以往唯技術(shù)、唯知識(shí)、唯分?jǐn)?shù)的傾向，綜合以上力爭(zhēng)培養(yǎng)既有較寬的知識(shí)面，扎實(shí)的各項(xiàng)技能又有厚實(shí)的人文素養(yǎng)的人才，正所謂復(fù)合型人才。

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