體驗(yàn)式教學(xué)在呼吸內(nèi)科管道護(hù)理臨床教學(xué)中的運(yùn)用

盧蘋 蔣珠玲 謝艷

[摘要] 目的 觀察體驗(yàn)式教學(xué)在呼吸內(nèi)科管道護(hù)理臨床教學(xué)中的運(yùn)用。方法 選取2017年3—12月在該院呼吸內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的72名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成對照組和觀察組，每組36名。對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組給予體驗(yàn)式教學(xué)模式，對比兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)各階段成績情況及帶教滿意度。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生出科前在溝通能力、知識掌握、分析解決問題、學(xué)習(xí)興趣、理解能力方面滿意度均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體驗(yàn)式教學(xué)在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)運(yùn)用中效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 體驗(yàn)式教學(xué);呼吸內(nèi)科;臨床教學(xué);教學(xué)效果;實(shí)習(xí)生;護(hù)理

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0149-02

[Abstract] Objective To observe the application of experiential teaching in clinical teaching of respiratory medicine in respiratory department. Methods A total of 72 nursing interns who were internship in the Department of Respiratory Medicine from March to December 2017 were selected as the study subjects. They were divided into the control group and the observation group according to the random number method， with 36 cases in each group. The control group was given the traditional teaching mode， and the observation group was given the experiential teaching mode. The results of the internships of the two groups were compared with the teaching satisfaction. Results The internships of the observation group were better than the control group in terms of communication ability， knowledge mastery， analysis and problem solving， learning interest and comprehension ability. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Experiential teaching has a significant effect in the clinical teaching of respiratory medicine nursing and it is worth promoting.

[Key words] Experiential teaching; Respiratory medicine; Clinical teaching; Teaching effects; Interns; Nursing

護(hù)理實(shí)習(xí)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生將學(xué)校獲得的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床技能的過程[1]。呼吸內(nèi)科多為老年慢性呼吸衰竭患者，?？萍膊☆愋洼^多，護(hù)理任務(wù)繁重，對護(hù)士自身素質(zhì)要求較高，故如何使實(shí)習(xí)生盡可能多地掌握?？萍膊≈R是臨床帶教的重點(diǎn)。體驗(yàn)式教學(xué)是一套新型的教學(xué)模式[2]，其通過帶教老師在相關(guān)理論指導(dǎo)下，有針對性地創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)境，從而激發(fā)學(xué)生感情，并引導(dǎo)學(xué)生自己去感悟知識，在實(shí)踐中驗(yàn)證理論的科學(xué)性。該研究對2017年3—12月在該院實(shí)習(xí)的觀察組36名實(shí)習(xí)生采用體驗(yàn)式教學(xué)模式進(jìn)行管道護(hù)理教學(xué)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院呼吸內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的72名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組36名。對照組：女33名，男3名;年齡20～24歲，平均（22±1.8）歲。觀察組：女35名，男1名;年齡21～24歲，平均（22±0.9）歲。兩組實(shí)習(xí)生均對該次研究知情同意。比較兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡方面資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作認(rèn)真、護(hù)理技術(shù)嫻熟的帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教，帶教老師要具備良好的個人素養(yǎng)及語言表達(dá)能力。對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)模式。觀察組具體措施如下：以呼吸內(nèi)科情境案例為教學(xué)思路，包含呼吸系統(tǒng)疾病常見臨床癥狀及體征的觀察和處理，呼吸內(nèi)科常規(guī)管道護(hù)理措施，管道使用的正確操作方法，輸液治療的不良反應(yīng)觀察及處理等。帶教老師提前2周給小組布置案例要求，該研究設(shè)置案例為呼吸內(nèi)科管道護(hù)理，具體以胃管為例，用膠布或一次性鼻貼固定鼻竇兩側(cè)及面頰部，胃管開端反折，用紗布包好，以T形夾夾緊，用別針固定于床單上;小組成員在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行組織、創(chuàng)建病例、環(huán)境、角色，建立一份完整的訓(xùn)練案例。根據(jù)方案規(guī)定，實(shí)行角色扮演，小組成員自行挑選所扮演角色，如患者、醫(yī)生、患者家屬及護(hù)士等，選舉1名實(shí)習(xí)生作為情境講解員。依據(jù)各自分工，設(shè)定護(hù)理場地，準(zhǔn)備管道護(hù)理相關(guān)用物，在“患者”身上將訓(xùn)練案例中所設(shè)定的護(hù)理措施進(jìn)行逐步實(shí)施。通過扮演不同角色，實(shí)習(xí)生更加掌握呼吸內(nèi)科疾病常見管道護(hù)理措施，增強(qiáng)其溝通技巧。

