龔鳴

摘要：目的 觀察應(yīng)用香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的臨床療效；方法 采用奇偶法將84例消化性胃潰瘍患者分為42例實(shí)驗(yàn)組和42例對(duì)照組，分別用香砂六君子湯加減和常規(guī)西藥治療；結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率92.86%高于對(duì)照組78.57%，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，且P<0.05；結(jié)論 香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍，改善臨床癥狀明顯，效果顯著。

關(guān)鍵詞：活動(dòng)性胃潰瘍；香砂六君子湯；臨床療效

【中圖分類號(hào)】573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）02-035-02

胃潰瘍主要指的是因?yàn)楦鞣N因素引發(fā)的人體胃酸和胃蛋白酶發(fā)生消化作用，從而引起胃黏膜發(fā)生局限性損傷或者胃穿透等情況，并且這種損傷還會(huì)直達(dá)到黏膜基層，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床上比較常見的一類消化性潰瘍疾病。而活動(dòng)性胃潰瘍指的是病情處于活動(dòng)性，胃潰瘍呈現(xiàn)出一定的進(jìn)展性，并且病情常常反復(fù)發(fā)作，如果不及時(shí)治療還可能進(jìn)一步惡化，對(duì)患者的正常工作和生活造成直接影響，當(dāng)前臨床上主要應(yīng)用西醫(yī)治療活動(dòng)性胃潰瘍，但是療效不佳，并且治療后復(fù)發(fā)率較高。近年來，浙江省金華市人民醫(yī)院應(yīng)用香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍，療效顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文研究的一般資料來自浙江省金華市人民醫(yī)院從2016年1月～2018年12月收治的84例活動(dòng)性胃潰瘍患者，根據(jù)患者入院順序編為1～84號(hào)，從中抽取奇數(shù)號(hào)作為對(duì)照組，將剩余的偶數(shù)號(hào)作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（42例）：男性患者共24例、女性患者共18例，年齡分布為23～74歲，中位年齡為（53.24±54.32）歲，最短病程為6個(gè)月，最長病程為4年，平均病程為（2.13±1.14）年。實(shí)驗(yàn)組（42例）：男性患者共22例、女性患者共20例，年齡分布為21～75歲，中位年齡為（53.24±54.32）歲，最短病程為8個(gè)月，最長病程為5年，平均病程為（2.14±1.15）年?，F(xiàn)應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)將兩組患者的一般資料一一進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在確診為活動(dòng)性胃潰瘍后，對(duì)照組患者常規(guī)應(yīng)用西藥治療，主要應(yīng)用奧美拉唑（生產(chǎn)商：辰欣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083815 ）和硫糖鋁（生產(chǎn)商：山東仁和堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37021529）治療，其中奧美拉唑的服用方法為：口服，1粒/次，每天1次，提醒患者在服用時(shí)必須整粒吞服，不可咀嚼，也不能將藥品壓碎同食物一起服用。硫糖鋁服用方法：口服，每日2次，每次1袋，于起床前1h和晚上睡覺前服用。

實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用香砂六君子湯加減治療，基本湯方如下：黃連、砂仁、炙甘草各6克，三七10克，白術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、木香各15克，黨參20克，然后根據(jù)患者的臨床癥狀加減，針對(duì)肝郁氣滯型患者，需要加柴胡、佛手各10克；針對(duì)胃酸分泌較多的患者需要加海螵蛸15克；針對(duì)胃痛嚴(yán)重的患者需要加延胡索10克，針對(duì)脾胃陰虛的患者需要加麥冬、沙參各10克；針對(duì)脾胃虛寒的患者需要加干姜10克，針對(duì)納差的患者需要加炒扁豆、雞內(nèi)金各10克。上述湯方加水熬制500ml，分早晚兩次服用，每日1劑。兩組患者均以連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，所有患者連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程后，評(píng)價(jià)總有效率，對(duì)比兩組患者臨床癥狀評(píng)分?；顒?dòng)性胃潰瘍的療效判定主要參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將活動(dòng)性胃潰瘍的療效判定分為四個(gè)等級(jí)：將治療后，患者經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍面全部愈合，局部未見明顯紅腫，臨床癥狀全部消失判定為痊愈；將治療后經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍部分愈合，局部伴有輕度紅腫，患者臨床癥狀基本消失判定為顯效；將治療后，經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍病灶縮小面積至少50%，臨床癥狀有所改善判定為有效；將治療后經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍病灶縮小面積不到50%，臨床癥狀無緩解甚至加重判定為無效。總有效率為痊愈率、顯效率、有效率總和?；顒?dòng)性胃潰瘍臨床癥狀主要包含上腹痛、噯氣、反酸、胃灼熱，分值為0～3分，分值越高提示臨床癥狀越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，關(guān)于相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)照分析借助SPP21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件開展，在該軟件中，患者的例數(shù)以n表示，計(jì)量資料用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，分別用t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05時(shí)，表示所對(duì)比的兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率對(duì)比

2個(gè)療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率92.86%高于對(duì)照組78.57%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P<0.05）

2.2治療后兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

治療2后，實(shí)驗(yàn)組腹痛為（0.61±0.31）分、噯氣為（0.53±0.24）分、反酸（0.72±0.28）分、胃灼熱為（0.42±0.18）分；對(duì)照組腹痛為（1.43±0.41）分、噯氣為（1.36±0.35）分、反酸（1.45±0.43）分、胃灼熱為（1.36±0.52）分；由此可見治療后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，且P<0.05。

3.討論

近年來，伴隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，胃潰瘍的發(fā)生率也不斷提升，已經(jīng)成為消化內(nèi)科中比較常見的一類疾病，當(dāng)前臨床上治療胃潰瘍首先西醫(yī)治療，但是這種治療方法主要是保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸，雖然緩解癥狀顯著，但是難以達(dá)到根治的目的，具有較高的復(fù)發(fā)率。

近年來，伴隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療方案被廣泛應(yīng)用在臨床上中。胃潰瘍屬于中醫(yī)中的“胃癰”范疇，中醫(yī)指出該病發(fā)病機(jī)制主要為肝氣犯胃、藥物損傷、外邪傷中、情志受損等，該病的病位為胃，又痛肝和脾緊密關(guān)聯(lián)，外邪傷中后犯脾挾胃，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失衡，氣機(jī)阻滯，邪氣不解，日久化熱導(dǎo)致胃癰形成。因此中醫(yī)治療活動(dòng)性胃潰瘍主要以健脾和胃、補(bǔ)中益氣為主。

在本文中，對(duì)比了應(yīng)用香砂六君子湯加減和常規(guī)西藥治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)香砂六君子湯加減治療的總有效率92.86%高于常規(guī)西藥治療的總有效率78.57%，并且改善患者各項(xiàng)臨床癥狀更為迅速。其中香砂六君子湯出自《醫(yī)方集解》，黃連、砂仁、炙甘草、三七、白術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、木香、黨參等構(gòu)成，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，砂仁化濕醒脾，炙甘草調(diào)和諸味藥材、三七消腫定痛，白術(shù)脾燥濕、燥濕利水，半夏和陳皮行氣和中，茯苓清熱利濕，木香行氣止痛、健脾消食，黨參補(bǔ)氣，上述諸味藥材合同，通調(diào)發(fā)揮健脾和胃、補(bǔ)中益氣的功效。因此將香砂六君子湯加減治運(yùn)用在活動(dòng)性胃潰瘍的治療中，可以取得顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1]周昕瞳.香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：63-65.

[2]王春艷.香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：178-179.

[3]鄭文艷.香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：50-52.