陸東曦

【摘要】 目的：觀察治療首發(fā)抑郁癥應(yīng)用阿戈美拉汀與度洛西汀的價值。方法：以2017年4月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接診的首發(fā)抑郁癥患者48例為研究對象，隨機分成研究組（n=24）和對照組（n=24）。研究組應(yīng)用阿戈美拉汀，對照組應(yīng)用度洛西汀。分析兩組抑郁癥狀的改善情況，比較療效等指標。結(jié)果：研究組治療2周末的HAMD評分為（21.08±3.02）分，比對照組的（25.09±3.57）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療4、6周末的HAMD評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組的臨床總有效率為95.83%，與對照組的83.33%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，比對照組的20.83%低，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：利用阿戈美拉汀對首發(fā)抑郁癥患者進行治療，能夠取得比較理想的效果，且藥物不良反應(yīng)也較少，盡管度洛西汀在本病治療中與阿戈美拉汀效果相當，但阿戈美拉汀見效更為迅速，可有效促進患者抑郁癥狀的緩解，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 首發(fā)抑郁癥; HAMD評分; 阿戈美拉汀; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

現(xiàn)階段，抑郁癥在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，通常由社會環(huán)境、生物及心理等因素所引發(fā)，以心境持久性低落等為主癥，屬于是一種心理障礙性疾病，發(fā)病后，患者會出現(xiàn)悲傷，抑郁，自卑，抑郁和抑郁等癥狀，甚至悲觀和厭惡[1]。本病具有病程延續(xù)、反復(fù)等特點，不僅能夠嚴重損害患者的身心健康，同時還會對患者的家庭及整個社會造成不利影響[2-3]。為此，臨床有必要通過不斷的研究和實踐為抑郁癥患者尋找一種更加切實可行的治療方法。阿戈美拉汀為比較新型的一種抗抑郁藥物，具有比較顯著的抗抑郁作用，能夠有效抑制患者病情進展，促進抑郁癥狀緩解[4]。此研究，筆者將以48例接診于2017年4月-2018年3月首發(fā)抑郁癥患者為研究對象，著重分析阿戈美拉汀與度洛西汀在首發(fā)抑郁癥中的應(yīng)用價值，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接診的首發(fā)抑郁癥患者48例，納入標準：患者入院后經(jīng)檢查確診符合ICD-10抑郁癥診斷標準，年齡18～60歲，且漢密爾頓抑郁量表17項（HAMD-17）評分為18分及以上;臨床資料完整，無相關(guān)藥物過敏史。排除標準：有藥物或者酒精依賴史者、服藥依從性較差者、過敏體質(zhì)者、嚴重器質(zhì)性疾病者，中途退出治療者[5]。采用隨機雙盲法分成兩組，研究組24例，對照組24例。研究組中，男13例，女11例;年齡21～60歲，平均（43.82±7.15）歲;病程0.5～6年，平均（2.41±1.36）年。對照組中，男14例，女10例;年齡20～60歲，平均（43.39±7.02）歲;病程0.5～7年，平均（2.38±1.24）年。兩組患者的年齡和病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鸫搜芯恐橥鈺?，研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準的情況下進行。

1.2 方法

對研究組采用阿戈美拉汀進行治療，初始用藥量為25 mg/次，經(jīng)口服用，1次/d，待連續(xù)用藥2周后，調(diào)整為50 mg/次，1次/d。對照組應(yīng)用度洛西汀治療，初始用藥量為60 mg/次，口服用藥，1次/d，此后，可根據(jù)患者的實際情況，逐漸增加用藥量至120 mg/次，1次/d。兩組均維持治療6周。

1.3 觀察指標

利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組治療前和治療2、4、6周末的抑郁癥狀進行評估，分值越高，提示抑郁癥狀越嚴重[6]。統(tǒng)計兩組中不良反應(yīng)（低血壓，肝功能異常，頭痛頭暈等）的發(fā)生率，并進行比較。

1.4 療效判斷標準

按照如下標準對兩組治療6周后的效果進行評估，（1）痊愈：HAMD的減分率大于75%;（2）顯著好轉(zhuǎn)：HAMD的減分率為50%～75%;（3）好轉(zhuǎn)：HAMD的減分率為25%～49%;（4）無效：HAMD的減分率小于25%;總有效率=（痊愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥狀

治療前研究組HAMD評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2周末，研究組的HAMD評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療4、6周末的HAMD評分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組中3例（12.50%）發(fā)生不良反應(yīng)，包括1例頭痛頭暈、1例嗜睡、1例惡心嘔吐;對照組中5例（20.83%）發(fā)生不良反應(yīng)，包括1例低血壓、1例頭痛頭暈、1例嗜睡、1例惡心嘔吐、1例肝功能異常。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.600 0，P>0.05）。

2.3 治療效果

研究組的臨床總有效率為95.83%，與對照組的83.33%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

精神疾病在我國臨床上比較常見，而生物節(jié)律紊亂則是多種精神疾病的一個重要危險因素[8]。特別是近幾年，隨著社會經(jīng)濟的進步，人們在工作和生活方面壓力明顯增大，使得成年人罹患抑郁癥的概率顯著升高，從而對其身心健康造成了不利影響。阿戈美拉汀為比較新型的一種抗抑郁藥物，能夠從細胞水平這一方面上針對抑郁癥的病機產(chǎn)生作用，從而有助于緩解患者的焦慮和抑郁癥狀，并能起到改善其性功能及睡眠質(zhì)量的作用[9]?，F(xiàn)代研究表明，阿戈美拉汀于2周內(nèi)便能起效，不僅能夠顯著縮短睡眠潛伏期，同時還能維持有效的睡眠循環(huán)次數(shù)，可在較大程度上對患者晨起的狀態(tài)進行改善，并有助于緩解其日間嗜睡的程度[10]。因此，人們普遍認為，對首發(fā)抑郁癥患者應(yīng)用阿戈美拉汀能夠取得較為理想的成效，主要是和該藥物能夠在早期對患者的睡眠質(zhì)量及日間功能進行有效的改善密切相關(guān)。阿戈美拉汀的生物利用率非常高，且其血清半衰期也比較長，具有較為顯著的抗抑郁功效，能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生風險[11]。