嚴(yán)紫艷 梁玉鳳 劉奔波 宋鳳梅 張朝暉

摘要：目的為了解臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，為臨床專業(yè)衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)改革工作提供依據(jù)。方法隨機(jī)選取南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)知情況、對(duì)教學(xué)設(shè)置、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)等。結(jié)果84.8%的學(xué)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)課程，85.8%的學(xué)生認(rèn)為有助于今后的學(xué)習(xí)與工作，90.4%的學(xué)生認(rèn)為有助于深化預(yù)防為主的觀念，57.1%的學(xué)生認(rèn)為本課程與臨床的結(jié)合程度不夠緊密。學(xué)生對(duì)理論課程中預(yù)防保健策略和措施重要性認(rèn)知度最低，最感興趣的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為飲用水消毒。結(jié)論目前學(xué)生對(duì)衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)認(rèn)知度較高，但學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性有待提高，高校應(yīng)結(jié)合學(xué)生需求，積極地進(jìn)行教學(xué)改革，為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)?衛(wèi)生學(xué)?教學(xué)滿意度?教學(xué)改革

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)2014級(jí)的學(xué)生，包括臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)等專業(yè)，發(fā)放調(diào)查表277份，回收277份。其中男生129人，女生174人。

1.2調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)知情況、對(duì)教學(xué)設(shè)置、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)等。調(diào)查時(shí)間為學(xué)生集中上課時(shí)間，將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給學(xué)生，告知學(xué)生填寫的注意事項(xiàng)。問(wèn)卷按班級(jí)回收后進(jìn)行核查。用Epidata3.1雙軌錄入數(shù)據(jù)，再用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性分析和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1學(xué)生對(duì)衛(wèi)生學(xué)課程的認(rèn)知情況

257人（84.8%）認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)課程，36人（11.9%）表示必要性一般，10人（3.3%）認(rèn)為沒(méi)有必要。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)本課程有助于今后的學(xué)習(xí)與工作（260人/85.8%），9人（3.0%）認(rèn)為學(xué)習(xí)本課程對(duì)于今后的學(xué)習(xí)與工作沒(méi)有幫助，34人（11.2%）表示迷茫。274人（90.4%）表示學(xué)習(xí)本課程有助于深化預(yù)防為主的觀念，12人（4.0%）認(rèn)為不能幫助深化預(yù)防為主的觀念，17人（5.6%）表示不清楚。學(xué)生課程興趣度與課程熟悉度呈正相關(guān)。

2.2學(xué)生對(duì)理論課程的評(píng)價(jià)

現(xiàn)階段本課程采用人民衛(wèi)生出版社出版的第八版教材，課程安排在第5個(gè)學(xué)期，共15章，72課時(shí)。學(xué)生普遍認(rèn)為預(yù)防保健策略和措施重要性較低，男生將食物與健康、數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析、職業(yè)環(huán)境與健康擺在重要性前三位，女生將職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、生活環(huán)境與健康擺在重要性前三位。128人（42.3%）認(rèn)為本課程與臨床結(jié)合得比較緊密，147人（48.5%）認(rèn)為一般，還有28人（9.3%）認(rèn)為不緊密。在課程內(nèi)容設(shè)置和課時(shí)設(shè)置上，75.9%（230人）的學(xué)生認(rèn)為各章節(jié)內(nèi)容設(shè)置基本合理，20.8%（63人）的學(xué)生持一般態(tài)度，3.3%（10人）的學(xué)生認(rèn)為設(shè)置不合理。74.9%（227人）的學(xué)生認(rèn)為課時(shí)安排基本合理，19.1%（58人）的同學(xué)認(rèn)為一般，6%（18人）的同學(xué)表示不合理。

2.3學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的評(píng)價(jià)

本課程相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程是安排在理論課程結(jié)束之后統(tǒng)一開課，內(nèi)容包括飲用水消毒、膳食調(diào)查與設(shè)計(jì)、職業(yè)中毒案例分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)上機(jī)實(shí)驗(yàn)。被調(diào)查學(xué)生中217人（71.6%）認(rèn)為本課程有開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的必要，53人（17.5%）持一般態(tài)度，33人（10.9%）認(rèn)為沒(méi)必要開設(shè)實(shí)驗(yàn)課。268人（89.5%）認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課對(duì)理論課的學(xué)習(xí)與掌握有一定促進(jìn)作用，31人（10.2%）認(rèn)為促進(jìn)作用一般，4人（1.3%）認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課與理論課的學(xué)習(xí)沒(méi)有關(guān)系。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析，學(xué)生對(duì)飲用水消毒最感興趣，占71.6%，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)上機(jī)實(shí)驗(yàn)興趣度最低，占47.5%，男女生意見(jiàn)一致，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.960，P<0.001）。在課程內(nèi)容設(shè)置和課時(shí)設(shè)置上，212人（70.0%）認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容設(shè)置比較合理，91人（30.0%）認(rèn)為不夠合理。205人（67.6%）認(rèn)為課時(shí)安排比較合理，98人（32.4%）認(rèn)為不夠合理。

