肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值

張秀英

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)肝硬化患者和健康體檢者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，探究生化檢驗(yàn)對(duì)肝硬化疾病診斷的臨床應(yīng)用特點(diǎn)。方法從來(lái)該院診治的2017年1月—2018年8月的肝硬化患者中隨機(jī)抽取60例患者作為觀察組，從同時(shí)期健康體檢者中隨機(jī)抽取60名作為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均進(jìn)行肝功能生化檢驗(yàn)，比較兩組肝功能生化指標(biāo)的差異。結(jié)果 觀察組TP值為（62.41±6.45）μmol/L低于對(duì)照組（t=24.315，P<0.05）， γ-GT值為（177.5±22.01）U/L高于對(duì)照組（t=-32.984，P<0.05），DBIL值為（37.24±7.86）μmol/L高于對(duì)照組（t=-28.342，P<0.05），ALT值為（92.64±11.51）U/L高于對(duì)照組（t=-30.432，P<0.05），PA值為（126.46±85.53）mg/L低于對(duì)照組（t=25.487，P<0.05），AST值為（56.49±10.24）U/L高于對(duì)照組（t=-33.133，P<0.05），TBIL值為（85.34±7.43）μmol/L高于對(duì)照組（t=-41.345，P<0.05），ALB值為（22.45±4.15）g/L低于對(duì)照組（t=31.045，P<0.05），CHE值為（2 105.32±753.02）U/L低于對(duì)照組（t=36.953，P<0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生了解患者肝功能狀況，及時(shí)提供具有針對(duì)性的預(yù)防和治療措施，為醫(yī)生提供確診依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化;生化檢驗(yàn);診斷

[中圖分類號(hào)] R446? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（c）-0179-03

The Application Value of Biochemical Test in the Diagnosis of Liver Cirrhosis

ZHANG Xiu-ying

Department of Clinical Laboratory， Third People's Hospital of Changzhou， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application characteristics of biochemical tests for the diagnosis of liver cirrhosis by biochemical tests on patients with cirrhosis and healthy subjects. Methods Sixty patients with cirrhosis from January 2017 to August 2018 in our hospital were randomly selected as the observation group. 60 patients from the same period of healthy physical examination were randomly selected as the control group. Liver function biochemical test， comparing the differences in liver function biochemical indicators between the two groups. Results The TP value of the observation group was （62.41±6.45）μmol/L lower than that of the control group （t=24.315， P<0.05）， and the γ-GT value was （177.5±22.01）U/L higher than the control group （t=-32.984， P<0.05）. The DBIL value was （37.24±7.86）μmol/L higher than the control group （t=-28.342， P<0.05）， and the ALT value was （92.64±11.51）U/L higher than the control group （t=-30.432， P<0.05）. The PA value was （126.46±85.53）mg/L lower than the control group （t=25.487， P<0.05）， and the AST value was （56.49±10.24）U/L higher than the control group （t=-33.133， P<0.05）. The TBIL value was （85.34±7.43）μmol/L was higher than the control group （t=-41.345， P<0.05）， the ALB value was （22.45±4.15）g/L lower than the control group （t=31.045， P<0.05）， and the CHE value was （2 105.32±753.02）U/L was lower than the control group （t=36.953， P<0.05）. Conclusion Biochemical tests can help doctors understand the liver function of patients， provide targeted prevention and treatment measures in a timely manner， and provide doctors with a basis for diagnosis.

[Key words] Liver cirrhosis; Biochemical test; Diagnosis

肝硬化屬于一種慢性進(jìn)行性肝臟疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，由一種或者多種因素長(zhǎng)期作用而導(dǎo)致患者的肝功能受到彌漫性損傷[1]。肝硬化患者體內(nèi)的肝細(xì)胞受到損傷甚至壞死，肝小葉結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，肝臟血液供應(yīng)異常導(dǎo)致肝臟變硬、變形[2]。肝硬化的診斷方法較多，如影像學(xué)、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，其中，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目幫助醫(yī)生判斷和了解患者肝細(xì)胞損傷程度及肝細(xì)胞代謝功能，具有重要作用[3]。從來(lái)該院診治的2017年1月—2018年8月的肝硬化患者中隨機(jī)抽取60例患者作為觀察組，從同時(shí)期健康體檢者中隨機(jī)抽取60名作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行肝功能生化檢驗(yàn)，獲得結(jié)果差異顯著，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從來(lái)該院診治的的肝硬化患者中隨機(jī)抽取60例患者作為觀察組，其中男性22例，女性38例，年齡范圍30～80歲，平均年齡為（45.14±6.57）歲，酒精性肝硬化27例，藥物性肝硬化有10例，病毒性肝硬化19例，血吸蟲(chóng)性肝硬化4例。從同時(shí)期健康體檢者中隨機(jī)抽取60名作為對(duì)照組，22名男性，38名女性，年齡范圍為30～80歲，平均年齡為（44.25±7.896）歲。該研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

