劉偉

【摘要】 目的 分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取80例糖尿病患者作為觀察組， 另選取同期80例體檢健康者作為對(duì)照組， 兩組均給予生化檢驗(yàn)， 比較兩組血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)[低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（GLU）]及糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組LDL-C（3.47±0.76）mmol/L、TG（2.98±1.19）mmol/L、TC（5.45±1.31）mmol/L、GLU（7.36±1.65）mmol/L均高于對(duì)照組的（2.56±0.43）、（1.43±0.75）、（4.06±0.61）、（5.51±0.60）mmol/L， HDL-C（1.24±0.33）mmol/L低于對(duì)照組的（1.57±0.92）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組服糖2 h后的血糖為（5.57±1.35）mmol/L， 觀察組服糖2 h后的血糖為（12.24±5.35）mmol/L， 觀察組服糖2 h后的血糖高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.812， P=0.000<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)可以為患者的臨床診斷工作提供重要依據(jù)， 但是不能夠作為該疾病的診斷標(biāo)志， 需要同時(shí)配合有其他技術(shù)手段進(jìn)行聯(lián)合診斷。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗(yàn);糖尿病;血脂;診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.012

Application of biochemical test in diagnosis of diabetes mellitus and its clinical value? ?LIU Wei. Department of Clinical Laboratory， Anshan Tuberculosis Hospital， Anshan 114000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the practical effect of biochemical test in diagnosis of diabetes mellitu. Methods? ?There were 80 patients with diabetes mellitus selected as the observation group， and another 80 healthy subjects as the control group. Both groups received biochemical tests， and the blood biochemical test indicators [low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglycerides （TG）， total cholesterol （TC）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， fasting blood glucose （GLU）] and glucose tolerance test results of the two groups were compared. Results? ?LDL-C （3.47±0.76） mmol/L， TG （2.98±1.19） mmol/L， TC （5.45±1.31） mmol/L and GLU （7.36±1.65） mmol/L of the observation group were higher than （2.56±0.43）， （1.43±0.75）， （4.06±0.61）， （5.51±0.60） mmol/L of the control group， and HDL-C （1.24±0.33） mmol/L was lower than （1.57±0.92） mmol/L?of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The blood glucose after taking sugar for 2 h of the control group was （5.57±1.35） mmol/L， and the observation group was （12.24±5.35） mmol/L. The blood sugar after taking sugar for 2 h of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=10.812， P=0.000<0.05）. Conclusion? ?Biochemical test can provide an important basis for the clinical diagnosis of diabetes melllitus， but it can not be used as a diagnostic marker of the disease. It needs to be combined with other technical means for joint diagnosis.

【Key words】 Biochemical test; Diabetes mellitus; Blood lipid; Diagnostic effect

糖尿病是臨床上非常常見的一種疾病， 而且是終身性疾病[1]， 常由患者胰島素抵抗或者是胰島素分泌缺陷所引起， 多發(fā)生于中老年群體。主要包括4種類型， 即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他糖尿病。研究顯示[2]， 在所有糖尿病患者中2型糖尿病占比最高。在該疾病的影響下， 患者的身心健康水平顯著下降， 同時(shí)患者患有其他嚴(yán)重性并發(fā)癥的可能性明顯增加， 給患者的生命安全帶來了嚴(yán)重威脅。對(duì)于糖尿病患者來說， 早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是控制患者臨床病情的關(guān)鍵所在， 有助于對(duì)患者的生活品質(zhì)進(jìn)行改善。本次研究主要以本院收治的80例糖尿病患者為對(duì)象， 分析生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年6月～2020年6月診治的80例糖尿病患者作為觀察組， 另選取同期80例

體檢健康者作為對(duì)照組。對(duì)照組男50例， 女30例;平均年齡（58.35±5.64）歲。觀察組男48例， 女32例;平均年齡（58.98±5.03）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);在檢查前半個(gè)月不存在胰島素和磺胺類藥物服用史患者;在檢查前3 d未飲酒患者;主要臨床癥狀為多尿、多食、多飲、消瘦等;對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時(shí)合并有精神疾病、腫瘤疾病和免疫系統(tǒng)疾病患者;同時(shí)合并有嚴(yán)重性臟器功能損害患者;存在有溝通障礙患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 GLU檢驗(yàn)方法 檢查前對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行禁食處理， 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需提前告知研究對(duì)象在檢查前的12 h內(nèi)進(jìn)行禁食， 不用禁飲， 在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行抽血時(shí)， 需要連續(xù)抽血3次， 取得平均值， 對(duì)兩組的GLU進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1. 2. 2 血脂檢驗(yàn)方法 檢查前對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行禁食禁飲處理， 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需提前告知研究對(duì)象在檢查前的12 h內(nèi)進(jìn)行禁食禁飲， 檢測指標(biāo)包括LDL-C、TG、TC和HDL-C。

