淺談如何學好體格檢查

麥維娟

摘 ?要：體格檢查是每一位醫(yī)務工作者，尤其是臨床醫(yī)生必須掌握的技能，學生學習體格檢查，既是對之前人體解剖和病理知識掌握的檢查，也是檢驗他們動手動腦的能力，教師根據(jù)中職學生學習能力的特點，采用多種教學方法，讓學生從多種角度掌握體格檢查這項基本技能，并且能對異常體征進行初步分析。

關(guān)鍵詞：體格檢查;學生特點;教學方法;

隨著科學技術(shù)日新月異的發(fā)展，醫(yī)療診斷技術(shù)也在不斷更新，許多疑難雜癥在新的診療技術(shù)運用下得到了及時的診斷和治療，雖然現(xiàn)代檢查技術(shù)越來越多的應用于臨床，但是體格檢查至今仍是其他方法不能替代的臨床診斷疾病最基本的檢查方法，是作為醫(yī)學生必須掌握的一項技能。

體格檢查是醫(yī)生運用自己的感官或借助簡單的器具對病人進行全面而系統(tǒng)的檢查，從而揭示機體正?；虍惓Ｕ飨蟮囊环N診斷方法。它是建立在解剖學和病理學基礎(chǔ)之上的，具有很強的操作技術(shù)性，必須經(jīng)過反復嚴格的訓練，才能正確熟練掌握。

中職學生是一個相對比較特殊的學習群體，他們的學習習慣和心理特點和普通高中生都有不同之處，首先，在學習上，很多學生學習的主動性和積極性都沒得到充分的發(fā)揮。其次，中職生的知識積累相對比較少，新知識的接受能力相對比較弱而且容易受社會上各種現(xiàn)象的影響。根據(jù)中職生的特點，我在教學中采用多種教學方法，從開始的提升學習興趣，把關(guān)注點放到學習上，到后來積極主動學習，現(xiàn)淺談一下心得體會：

一、必備知識的復習

體格檢查是建立在解剖學和病理生理學學基礎(chǔ)上的，尤其是解剖學基礎(chǔ)，沒有良好的解剖基礎(chǔ)，很多學生連基本的組織結(jié)構(gòu)的位置在哪里都沒掌握，更別說檢查手法和臨床意義了。但是和《解剖學》的學習不一樣的是，體格檢查里涉及的解剖知識相對比較簡單，尤其我們的對象是中職的學生，主要復習和檢查內(nèi)容相關(guān)的知識就行了。

比如體格檢查中的重點胸部檢查，所涉及的要點包括心肺，肺部檢查主要復習肺的解剖位置，兩肺的分葉，氣管和肺的關(guān)系，氣管的命名以及氣管和肺的功能，別忘了提一下肋骨的計數(shù)，最后還有胸膜腔的位置。心臟的檢查比較復雜，尤其心臟聽診，復習時候除了心臟的大體位置以外，還有4個房室的關(guān)系以及心肺的關(guān)系。

這步雖然占用了一點課時，但磨刀不誤砍柴功，這對后面的學習是個很好的鋪墊。

二、授課方式

這個年齡段的學生，好奇心是學習的驅(qū)動力。每次正式授課之前都先以一段醫(yī)患之間的交流開始，可以是影視劇，這樣能引起同學們的興趣，選材時候一定要有病人來醫(yī)院就診的原因，醫(yī)生大致做出如何檢查，然后得出了相關(guān)結(jié)論，讓同學們知道本次課的大概內(nèi)容。

正式授課時候，按講解順序先講授本次課程的目標，學生們在學習體格檢查時候經(jīng)常會有個誤區(qū)，就是會把興趣的重點集中在手法上面，而對檢查的系統(tǒng)性和完整性缺乏關(guān)注。所以教師要強調(diào)體檢內(nèi)容完整性的重要，比如：肺的觸診，同學們要先記住肺觸診包括：胸廓擴張度、觸覺語顫和胸膜摩擦感，然后才是每項檢查的細節(jié)。這樣的學習，使學生們以后面對患者進行體檢時候不會手足無措，不知道從哪下手。

講授檢查操作時候，以前的講授是理論在前，后面老師示教，現(xiàn)在大量的專業(yè)視頻操作為教學提供了方便，視頻播放屏幕巨大，細節(jié)看得清楚，而且隨時可以停頓做具體講解。結(jié)合教師的理論講解和視頻的形象生動，學生們的學習效果事半功倍。

體格檢查這個章節(jié)還有個難點就是臨床意義，這個階段的學生還沒接觸到專業(yè)臨床學科（比如內(nèi)科、外科），對于內(nèi)容所講述的疾病毫無知識積累，這個部分還是用視頻來展示相關(guān)內(nèi)容，讓學生對體征所涉及的疾病有大概的直觀的了解，內(nèi)容不要太多太散，主要展示常見病多發(fā)病的體征。

授課的最后別忘了及時總結(jié)本次課的內(nèi)容，再次強調(diào)體檢的完整性，可以用提問或者習題的方式來檢查學生學習的效果。

體格檢查還有最后一道程序，就是具體操作，雖然有了視頻生動教學，但是具體到能自己動手實施檢查，還是有很大差距。教師在理論講授結(jié)束后盡快安排實踐操作課，再次示教講解檢查手法，學生們在假人模特或者相互做模特身上反復操作，并且能邊操作邊說出手法要點，避免有部分學生只是模仿老師的操作，并不知道操作的意義。

結(jié)束語：

體格檢查在《診斷學》中所占篇幅并不多，但卻是手腦并用的一章，它是一名醫(yī)務人員的必備技能，而且還是執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師操作考試的必考項目，正確掌握本章知識，是這門課學習的重點。通過課本的文字，教師的講述，視頻的生動展示，再加上同學們的努力，相信一定能學好體格檢查。