1.3 ?觀察項(xiàng)目

①出科前對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行技能、理論考核，采用試卷問答形式進(jìn)行，滿分100分;②制定教學(xué)滿意度調(diào)查表對帶教滿意度進(jìn)行測評，滿分100分，調(diào)查表包含溝通能力、知識掌握、分析解決問題、學(xué)習(xí)興趣、理解能力5個方面組成，兩組實(shí)習(xí)生當(dāng)場填寫并收回，統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組實(shí)習(xí)生出科前技能、理論成績

出科前對照組技能、理論成績均低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組實(shí)習(xí)生主觀評價帶教效果滿意度

出科前對照組實(shí)習(xí)生在溝通能力、知識掌握、分析解決問題、學(xué)習(xí)興趣、理解能力方面滿意度均低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

呼吸系統(tǒng)疾病?？浦R性較強(qiáng)，理論內(nèi)容枯燥、護(hù)理操作繁瑣、工作任務(wù)量大，所以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好學(xué)習(xí)興趣，營造簡單愉悅氛圍是臨床教學(xué)效果突出的重要方式，有利于實(shí)習(xí)生掌握?？浦R。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)為單一的師生關(guān)系，實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)能力差，帶教老師教授內(nèi)容視科室現(xiàn)有患者疾病為例，無目標(biāo)性，對教學(xué)各環(huán)節(jié)缺乏管控能力，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生接受知識效率差，實(shí)習(xí)效果不理想。

該研究中，觀察組實(shí)習(xí)生出科前技能、理論成績均優(yōu)于對照組（P<0.05）。體驗(yàn)式教學(xué)具有親歷性、個體差異性、緘默性、寓教于樂等特點(diǎn)[3]，實(shí)習(xí)生通過親身經(jīng)歷來感知書本知識，如實(shí)踐觀摩醫(yī)院分診臺、醫(yī)務(wù)科、門診辦等科室，增加實(shí)習(xí)生與醫(yī)患接觸機(jī)會，角色扮演時，實(shí)習(xí)生能更加了解不同角色的心理狀態(tài)，從行為及情感上來親歷教學(xué)內(nèi)容[4]。所扮演主體不同，對角色的體驗(yàn)也有所不同，通過實(shí)習(xí)生之間相互交流溝通，分享不同感受，獲得不同理解。帶教老師將枯燥的知識內(nèi)容用簡單方式表現(xiàn)出來，激發(fā)了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，明確指明學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，提高其學(xué)習(xí)積極性[5]。出科前觀察組實(shí)習(xí)生在溝通能力、知識掌握、分析解決問題、學(xué)習(xí)興趣、理解能力方面滿意度均高于對照組（P<0.05）。體驗(yàn)式教學(xué)模式并非為單一的師生關(guān)系，在教學(xué)過程中，帶教老師通過與實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流，培養(yǎng)一種共同學(xué)習(xí)氛圍，帶教老師不是單一地去教授知識，而是利用多種可聽、可視、可感的教學(xué)方式引導(dǎo)學(xué)生主動進(jìn)行知識探索，從情感及行為上參與教學(xué)活動[6]。

綜上所述，體驗(yàn)式教學(xué)在呼吸內(nèi)科管道護(hù)理臨床教學(xué)運(yùn)用中效果顯著，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、陶冶升華其情感、增強(qiáng)溝通能力，寓教于樂的教學(xué)模式在臨床教學(xué)中應(yīng)大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?尚星辰，林征，金曉歡，等.護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師人文關(guān)懷品質(zhì)的調(diào)查及分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（6）：462-466.

[2] ?李冬艷.體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀與展望探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（21）：4212-4213.

[3] ?李艷，章新瓊.體驗(yàn)式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（14）：60-64.

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[5] ?王瑞芳，楊小瑩，郭嘉，等.體驗(yàn)式教學(xué)在新護(hù)士人文培訓(xùn)中的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（8）：138-141.

[6] ?趙新爽，王朝娟，孟海英，等.體驗(yàn)式教學(xué)模式在《護(hù)理管理學(xué)》中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（20）：1863-1866.（收稿日期：2019-06-19）