李紅月 孫志偉 金衛(wèi)華

摘 要：目的：觀察在藥理學(xué)教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL教學(xué)法對(duì)高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)的影響。方法：分別在湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱我校）2016級(jí)和2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)班級(jí)中隨機(jī)選取兩個(gè)班級(jí)做試驗(yàn)班級(jí)，實(shí)施CBL與TBL教學(xué)法;另設(shè)對(duì)照班級(jí)通過(guò)LBL教學(xué)法開(kāi)展藥理學(xué)教學(xué)。在課程結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，從掌握醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、醫(yī)患溝通和協(xié)作能力、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力、職業(yè)觀念和態(tài)度、職業(yè)道德五個(gè)方面比較兩組學(xué)生的人文素質(zhì)，從學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自學(xué)能力、備考態(tài)度、成就感與自豪感五個(gè)方面比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。結(jié)果：試驗(yàn)班級(jí)學(xué)生人文素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)明顯高于對(duì)照班級(jí)，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL教學(xué)法，能夠提高高職醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)法;TBL教學(xué)法;藥理學(xué);人文素質(zhì)

中圖分類號(hào)：R96

文章編號(hào)：2095-624X（2019）06-0022-02

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)雙橋梁學(xué)科[1]，在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中占有重要的地位。但是由于這門課程內(nèi)容繁多，有些內(nèi)容晦澀難懂，高職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)積極性不高，導(dǎo)致傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法（Lecture-Based Learning，講授式教學(xué)法）難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀。因此，我校藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)部分臨床醫(yī)學(xué)班級(jí)的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，聯(lián)合應(yīng)用CBL教學(xué)法（Case-based Learning，基于案例的教學(xué)法）與TBL（Team-based Learning，基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)法）教學(xué)法，并探討這種改革能否進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選擇2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)5、6班為試驗(yàn)班級(jí)（共105人），臨床醫(yī)學(xué)1、10班為對(duì)照班級(jí)（共107人）;2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)3、6班為試驗(yàn)班級(jí)（共96人），臨床醫(yī)學(xué)2、4班為對(duì)照班級(jí)（共96人）。試驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)學(xué)生在人數(shù)、性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、已修課程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）教學(xué)方法

試驗(yàn)班級(jí)在藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施CBL與TBL教學(xué)法;對(duì)照班級(jí)實(shí)施LBL教學(xué)法，由同一批教師進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，采用統(tǒng)一《藥理學(xué)》教材。

試驗(yàn)班級(jí)每班分8個(gè)小組，選定綜合能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)。然后，參照人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度、考試成績(jī)，結(jié)合學(xué)生的表達(dá)能力、生源地、性別等因素將其他學(xué)生進(jìn)行分組，力爭(zhēng)互補(bǔ)、均衡、男女搭配得當(dāng)，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。每次課前，教師按臨床崗位需求在職教云智慧職教平臺(tái)上布置學(xué)習(xí)任務(wù)即相關(guān)案例，學(xué)生去圖書館或網(wǎng)上查閱參考資料后由教師進(jìn)行個(gè)人能力測(cè)試。通過(guò)測(cè)試后，以組為單位進(jìn)行案例討論或進(jìn)行“問(wèn)病薦藥”角色轉(zhuǎn)換表演[2]，由教師和其他組學(xué)生對(duì)每個(gè)組的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)照班級(jí)由教師采用LBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.學(xué)生人文素質(zhì)測(cè)定

在藥理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給學(xué)生。調(diào)查問(wèn)卷總分100分，內(nèi)容涉及五個(gè)方面，具體如下：

（1）掌握醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)方面：從發(fā)現(xiàn)倫理問(wèn)題、對(duì)病人的權(quán)利和醫(yī)生的義務(wù)的理解、對(duì)“基因編輯嬰兒”等醫(yī)療事件的觀點(diǎn)、對(duì)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)的掌握情況來(lái)進(jìn)行調(diào)查。

（2）醫(yī)患溝通和協(xié)作能力：從問(wèn)診能力、換位思考的意識(shí)、病例分析能力、與其他同學(xué)配合默契度來(lái)調(diào)查。

（3）醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力：從能否做到“以患者為中心”、能否主動(dòng)傾聽(tīng)他人困難、能否做到微笑鼓勵(lì)患者、對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和模擬人的尊重程度、對(duì)疾病和安樂(lè)死的理解來(lái)調(diào)查。

（4）職業(yè)觀念和態(tài)度：從救死扶傷的使命感和意愿、對(duì)醫(yī)學(xué)生誓言的理解、職業(yè)生涯規(guī)劃來(lái)調(diào)查。

（5）職業(yè)道德：從對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理解、職業(yè)價(jià)值觀、對(duì)病人的責(zé)任感、對(duì)社會(huì)上的“紅包”“回扣”現(xiàn)象的態(tài)度、是否自愿服務(wù)基層來(lái)調(diào)查。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度測(cè)定