肝硬化病例和健康者的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化診斷依據(jù)《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[4]，通過(guò)CT、實(shí)驗(yàn)室、臨床癥狀體征、病史、B超確診，不含肝包蟲(chóng)或者其他原因而引發(fā)的肝癌及肝硬化的患者。健康體檢者沒(méi)有精神疾病、肝硬化疾病或者惡性腫瘤疾病，在該次研究之前所有健康體檢者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有影響的醫(yī)學(xué)治療措施。所有的研究者均意識(shí)清楚，可以很好的進(jìn)行交流和配合，可耐受該次研究所實(shí)施的生化檢測(cè)方法，依從性和配合度較高，無(wú)心肝腎等重要器官的嚴(yán)重性病變，不選用妊娠或者哺乳等特殊期的婦女。

1.2? 方法

兩組研究對(duì)象均經(jīng)同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床檢驗(yàn)技師完成，進(jìn)行生化指標(biāo)的檢查。生化檢測(cè)內(nèi)容包括肝功能、血常規(guī)、免疫功能和尿常規(guī)功能，具有腹水的患者進(jìn)行穿刺檢查，門靜脈高壓者進(jìn)行X線和纖維內(nèi)鏡檢查。對(duì)于所有研究對(duì)象在同一清晨時(shí)間進(jìn)行空腹肘靜脈抽血5 mL，收集到的血液進(jìn)行離心（3 000r/min），時(shí)間5 min。生化儀為日立7 600，伯樂(lè)室內(nèi)質(zhì)控品，全程按照標(biāo)準(zhǔn)SOP文件進(jìn)行規(guī)范操作，AST、CHE、γ–GT、ALT和ALP使用速率法進(jìn)行檢測(cè)，DBil和TBil使用終點(diǎn)進(jìn)行檢查。PA為免疫比濁法

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

觀察組TP值為（62.41±6.45）μmol/L低于對(duì)照組（t=24.315，P<0.05）， γ-GT值為（177.5±22.01）U/L高于對(duì)照組（t=-32.984，P<0.05），DBIL值為（37.24±7.86）μmol/L高于對(duì)照組（t=-28.342，P<0.05），ALT值為（92.64±11.51 U/L高于對(duì)照組（t=-30.432，P<0.05），PA值為（126.46±85.53）mg/L低于對(duì)照組（t=25.487，P<0.05），AST值為（56.49±10.24）U/L高于對(duì)照組（t=-33.133，P<0.05），TBIL值為（85.34±7.43）μmol/L高于對(duì)照組（t=-41.345，P<0.05），ALB值為（22.45±4.15）g/L低于對(duì)照組（t=31.045，P<0.05），CHE值為（2 105.32±753.02）U/L低于對(duì)照組（t=36.953，P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