1. 2. 3 糖耐量檢驗(yàn)方法 在檢驗(yàn)前3 d令研究對(duì)象進(jìn)行正常飲食， 檢驗(yàn)前1 d對(duì)其進(jìn)行禁食處理， 叮囑其不可服用任何藥物， 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下， 取其靜脈血2 ml，?對(duì)血液內(nèi)的葡萄糖濃度進(jìn)行檢測， 再將75 g葡萄糖融入進(jìn)300 ml水里要求其在5 min之內(nèi)飲用完畢， 飲用完糖水的30 min、1 h和2 h對(duì)其血糖水平進(jìn)行檢測。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 血液生化檢驗(yàn)指標(biāo) 檢測兩組血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)， 觀察記錄并比較兩組的LDL-C、TG、TC、HDL-C、GLU水平。①LDL-C：1.16～1.42 mmo/L為成年男性的正常值， 1.29～1.55 mmo/L為成年女性的正常值， 當(dāng)檢測結(jié)果高于該水平時(shí)證明患者LDL-C存在異常;②TG：0.21～1.76 mmo/L為TG正常值， 當(dāng)檢測結(jié)果高于該水平時(shí)證明患者存在異常;③TC：2.47～5.17 mmol/L為TC正常值， 當(dāng)檢測結(jié)果高于該水平時(shí)證明患者TC存在異常;④GLU：3.90～6.10 mmol/L為GLU正常值， 當(dāng)檢測結(jié)果高于該水平時(shí)證明患者GLU存在異常;⑤HDL-C：正常人的HDL-C為3.36 mmo/L， 中老年的HDL-C指標(biāo)為2.7～3.16 mmo/L， 當(dāng)檢測結(jié)果低于該水平時(shí)證明患者HDL-C存在異常。當(dāng)患者LDL-C、TG、TC和GLU過高， HDL-C過低時(shí)提示患者具有患有糖尿病的可能性。

1. 3. 2 糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果 兩組均進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)， 觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。正常情況下， 在服用葡萄糖水以后的30 min～1 h內(nèi)， 機(jī)體內(nèi)部的血糖水平會(huì)呈現(xiàn)出迅速上升的趨勢， 但是在服糖后的2 h內(nèi)， 患者的血糖水平會(huì)逐漸下降直至GLU水平， 如果在服糖2 h之后血糖值與GLU水平不符， 證明患者的葡萄糖代謝機(jī)制出現(xiàn)異常， 判定結(jié)果為患者的糖耐量能力下降， 而糖耐量能力下降正是糖尿病患者的主要特征。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較 觀察組LDL-C（3.47±0.76）mmol/L、TG（2.98±1.19）mmol/L、TC（5.45±1.31）mmol/L、GLU（7.36±1.65）mmol/L均高于對(duì)照組的（2.56±0.43）、（1.43±0.75）、（4.06±0.61）、（5.51±0.60）mmol/L， HDL-C（1.24±0.33）mmol/L低于對(duì)照組的（1.57±0.92）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較 對(duì)照組服糖2 h后的血糖為（5.57±1.35）mmol/L， 觀察組服糖2 h后的血糖為（12.24±5.35）mmol/L， 觀察組服糖2 h后的血糖高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.812， P=0.000<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上非常常見的一種代謝性疾病， 近些年來， 隨著人們生活質(zhì)量的提升， 隨著飲食方式的變化， 該病的發(fā)生率一直呈現(xiàn)出上升趨勢， 給人們的生活質(zhì)量和健康水平帶來了非常嚴(yán)重地影響[3]。指導(dǎo)糖尿病患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣是對(duì)該病進(jìn)行控制的重點(diǎn)所在[4]， 臨床上致使該病發(fā)生的主要因素有患者的胰島素功能出現(xiàn)障礙或者是患者的胰島素分泌水平降低等， 該病的主要臨床特征為高血糖， 人體組織在高血糖的長期影響之下， 容易使患者的心血管、腎以及神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)組織和器官功能受阻， 不僅會(huì)致使其功能出現(xiàn)障礙， 更有甚者會(huì)逐步衰竭， 對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[5]。健康人群可以通過制定科學(xué)飲食方案、堅(jiān)持體育鍛煉、保持良好生活習(xí)慣來降低該病發(fā)生率， 同時(shí)早期診斷對(duì)于遏制疾病發(fā)展， 提高患者生活質(zhì)量具有重要指導(dǎo)意義。

