【摘要】外科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)的中軸課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生對患者進(jìn)行整體護(hù)理的能力。將理實(shí)一體化教學(xué)與微課相聯(lián)合應(yīng)用于高職外科護(hù)理教學(xué)中，通過對比研究取得了很好的教學(xué)效果，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提升教師的教學(xué)水平，是一種理想的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理? 理實(shí)一體化? 微課? 應(yīng)用研究

【基金項(xiàng)目】湖南省教育廳課題，課題名稱：ANCA相關(guān)性小血管炎的臨床分析（編號：17C1621）;岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院課題，課題名稱：計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練：腦外傷患者認(rèn)知功能障礙的特性研究（編號：YZ19-04G）。

【中圖分類號】G712;R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）09-0190-02

一、外科護(hù)理學(xué)概述

外科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)的中軸課程，其涵蓋了普外科、顱腦外科、小兒外科等，主要內(nèi)容包括各種外科的常見病發(fā)病原因、病學(xué)原理、臨床表現(xiàn)、診療方法以及預(yù)防和護(hù)理知識，旨在培養(yǎng)學(xué)生對普通患者進(jìn)行臨床護(hù)理的基本技能、對外科罕見病的觀察判斷能力、對患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)能力、對突發(fā)疾病及高危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)的能力[1]。

二、理實(shí)一體化聯(lián)合微課法應(yīng)用于高職外科護(hù)理教學(xué)中的重要性

理實(shí)一體化教學(xué)方法就是應(yīng)用現(xiàn)代化的信息教學(xué)工具，通過教師的講授和演示操作，將理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容相融合，讓學(xué)生邊聽講邊觀摩操作步驟，使學(xué)生加深對理論的理解，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，有效解決了傳統(tǒng)教學(xué)下理論與實(shí)踐相對立的矛盾的教學(xué)方法[2]。微課是一種應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段制作微視頻，用以反映教師的教學(xué)活動(dòng)，其直觀生動(dòng)、短小精悍，既能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求又符合素質(zhì)教育的要求，是現(xiàn)代教育體系下廣泛受到師生歡迎的教學(xué)模式[3]。創(chuàng)新性的將理實(shí)一體化教學(xué)與微課相聯(lián)合，形成了一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的新型教學(xué)模式，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提升教師的教學(xué)水平，對于高職院校外科護(hù)理的教學(xué)活動(dòng)具有重要意義。

（一）通過理實(shí)一體化聯(lián)合微課教學(xué)，可以有效地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師板書、學(xué)生記筆記為主，在這種情況下學(xué)生的自覺性和學(xué)習(xí)能力是學(xué)好知識的基礎(chǔ)[4]，但是眾所周知，高職院校的生源較差，學(xué)生的知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力都不及普通本科生，對于高職院校來說，立足本專業(yè)為社會(huì)輸送高素質(zhì)人才是其辦學(xué)的宗旨，特別是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，外科護(hù)理學(xué)是本專業(yè)的主要內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)學(xué)生必須獲得基本的護(hù)理操作、應(yīng)用能力和較強(qiáng)的臨床處置能力。因此，必須通過新穎的教學(xué)方法激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、樹立起學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。理實(shí)一體化聯(lián)合微課的教學(xué)模式可以充分利用微課的特長，通過一幀幀教學(xué)畫面，形象逼真地展現(xiàn)教師授課和操作的全過程，給學(xué)生直觀的體驗(yàn)感，同時(shí)教師可以以真實(shí)的臨床案例為題材設(shè)計(jì)場景模擬臨床護(hù)理操作，比如，醫(yī)院來了一位食管癌患者需要手術(shù)，護(hù)士根據(jù)主治醫(yī)師的吩咐有條不紊地給患者進(jìn)行青霉素和普魯卡因的皮試、配血、測量體溫、血壓、脈搏和呼吸頻率并詳細(xì)記錄，接著放置胃管、插輸尿管，待術(shù)前30分鐘肌肉注射嗎啡等，術(shù)后第二天更換胸腔閉式引流瓶，第五天患者傷口閉合不良有輕微感染，護(hù)士又小心翼翼的為患者清創(chuàng)傷口。通過這一系列的動(dòng)畫，學(xué)生不僅可以增長見識，而且可以近距離地觀察護(hù)理步驟和操作細(xì)節(jié)，再結(jié)合課程內(nèi)容，使學(xué)生加深對理論知識的理解，緊接著老師讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)并親臨指導(dǎo)，可以有效地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