肝硬化作為常見(jiàn)的慢性疾病給現(xiàn)代人類的生命健康帶來(lái)極大危害。肝硬化是消化系統(tǒng)疾病中導(dǎo)致死亡的主要原因之一，男性為其高發(fā)人群，多發(fā)年齡為40～50歲。病毒性肝硬化為常見(jiàn)類型，肝細(xì)胞受炎癥長(zhǎng)期反復(fù)刺激發(fā)生改變，導(dǎo)致肝臟變形，甚至質(zhì)地變硬，演變?yōu)楦斡不痆5]。肝硬化患者在早期癥狀不明顯，容易被人忽視，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，病情向惡化發(fā)展[6]。在該研究結(jié)果中，觀察組TP（62.41±6.45）μmol/L、ALB（22.45±4.15）U/L、 CHE（2105.32±753.02）U/L、PA（126.46±85.53）mg/L低于對(duì)照組（P<0.05），γ-GT（177.5±22.01）U/L、DBIL（37.24±7.86）μmol/L、ALT（92.64±11.51）U/L、AST（56.49±10.24）U/L、TBIL（85.34±7.43）μmol/L高于對(duì)照組（P<0.05）。宋俊等[7]的研究中，研究組患者TP為61.2±7.1）μmol/L，ALB為（21.6±2.8）g/L，CHE為（2382.1±784.6）U/L，γ-GT為（177.0±22.1）U/L，DBIL為（37.8±9.4）μmmol/L，TBIL為（87.0±7.1）μmmol/L，ALT為（96.5±12.7）U/L，AST為（57.2±10.3）U/L與該結(jié)果相符。陳慈麗等[8]的結(jié)果中PA為（135.93±100.16）mg/L低于對(duì)照組（P<0.05）與該結(jié)果相符。AST可顯示肝細(xì)胞受損程度，在肝硬化患者發(fā)病時(shí)，肝細(xì)胞受到各種程度損傷，部分血管通透性發(fā)生改變，血清中的一些物質(zhì)含量呈升高趨勢(shì)，例如AST。AST存在于肝細(xì)胞中，肝硬化發(fā)生時(shí)，AST被釋放，進(jìn)入血液，提升血液AST水平，因此AST為肝細(xì)胞受損的重要生化指標(biāo)。ALB、CHE促進(jìn)肝細(xì)胞合成，若人體發(fā)生肝硬化后，肝細(xì)胞合成能力受到損傷，ALB和CHE的肝細(xì)胞合成能力受到削弱，因不能得到及時(shí)補(bǔ)充而導(dǎo)致其在血清中水平下降。CHE是一種糖蛋白，在人體內(nèi)較為常見(jiàn)，以同工酶形式分布在人體，被用來(lái)評(píng)價(jià)肝功能水平，肝受到損傷直接影響CHE的活性、合成減少，因此，被用來(lái)評(píng)價(jià)肝組織合成能力。TBIL為評(píng)價(jià)人體代謝功能的指標(biāo)，發(fā)生肝硬化的人體內(nèi)代謝功能改變，影響一些物質(zhì)運(yùn)輸功能，導(dǎo)致有些物質(zhì)滯留在血液，如血液中TBIL水平升高。ALB、CHE和TP指標(biāo)低于正常水平提示肝硬化患者肝組織合成能力和代謝能力發(fā)生異常改變。TBIL、AST、DBIL、ALT及γ-GT降低表示患者肝臟受到損傷，體內(nèi)膽汁的淤積導(dǎo)致肝硬化加重。通過(guò)對(duì)生化檢驗(yàn)來(lái)了解肝組織情況，及時(shí)對(duì)肝細(xì)胞損傷較輕的患者采用干預(yù)措施，提高診斷的有效性;對(duì)于肝臟損傷較為嚴(yán)重并且已經(jīng)轉(zhuǎn)為肝硬化的患者可通過(guò)生化檢驗(yàn)掌握患者病情狀況并做詳細(xì)分析，提供有效治療方案，控制病情發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，生化檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生了解患者肝功能狀況，及時(shí)提供具有針對(duì)性的預(yù)防和治療措施，為醫(yī)生提供確診依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 喬以鳳，劉麗.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床作用分析 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（28）：117-119.

[2]? 宋書(shū)寧，李清，馬艷會(huì)，等.血清降鈣素原在肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者中的變化分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017， 21（2）：131-132.

[3]? 宗曉龍.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（3）：502-503.

[4]? 吳連杰，韓麗娟.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值探討[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，12（3）：123-124，125.

[5]? 趙康，劉黎明，張建軍.血清WFA-+-M2BP對(duì)肝纖維化和肝硬化診斷價(jià)值的 meta 分析[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，36（1）：34-39.

[6]? 葛金蓮，買買提伊明·吐?tīng)栠d，羅德梅.血漿凝血因子和血小板參數(shù)檢測(cè)在重癥肝硬化診斷中的價(jià)值分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) ，2015，38（1）：70-72.

[7]? 宋俊，孫彥，黃黎.肝病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（7）：126-128.

[8]? 陳慈麗，鄭慈燕，余涌珠.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估 [J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（15）：105-107.

（收稿日期：2019-04-25）