在藥理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給學(xué)生。調(diào)查問(wèn)卷總分100分，每項(xiàng)分值20分。具體包括：

（1）學(xué)習(xí)興趣：①你對(duì)所接受的學(xué)習(xí)方式是否有興趣;②你能否積極回答老師的問(wèn)題;③你是否愿意進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí);④你是否愿意參加教學(xué)活動(dòng)，活躍課堂氣氛。

（2）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：①學(xué)習(xí)藥理學(xué)是因?yàn)槟愕那笾€是因?yàn)橥瓿杉议L(zhǎng)心愿;②你是否因?yàn)榻處煹慕虒W(xué)方法得當(dāng)而熱愛(ài)藥理學(xué);③學(xué)完這門課，你是否有了醫(yī)生的使命感。

（3）自學(xué)能力：①你在藥理學(xué)的學(xué)習(xí)中，是否體會(huì)到了自主學(xué)習(xí)的樂(lè)趣;②今后你是否會(huì)在課堂教學(xué)的啟發(fā)下，主動(dòng)學(xué)習(xí)課本以外的知識(shí);③在學(xué)習(xí)中遇到不懂的知識(shí)，你是否都能主動(dòng)想辦法解決;④學(xué)完藥理學(xué)，你的自學(xué)能力是否得到了提高。

（4）備考態(tài)度：①你能否做到主動(dòng)備考，并做好備考計(jì)劃;②你能否按備考計(jì)劃堅(jiān)持下來(lái);③備考時(shí)你能否與同學(xué)交流，共同進(jìn)步;④備考中你是否對(duì)藥理學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容有了更深的理解。

（5）成就感與自豪感：①在學(xué)完藥理學(xué)后，你是否能夠解決常見(jiàn)的用藥問(wèn)題;②你認(rèn)為現(xiàn)在是否已經(jīng)有了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);③學(xué)習(xí)藥理學(xué)，是否讓你對(duì)以后專業(yè)課的學(xué)習(xí)更有信心;④每一次完成藥理學(xué)任務(wù)，是否都讓你有職業(yè)自豪感;⑤學(xué)完這門課，你是否建議更多的人加入醫(yī)療行業(yè)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 Excel 軟件輸入原始數(shù)據(jù)，應(yīng)用 SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）在藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施CBL與TBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的影響

向?qū)φ瞻嗉?jí)共發(fā)放問(wèn)卷 203份，收回有效問(wèn)卷193份，有效問(wèn)卷回收率95.1 %;向?qū)嶒?yàn)班級(jí)共發(fā)放問(wèn)卷201份，收回有效問(wèn)卷 192份，有效問(wèn)卷回收率95.5 %。試驗(yàn)班級(jí)在掌握醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、醫(yī)患溝通和協(xié)作能力、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力、職業(yè)道德方面的分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

（二）在藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施CBL與TBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的影響

向?qū)φ瞻嗉?jí)共發(fā)放問(wèn)卷 203份，收回有效問(wèn)卷197份，有效問(wèn)卷回收率97.0 %;向?qū)嶒?yàn)班級(jí)共發(fā)放問(wèn)卷201份，收回有效問(wèn)卷 195份，有效問(wèn)卷回收率97.0 %。試驗(yàn)班級(jí)在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、備考態(tài)度、成就感與自豪感方面的分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

三、討論

一名合格的臨床醫(yī)生，不僅需要扎實(shí)的專業(yè)技能，更需要良好的人文素質(zhì)。本課題組在前期研究中發(fā)現(xiàn)了CBL與TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的教學(xué)效果要優(yōu)于LBL教學(xué)法，對(duì)提高學(xué)生專業(yè)技能大有裨益。因此，本課題組設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷來(lái)探討兩種方法聯(lián)合應(yīng)用能否對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)和學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響。

結(jié)果顯示，CBL與TBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用，能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)掌握一部分倫理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)他們的醫(yī)患溝通和協(xié)作能力、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力，提高職業(yè)道德。除此之外，還能夠提高學(xué)生對(duì)這門課的學(xué)習(xí)興趣，有效鍛煉學(xué)生自學(xué)能力，讓他們主動(dòng)備考的同時(shí)獲得成就感與自豪感。因此，本課題組教師將繼續(xù)將CBL與TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用到藥理學(xué)教學(xué)中，并增加觀察指標(biāo)，進(jìn)一步探討其能否提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果，對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過(guò)率有無(wú)影響，為藥理學(xué)教學(xué)改革做出更大的努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張奇，宋娟，苑家鑫，等.藥理學(xué)教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生科研思維形成的探索[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016（15）：159-161.

[2]吳偉，顧健.項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)在《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017（3）：879-880.

基金項(xiàng)目：湖北省教育科學(xué)規(guī)劃2017年度課題。

作者簡(jiǎn)介：李紅月（1984—），女，講師，碩士，研究方向：基礎(chǔ)藥理學(xué)。