生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值

劉喜杰 程明遠(yuǎn)

【摘 要】目的：研究分析肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：病例樣本為2017年3月-2018年12月時(shí)間段我院收治的48例肝硬化患者，將其作為研究組，選取同期我院健康體檢人員48例作為對(duì)照組，兩組均行生化檢驗(yàn)，研究比較組間各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：評(píng)估組間白蛋白、膽堿酯酶、直接膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、總蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等生化檢驗(yàn)指標(biāo)，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：肝臟代謝異常是肝硬化患者主要病理特征，其生化指標(biāo)與健康人群存在較大差異，可利用生化檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)對(duì)肝硬化的有效診斷。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn);肝硬化;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0065-01

肝硬化屬臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，主要致病原因?yàn)楦闻K細(xì)胞壞死或損傷，患者肝臟血液循環(huán)路徑發(fā)生變化，產(chǎn)生肝小葉結(jié)構(gòu)，如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致繼發(fā)性感染、肝腹水甚至肝癌[1]。肝硬化發(fā)病初期無(wú)典型臨床癥狀，大部分患者確診時(shí)已處于肝硬化晚期或合并肝癌，治療難度較大。早期開(kāi)展肝細(xì)胞合成代謝功能指標(biāo)及肝細(xì)胞損傷程度等生化項(xiàng)目的檢驗(yàn)對(duì)肝硬化治療效果的提升具有重要作用，本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)48例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討生化檢驗(yàn)的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年3月為本次研究起始時(shí)間，2018年12月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)48例，全部患者均符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其作為研究組，其中男25例，女23例，年齡范圍為40-68歲，年齡均值為（55.83±6.24）歲，病程時(shí)間最低為4個(gè)月，最高為5年，均值計(jì)算結(jié)果為（2.82±1.07）年，酒精性肝硬化患者26例，病毒性肝硬化患者22例。選取同期我院健康體檢人員48例作為對(duì)照組，其中男27例，女21例，年齡范圍為44-69歲，年齡均值為（55.89±6.27）歲，基線資料組間無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)研究組患者及對(duì)照組健康體檢人員行肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫機(jī)能等常規(guī)項(xiàng)目檢驗(yàn)，如患者伴有肝腹水，行穿刺腹水檢查，如患者伴有門(mén)脈高壓，行纖維內(nèi)鏡或X線檢查。兩組人員清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集5ml靜脈血，妥善無(wú)菌保存，血液樣本離心3min，轉(zhuǎn)速為3000r/min，完成血清分離后利用我院全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間白蛋白、膽堿酯酶、直接膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、總蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等生化檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)量資料為生化檢驗(yàn)指標(biāo)（-x±s），檢驗(yàn)方法為t，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

評(píng)估組間生化檢驗(yàn)指標(biāo)，研究組患者白蛋白為（21.1±2.6）g/L，膽堿酯酶為（2379.6±779.4）U/L，直接膽紅素為（37.2±9.1）μmol/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為（177.2±21.5）U/L，堿性磷酸酶為（181.5±23.4）U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（96.2±13.1）U/L，總膽紅素（86.4±8.7）μmol/L，總蛋白為（59.1±7.7）μmol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為（57.1±10.4）U/L。

對(duì)照組患者白蛋白為（42.5±5.3）g/L，膽堿酯酶為（7241.8±2179.6）U/L，直接膽紅素為（3.5±0.7）μmol/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為（18.3±6.5）U/L，堿性磷酸酶為（75.2±10.4）U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（15.6±2.1）U/L，總膽紅素（11.3±4.5）μmol/L，總蛋白為（73.9±9.2）μmol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為（15.1±2.6）U/L。研究組患者總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶指標(biāo)低于對(duì)照組，直接膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肝硬化無(wú)特異性，臨床發(fā)病率及死亡率較高，主要包括酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等類(lèi)型，發(fā)病初期患者體內(nèi)激素指標(biāo)紊亂，可表現(xiàn)為腹脹、乏力、便秘等癥狀，無(wú)典型臨床表現(xiàn)，早期確診率較低，為此患者需在產(chǎn)生上述癥狀后及時(shí)至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行健康體檢，通過(guò)生化檢驗(yàn)確定患病情況。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)與對(duì)照組差異顯著，提示生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中價(jià)值突出。生化檢驗(yàn)是臨床多種疾病的常規(guī)檢驗(yàn)手段，主要是利用生物或化學(xué)的方法對(duì)人體進(jìn)行檢驗(yàn)。本次研究中總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶可反映出人體肝細(xì)胞合成及代謝功能，肝硬化患者受病情影響，上述指標(biāo)顯著降低。谷草轉(zhuǎn)氨酶、，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶均屬于反映肝細(xì)胞受損程度的指標(biāo)，肝硬化患者肝細(xì)胞壞死，谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶含量顯著升高[2]?？偰懠t素與直接膽紅素能夠反映肝臟解毒能力及排泄能力，可用于檢測(cè)肝硬化患者病情進(jìn)展。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶可反映出人體膽汁淤積情況，肝硬化患者指標(biāo)升高，可將其作為診斷肝硬化的主要指標(biāo)。

由此可知，肝硬化行生化檢驗(yàn)診斷臨床價(jià)值突出，值得全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐清泉.前白蛋白、白蛋白、總膽紅素、總膽汁酸及膽堿酯酶在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（12）：120-122.

[2] 陳良云，朱躍紅，衣展華等.血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞比值聯(lián)合檢測(cè)在肝硬化細(xì)菌性腹水診治中的意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（12）：2114-2117.