王彩紅

【摘 ?要】目的：探討循以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理對(duì)于手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生情況的影響。方法：我院自2018年1月起針對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理，以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組;比較兩組手衛(wèi)生理論考核合格率、洗手流程規(guī)范率、洗手合格率及手衛(wèi)生執(zhí)行依從性。結(jié)果：觀察組手衛(wèi)生理論考核合格率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組洗手流程規(guī)范率和洗手合格率均顯著高于對(duì)照組（p<0.05）;同時(shí)觀察組手衛(wèi)生執(zhí)行依從性顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)手術(shù)室手衛(wèi)生工作實(shí)施以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理有助于提高護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知水平，規(guī)范洗手流程，改善洗手合格率和執(zhí)行依從性。

【關(guān)鍵詞】PDCA;質(zhì)量管理;手術(shù)室;護(hù)士;手衛(wèi)生

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0194-02

我院自2018年1月起針對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理，以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組;比較兩組手衛(wèi)生理論考核合格率、洗手流程規(guī)范率、洗手合格率及手衛(wèi)生執(zhí)行依從性，探討循以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理對(duì)于手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2018年6月起針對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理，以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組;納入護(hù)士均在手術(shù)室工作并具有執(zhí)業(yè)資格，男2名，女23名，年齡20-47歲，平均年齡為（27.98±5.42）歲，根據(jù)專業(yè)職稱劃分，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師7名，護(hù)士11名。

1.2 以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理方案

具體措施：①分析存在問題，制定改進(jìn)計(jì)劃及執(zhí)行方案，同時(shí)建立專門質(zhì)控小組;②加快手衛(wèi)生宣教工作增，如增加宣教展板、海報(bào)等，組織手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)關(guān)注新入科實(shí)習(xí)護(hù)士、護(hù)工及保潔員;采用肘碰式水龍頭，配備洗手液和一次性干手紙;調(diào)整排班預(yù)留充足時(shí)間完成手衛(wèi)生工作。護(hù)士長(zhǎng)和院感科定期抽查或暗訪檢查手衛(wèi)生情況;手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入績(jī)效考核;③對(duì)于檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析并制定改進(jìn)方法，參考改進(jìn)意見不斷完善管理計(jì)劃，根據(jù)考評(píng)細(xì)則對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

1.3觀察指標(biāo)

①手衛(wèi)生知識(shí)考核試卷由護(hù)理部和院感科共同編制;②洗手流程準(zhǔn)確和洗手合格判定標(biāo)準(zhǔn)為正確洗手、洗手后微生物手化驗(yàn)每次自查均合格;③手衛(wèi)生執(zhí)行依從性評(píng)估參照WHO標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù);統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組手衛(wèi)生理論考核合格率比較

觀察組手衛(wèi)生理論考核合格率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）;見表1。

2.2 兩組洗手流程規(guī)范率和洗手合格率比較

觀察組洗手流程規(guī)范率和洗手合格率均顯著高于對(duì)照組（p<0.05）;見表2。

2.3 兩組手衛(wèi)生執(zhí)行依從性比較

觀察組手衛(wèi)生執(zhí)行依從性顯著高于對(duì)照組（p<0.05）;見表3。

3 討論

PDCA理念近年來(lái)已被廣泛用于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，通過制定計(jì)劃、執(zhí)行落實(shí)、監(jiān)督管理及優(yōu)化干預(yù)四個(gè)環(huán)節(jié)，從而達(dá)到提高管理質(zhì)量及干預(yù)效果的目的[1-2]。本次研究結(jié)果中，觀察組手衛(wèi)生理論考核合格率、洗手流程規(guī)范率及洗手合格率均顯著高于對(duì)照組（p<0.05），證實(shí)以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理方案在提高手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生理論水平，改善洗手流程規(guī)范性方面具有優(yōu)勢(shì)。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠不斷優(yōu)化手衛(wèi)生執(zhí)行工作，提高整改針對(duì)性，改善手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知和技能水平[3];而開展多種方式手衛(wèi)生知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)和宣教活動(dòng)，提高整改針制定針對(duì)性控制措施并進(jìn)行嚴(yán)格督察，不斷分析解決問題，可使手術(shù)室手衛(wèi)生管理工作質(zhì)量得到持續(xù)提高[4]。

本次研究結(jié)果中，觀察組手衛(wèi)生執(zhí)行依從性顯著高于對(duì)照組（p<0.05），提示手術(shù)室護(hù)士接受以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理方案干預(yù)后在手衛(wèi)生執(zhí)行依從性方面獲得極大提高，這與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理可保證手術(shù)室護(hù)士在手衛(wèi)生執(zhí)行意識(shí)和積極性方面均處在較高水平有關(guān)，同時(shí)干預(yù)方案不斷改進(jìn)亦可為手衛(wèi)生執(zhí)行依從性提高創(chuàng)造良好條件[5]。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)室手衛(wèi)生工作實(shí)施以PDCA為基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)管理有助于提高護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知水平，規(guī)范洗手流程，改善洗手合格率和執(zhí)行依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108.

[2] 李艷玲，趙素君，賈玉梅，等.“計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理”循環(huán)法應(yīng)用于基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019， 47（02）：122-124.

[3] 劉玲，李春梅，楊曉麗，等.PDCA 循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（3）：685 -687.

[4] 劉倩雯，陳愛琴，李練，等.醫(yī)務(wù)工作者手衛(wèi)生執(zhí)行依從性多部門合作的PDCA循環(huán)管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（19）：12-15.

[5] 劉安云，沈茹. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行依從性現(xiàn)狀及管理策略進(jìn)展[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2019， 36（1）：69-71.