腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中快速康復外科護理的應用分析

徐靜靜

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中快速康復外科護理的應用效果。方法：以2016年3月至2017年12月間赴醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者76例為研究對象，以患者病歷建立時間作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組各38例。對照組采用本院最為常規(guī)的護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加快速康復，比較兩組患者的臨床指標與術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的臨床指標與術(shù)后疼痛均優(yōu)于對照組，進行比較的相關(guān)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者應用快速康復外科護理的效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；快速康復；外科護理

【中圖分類號】R816.8

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-175-02

近些年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們的生活方式以及飲食規(guī)律也在發(fā)生著相應的改變，這就導致膽囊的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴重影響著患者日常的生活、工作與學習。本次研究為了進一步探討腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中快速康復外科護理的應用效果，特意對78例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的護理模式進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果一并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年3月至2017年12月間赴醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者76例為研究對象，以患者病歷建立時間作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組各38例。對照組中有男性患者21例，女性患者17例，年齡在22～63歲之間，平均年齡為（45.7± 2.3）歲 ；觀察組男23例，女15例，年齡在23～64歲，平均年齡為（42.3±2.5）歲。兩組腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的的性別、年齡差異無意義。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，例如，環(huán)境護理、用藥指導以及飲食指導等。觀察組患者再此基礎(chǔ)上采用快速康復外科護理，主要措施如下：（1）健康宣教：醫(yī)護人員要根據(jù)患者具體的情況制定個性化的護理干預方案，并將腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的治療過程、效果以及圍手術(shù)期可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，并做好充分的預防措施。（2）術(shù)前準備：患者在術(shù)前要禁食禁飲，在術(shù)前8h與術(shù)前2h分別給患者口服10%的葡萄糖水800ml，12.25%葡萄糖液400ml。為了避免感染要在術(shù)前1h通過靜脈滴注的形式為患者注入2 g 頭孢曲松鈉。（3）術(shù)中護理：在術(shù)中做好患者的保暖措施，麻醉方式為氣管插管靜脈復合麻醉，同時要給予患者心理安慰與精神支持，并根據(jù)醫(yī)囑合理的建立靜脈通路，控制好輸液的速度，及時補液，另外也要嚴密檢測患者的生命體征以及神情變化，以此來及時處理異常情況。（4）術(shù)后干預：首先要盡可能的減少使用抗生素藥物，并將腹腔引流管拔出，以此來降低患者的不良反應，并要在患者意識清醒6h后根據(jù)患者的實際情況進行適當?shù)脑缙谙麓策\動。在術(shù)后2d可以給患者吃流食食物，直到患者排氣后再給予患者正常的飲食。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者的臨床指標，主要包括排氣時間、進食時間、下床時間、住院時間。（2）采用視覺模擬評分法（ visual analoguescale，VAS）來對患者術(shù)后的疼痛程度進行評估： 0分～ 2 分為無痛、3分～4分為輕度疼痛、5分～6分為中度疼痛、7分～8分為重度疼痛、9分～10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇合適的統(tǒng)計學軟件SPSS21 .0，對本次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進行詳細的處理，對計數(shù)資料用（%）進行表示，兩組之間用X2進行檢驗，用（x±s）對計量資料進行表示，兩組之間用t進行檢驗，以P<0 .05進行表明，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較 與對照組相比，觀察組患者的排氣時間、進食時間、下床時間、住院時間均較短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛情況比較 根據(jù)兩組疼痛數(shù)據(jù)的對比可以得出，觀察組的疼痛程度要低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

隨著生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作模式也由“以疾病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡淖o理模式，快速康復外科護理是一種全新的、優(yōu)質(zhì)護理方式，給予服務對象人性化的關(guān)懷和照顧，給予患者全面的護理干預，優(yōu)化患者的治療、康復環(huán)境，使患者的身心可以保持最佳狀態(tài)接受治療和護理服務，不僅十分重視患者的生理與生活護理，同時也更加注重對患者的心理護理與精神支持[2]。

綜上所述，根據(jù)對本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析來看，與采用常規(guī)護理的對照組患者相比，采用快速康復外科護理的觀察組患者，其臨床指標以及疼痛情況均具有顯著的優(yōu)勢，且（P<0.05）。這就進一步證明了，對行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者應用快速康復外科護理的效果十分顯著。不僅可以優(yōu)化臨床指標，同時也可以減少兩組患者的疼痛情況。因此，快速康復外科護理應該得到廣泛的應用與推廣。

參考文獻

[1] 趙蓉.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應激的作用[J].心理醫(yī)生，2017，（31）：241-242.

[2] 高寶珊，黃丹丹.淺談快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應激的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（16）：115.

[3] 杜晗秋.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除患者康復效果的影響[J].飲食保健，2018，（21）：181-182.