2.4其他教學(xué)及實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備滿意度

調(diào)查顯示，44.2%（134人）的學(xué)生比較滿意，35.3%（107人）的學(xué)生認(rèn)為一般，20.5%（62人）的學(xué)生不滿意。圖書資料及教材的科學(xué)性、實(shí)用性認(rèn)知度調(diào)查顯示，56.1%（170人）的學(xué)生認(rèn)為較好，39.3%（119人）的學(xué)生認(rèn)為一般，4.6%（14人）的學(xué)生認(rèn)為不好。教師的總體滿意度調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生對(duì)老師的授課態(tài)度、專業(yè)水平及表達(dá)能力比較滿意（247人/81.5%），少數(shù)同學(xué)明確表示不滿意（9人/2.9%）。課后多次主動(dòng)與老師就專業(yè)問(wèn)題深入探討或進(jìn)行其他學(xué)術(shù)討論的學(xué)生占2.6%，利用每堂課課余時(shí)間向老師提問(wèn)，請(qǐng)老師講解難知識(shí)點(diǎn)的學(xué)生占6.6%，僅考前答疑的學(xué)生占53.3%，與老師沒(méi)有任何交流的學(xué)生占37.2%。

3討論

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)新目標(biāo)第一條就是：“預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康”，醫(yī)學(xué)生不僅要掌握臨床醫(yī)療知識(shí)，也應(yīng)懂得疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)。因此，及時(shí)調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，為臨床醫(yī)學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀對(duì)于疾病預(yù)防工作至關(guān)重要。本次調(diào)查結(jié)果顯示，大部分臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到了衛(wèi)生學(xué)的重要性，逐漸樹立、強(qiáng)化預(yù)防為主的意識(shí)，但學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率還有待提高。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所使用的衛(wèi)生學(xué)教材是預(yù)防醫(yī)學(xué)三大衛(wèi)生的綜合，因而內(nèi)容龐雜，與臨床知識(shí)脫節(jié)，是學(xué)生學(xué)科興趣不足的重要原因。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門介于基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁學(xué)科，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性不容忽視。在理論教學(xué)中，學(xué)生對(duì)各章節(jié)的重要性認(rèn)知度不同，不同性別之間存在差異，也有學(xué)生反映各章節(jié)難度不一，課時(shí)安排不夠合理，因此在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)安排，突出教學(xué)重點(diǎn)。在教學(xué)方式上，板書教學(xué)和PPT教學(xué)支持率較高，這與國(guó)內(nèi)的調(diào)查結(jié)果相似，表明這兩種常用的教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定的可應(yīng)用性。另外，適當(dāng)增加視頻或案例，對(duì)課外知識(shí)進(jìn)行拓展教學(xué)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生對(duì)于與生活密切相關(guān)的飲用水消毒最感興趣，對(duì)于難度較大，同時(shí)與生活相關(guān)性較弱的統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣最低，這說(shuō)明學(xué)生們傾向于用生活實(shí)用性來(lái)評(píng)價(jià)，缺少科研思維。對(duì)此，將PBL模式和導(dǎo)師制帶入到臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，可以有效培養(yǎng)和提高學(xué)生的科研能力。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)老師的總體滿意度較高。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的廣泛使用可加強(qiáng)師生互動(dòng)，老師和同學(xué)們利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)。教學(xué)設(shè)備儀器、教材資料等的缺少和滯后，也是影響教學(xué)效果的重要因素。學(xué)校需加大教學(xué)儀器設(shè)備更新和投入，相關(guān)圖書資料與數(shù)據(jù)庫(kù)的置備和建設(shè)，積極拓展相關(guān)教學(xué)基地或場(chǎng)所，使學(xué)生能夠?qū)W習(xí)先進(jìn)的設(shè)備、優(yōu)化的技術(shù)，滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求。

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