長時(shí)間臨床研究證實(shí)[6]， 臨床上致使糖尿病發(fā)生的因素主要有生活方式、年齡因素、環(huán)境因素、遺傳因素等， 目前社會(huì)環(huán)境的惡化， 人口老齡化趨勢的加重， 高熱量食物的泛濫以及缺乏體育運(yùn)動(dòng)等， 都是使我國糖尿病新增病例不斷增加的原因所在[7]。給予患者早期診斷具有重要意義， 可以為患者的后續(xù)治療工作提供重要依據(jù)。相對(duì)比于正常群體來說， 糖尿病患者的LDL-C、TG、TC和GLU指標(biāo)呈現(xiàn)出升高趨勢， HDL-C指標(biāo)呈現(xiàn)出降低趨勢[2]。實(shí)驗(yàn)室生化實(shí)驗(yàn)是目前糖尿病患者在臨床診斷中的重要內(nèi)容， 主要包括果糖胺測定、糖耐量試驗(yàn)、血脂檢驗(yàn)、GLU測定等[8]。糖耐量降低患者常見3種轉(zhuǎn)歸類型：①恢復(fù)到正常指標(biāo)水平;②進(jìn)展為糖尿病患者;③維持現(xiàn)狀不變。研究顯示[9]， 如果不給予相關(guān)干預(yù)措施， 大約15%左右的糖耐量降低患者會(huì)成為真正的糖尿病患者。因此， 數(shù)值測定可以作為糖尿病患者在臨床診斷中的重要依據(jù)， 是一項(xiàng)極為重要的輔助診斷措施， 同時(shí)在患者的臨床治療過程中， 也可進(jìn)行生化指標(biāo)檢測， 可以對(duì)患者的血糖控制水平進(jìn)行有效評(píng)估， 可以間接反映出患者的臨床療效， 對(duì)于糖尿病患者來說， 其各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)均與健康人群存在有較大差異， 尤其是相對(duì)于健康群體來說， 糖尿病患者的糖耐量能力顯著降低[10]。

本次研究兩組患者均給予生化檢驗(yàn)， 結(jié)果表明：觀察組LDL-C、TG、TC、GLU均高于對(duì)照組， HDL-C低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組服糖2 h后的血糖高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明生化檢驗(yàn)的應(yīng)用有利于優(yōu)化糖尿病患者的臨床診斷工作， 起到了非常顯著的輔助診斷作用。

綜上所述， 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)可以為患者的臨床診斷工作提供重要依據(jù)， 但是不能夠作為該疾病的診斷標(biāo)志， 需要同時(shí)配合有其他技術(shù)手段進(jìn)行聯(lián)合診斷， 具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國新， 申學(xué)基， 陳二洪. 5項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測在2型糖尿病早期急性腎損傷中的診斷價(jià)值及臨床意義. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2019，?16（7）：33-36.

[2] 蘇洋， 梅秋雁. 血漿NGAL， Cys C和尿NAG/Crea聯(lián)合檢測對(duì)早期糖尿病腎病診斷價(jià)值的研究. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 33（1）：99-101， 105.

[3] 王凌， 林武. 老年2型糖尿病合并代謝綜合征患者維生素D水平與心血管損害的相關(guān)性研究. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2019， 27（6）：450-454.

[4] 張會(huì)芬， 劉麗， 楊宏秀， 等. 糖尿病腎病患者血清抗腎小球基底膜抗體、抗心磷脂抗體及相關(guān)炎性指標(biāo)的水平及意義. 臨床檢驗(yàn)雜志， 2018， 36（4）：274-276.

[5] 駱恒芳， 陳健珍， 梁麗儀. 糖尿病患者并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染常見病原體及其耐藥性分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2019， 16（5）：48-50.

[6] 白雪梅， 李月玲， 于培紅， 等. 中國長壽地區(qū)中老年人群腦卒中發(fā)生率調(diào)查及其與高血壓、糖尿病、心臟病的相關(guān)性分析. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 33（1）：5-9.

[7] 劉倩， 楊伏猛， 徐同道， 等. 血清淀粉樣蛋白A和視黃醇結(jié)合蛋白檢測對(duì)2型糖尿病腎病早期的診斷價(jià)值. 中國綜合臨床， 2019， 35（3）：237-242.

[8] 肖燕青， 譚曉明， 陳麗芳， 等. 快速血糖儀和全自動(dòng)生化儀在臨床血糖檢驗(yàn)中應(yīng)用的價(jià)值對(duì)比. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2018，?7（3）：492-493.

[9] 楊志宏， 張小妮， 王小娟， 等. 血清超敏C反應(yīng)蛋白、chemerin、TG、及瘦素聯(lián)合檢測在2型糖尿病中的臨床診斷價(jià)值研究. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2019， 31（7）：739-742.

[10] 晉臻， 劉子杰， 段勇. 糖化血紅蛋白檢測及其在糖尿病診療中的應(yīng)用. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 41（11）：800-803.

[收稿日期：2020-08-18]