劉楊 張臻 閆靜怡 趙洋

【摘 要】目的：探討情境教學(xué)法聯(lián)合PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：以本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，試驗(yàn)組采用情境教學(xué)聯(lián)合PDCA循環(huán)教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果：試驗(yàn)組學(xué)生的技能操作考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：情境教學(xué)法聯(lián)合PDCA循環(huán)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果較好且可行性高，有助于學(xué)生實(shí)踐技能的提升。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法；PDCA循環(huán)；基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科體系中的核心課程，目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)多采用教師演示，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)的教學(xué)模式。此種以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)法易導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)知與情感的人為斷裂，缺乏對(duì)實(shí)踐的思考與創(chuàng)造，無(wú)法產(chǎn)生自己的體驗(yàn)性收獲。PDCA循環(huán)[1]包括計(jì)劃（Plan，P）、執(zhí)行（Done，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）4個(gè)階段。該理論目前已在臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)等領(lǐng)域得到廣泛傳播與應(yīng)用[2]。情境教學(xué)有益于學(xué)生產(chǎn)生情感的需要和體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生建構(gòu)知識(shí)意義，但對(duì)于知識(shí)的探索與創(chuàng)造是情境教學(xué)法無(wú)法提供的。源于對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的實(shí)踐觀(guān)察與深刻反思，情境教學(xué)聯(lián)合PDCA循環(huán)教學(xué)模式的嘗試，為發(fā)展學(xué)習(xí)者的思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、問(wèn)題解決能力提供了可能。因此，探索情境教學(xué)法聯(lián)合PDCA教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性和應(yīng)用效果具有重要意義。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：選取某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)普通本科2個(gè)班級(jí)的護(hù)生為研究對(duì)象，采用抽簽法按班級(jí)分為試驗(yàn)組（n=32）和對(duì)照組（n=33），兩組護(hù)生年齡、性別、入學(xué)成績(jī)，上一學(xué)期末成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法：試驗(yàn)組和對(duì)照組的教材、授課學(xué)時(shí)數(shù)和教師相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“教師課堂演示-學(xué)生練習(xí)-課堂總結(jié)”。試驗(yàn)組采用情境教學(xué)聯(lián)合PDCA循環(huán)教學(xué)模式，過(guò)程如下：（1）教學(xué)準(zhǔn)備：①病例準(zhǔn)備。遵循教學(xué)目標(biāo)，以臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病為依據(jù)編制案例。②教師準(zhǔn)備：教師及實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行集體備課及培訓(xùn)，熟悉情境教學(xué)的特點(diǎn)、過(guò)程、終末評(píng)價(jià)要點(diǎn)等。③標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，SP）準(zhǔn)備：SP參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化病人教育者協(xié)會(huì)[3]的最佳實(shí)踐培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理研究生一年級(jí)同學(xué)扮演。統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)、試演、練習(xí)及臨床觀(guān)摩，總時(shí)長(zhǎng)為1周。④學(xué)生準(zhǔn)備：提前兩周，發(fā)放學(xué)生劇本，以小組為單位完成PDCA教學(xué)中的P（Plan）—計(jì)劃，包括找問(wèn)題，分析原因，確定目標(biāo)，擬定解決方案。⑤實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員準(zhǔn)備。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物與技能操作視頻，以方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。（2）課堂實(shí)施：PDCA循環(huán)中的D（DO）—執(zhí)行。①鋪墊：每個(gè)班分成六組，每組5-6人，安排情境模擬教師及SP各兩名。學(xué)生小組內(nèi)部自行分配模擬角色，要求單次課程完成兩次角色的輪換，保證學(xué)生對(duì)各類(lèi)角色有所嘗試和理解。②課堂練習(xí)：教師對(duì)教學(xué)目標(biāo)、實(shí)施流程進(jìn)行說(shuō)明。學(xué)生根據(jù)SP表現(xiàn)出的病情變化，分析判斷病人首優(yōu)問(wèn)題，修正、完善課前提出的護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施。最終通過(guò)正確的護(hù)理措施，病人癥狀緩解，小組成員進(jìn)行下一步評(píng)估、檢查和提出下一循環(huán)計(jì)劃。③檢查、評(píng)價(jià)（C、A）。練習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行討論反思，學(xué)生互評(píng)、教師及SP對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持正確的操作手法與處理措施，引導(dǎo)其反思錯(cuò)誤的原因與改進(jìn)策略。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)：課程結(jié)束后，選取生命體征、氧氣療法、導(dǎo)尿術(shù)三個(gè)考核項(xiàng)目成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)指標(biāo)，每項(xiàng)分值為100分，取三項(xiàng)的平均成績(jī)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，成績(jī)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?5.85±3.85）分，對(duì)照組為（80.53±4.31）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

三、討論

從研究所得可見(jiàn)，情境教學(xué)聯(lián)合PDCA循環(huán)教學(xué)模式有助于學(xué)生實(shí)踐技能的提升。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，改善了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和效果，同時(shí)，對(duì)促進(jìn)學(xué)生知識(shí)構(gòu)建與積極探索，培養(yǎng)學(xué)生觀(guān)察、分析、解決問(wèn)題的能力，提升教學(xué)的有效性，整合教與學(xué)、認(rèn)知與情感之間的關(guān)系有重要的實(shí)踐價(jià)值；為多元聯(lián)合教學(xué)范式研究做出貢獻(xiàn)，對(duì)豐富教學(xué)法改革的策略，帶動(dòng)課程改革的進(jìn)一步發(fā)展具有重要理論價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李 繼 平.護(hù) 理 管 理 學(xué)[M].3版.北 京：人民衛(wèi)生出版社，2012：228-229.

[2]劉佳.戴明環(huán)在護(hù)理單元質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2009.

[3]Lewis KL，Bohnert CA，Gammon WL，et al. The Association of Standardized Patient Educators（ASPE） standards of best prac tice（SOBP）[J].Advances in Simulation，2017，12（5）：e201-e210.