（二）通過理實(shí)一體化聯(lián)合微課教學(xué)，可以有效地提升教師的專業(yè)水平

師者，傳道授業(yè)解惑也。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段逐漸走進(jìn)課堂參與輔助教學(xué)活動(dòng)，而且隨著素質(zhì)教育的更深推進(jìn)，要求學(xué)生是課堂的主體，必須激發(fā)學(xué)生的自覺性、主動(dòng)性，曾經(jīng)一塊黑板、一支粉筆和一本書的時(shí)代已經(jīng)翻篇，逐步被慕課、微課等新型教學(xué)模式所取代，因?yàn)檫@樣的教學(xué)過程一方面可以吸引學(xué)生的注意力、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造力，另一方面這種教學(xué)模式有助于學(xué)生進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，加深理解。對于學(xué)生來說，傳統(tǒng)的教學(xué)方式所產(chǎn)生的效果猶如無數(shù)個(gè)時(shí)點(diǎn)數(shù)累積在一起，每一點(diǎn)內(nèi)容就是一個(gè)時(shí)點(diǎn)稍縱即逝，一旦學(xué)生的注意力發(fā)生偏離就會(huì)錯(cuò)過一部分內(nèi)容。而高職院校推行的外科護(hù)理理實(shí)一體化聯(lián)合微課的教學(xué)模式如同一個(gè)時(shí)期數(shù)，不僅可以實(shí)現(xiàn)在課堂上理論和實(shí)踐相融合，使學(xué)生的理論知識和實(shí)踐能力緊密結(jié)合，而且教師可以將課堂內(nèi)容制作成PPT發(fā)給學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)。但是新型的教學(xué)模式對于老教師是生面孔，而且隨著科技的進(jìn)步，新的教學(xué)手段不斷涌現(xiàn)，因此，教師不僅要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的練習(xí)，不斷進(jìn)行知識更新和技術(shù)攀升，而且要具有時(shí)代感，緊跟時(shí)代步伐，拓寬業(yè)務(wù)范圍，比如學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)編程、動(dòng)漫制作、視頻剪輯等并將其應(yīng)用到教學(xué)過程中，可以有效地提升教師的專業(yè)水平。

三、理實(shí)一體化聯(lián)合微課在高職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

在高職外科護(hù)理教學(xué)中，由于傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較保守，教學(xué)效率低下，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，切實(shí)提高他們的操作能力和應(yīng)用能力，本文將理實(shí)一體化聯(lián)合微課的教學(xué)方法應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)充分證明了該教學(xué)方法是符合當(dāng)代學(xué)生的求知需求和教育教學(xué)實(shí)際的方法。

（一）研究對象及方法

1.研究對象

本文選擇了某高職院校2020級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的新生共88人作為實(shí)驗(yàn)對象，將他們分成A、B兩組，每組44人，A組代表對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法為主的授課方式，B組代表實(shí)驗(yàn)組，采用理實(shí)一體化聯(lián)合微課教學(xué)法。由于是新生，他們的年齡相仿、本專業(yè)都是零基礎(chǔ)，而且課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排以及教師配備方面都是相同的，具有可比性。

2.研究方法

兩組新生均以所使用教材的骨科部分中急救止血、繃帶包扎、清創(chuàng)、放置鋼板、螺絲留置、石膏固定為學(xué)習(xí)內(nèi)容，理論課時(shí)為8個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)為5個(gè)學(xué)時(shí)。對待A組，一般采用理論和實(shí)踐交替進(jìn)行的模式，即每一部分內(nèi)容分為上下兩節(jié)課，上一節(jié)課是講理論知識，下一節(jié)課是實(shí)踐操作。理論課時(shí)，教師將課堂時(shí)間分為三個(gè)階段，第一階段25分鐘，教師以口授的方式給學(xué)生詳細(xì)講解本節(jié)內(nèi)容的理論知識，學(xué)生聽講、做筆記;第二階段10分鐘，學(xué)生翻看課本和筆記，理解和消化課堂內(nèi)容;第三階段10分鐘，老師和學(xué)生就所講內(nèi)容進(jìn)行相互提問，一方面考量學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的掌握程度，另一方面解決學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題。實(shí)踐課時(shí)，老師仍然將課堂時(shí)間分為三個(gè)階段，第一階段20分鐘，教師親自演示上節(jié)課內(nèi)容的操作步驟，講解各環(huán)節(jié)的操作要領(lǐng)和細(xì)節(jié);第二階段15分鐘，學(xué)生按照老師的方法進(jìn)行實(shí)際練習(xí)，老師巡回檢查;第三階段10分鐘，老師就學(xué)生在操作中存在的問題進(jìn)行糾正，學(xué)生間交流學(xué)習(xí)體會(huì)。

對待B組，在備課時(shí)老師將準(zhǔn)備講的內(nèi)容分為重點(diǎn)和非重點(diǎn)，對重點(diǎn)內(nèi)容經(jīng)過整理歸類后制作成微課視頻并發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生作課前預(yù)習(xí)。課堂時(shí)間分為四個(gè)階段，第一階段10分鐘，老師大致講授本節(jié)課的理論知識，對難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容通過啟發(fā)和引導(dǎo)的方式讓學(xué)生認(rèn)真思考;第二階段5分鐘，給學(xué)生播放微課視頻;第三階段20分鐘，邊重復(fù)播放視頻邊讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，放慢視頻播放速度、放大畫面尺寸，讓每一幀畫面停留的時(shí)間更長、更清晰，學(xué)生對照視頻進(jìn)行練習(xí)，老師巡回檢查;第四階段10分鐘，老師和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流，老師就學(xué)生不規(guī)范的操作手法進(jìn)行糾正，學(xué)生回答老師的問題并分享實(shí)踐體會(huì)，然后老師做重點(diǎn)點(diǎn)評和總結(jié)。

3.考核方法

本文采用三種考核方法相結(jié)合進(jìn)行實(shí)驗(yàn)評價(jià)，一是實(shí)訓(xùn)考核，就某節(jié)課后對學(xué)生進(jìn)行操作測試，滿分100分;二是期末理論考試，滿分100分;三是問卷調(diào)查，給B組的學(xué)生發(fā)放理實(shí)一體化聯(lián)合微課法教學(xué)效果評價(jià)調(diào)查問卷，共發(fā)放44份，收回有效問卷44份。

4.統(tǒng)計(jì)方法

本研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

（二）研究結(jié)果

A組實(shí)訓(xùn)成績最高分94分，最低分61分，90～100分10人，80～89分23人，70～79分8人，60～69分3人，平均成績（79.4±7.6）分;B組實(shí)訓(xùn)成績最高分97分，最低分78分，90～100分19人，80～89分24人，70～79分1人，60～69分0人，平均成績（87.6±8.1）分;A組理論平均成績（79.3±7.4）分，相關(guān)章節(jié)成績（30.2±3.8）分，B組理論平均成績（86.7±6.3）分，相關(guān)章節(jié)成績（35.6±5.9）分。

（三）討論

理實(shí)一體化聯(lián)合微課法在外科護(hù)理課堂上的應(yīng)用其達(dá)到的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，該種方法將老師從“理論知識講解——實(shí)訓(xùn)操作演示——學(xué)生練習(xí)——老師指導(dǎo)”的固定授課模式中解放出來，理實(shí)結(jié)合，能夠根據(jù)課堂內(nèi)容多角度、多層次、凸凹鮮明地靈活開展教學(xué)活動(dòng)，再結(jié)合微課視頻，以直觀、形象、生動(dòng)的形式使枯燥的內(nèi)容變得鮮活起來，使教學(xué)成績明顯提高。該種教學(xué)方法受到了學(xué)生的歡迎，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，使他們對疾病和患者有了新的認(rèn)識，能夠從科學(xué)的角度看待疾病、對患者更有耐心、細(xì)心和熱心。

四、結(jié)語

理實(shí)一體化聯(lián)合微課法在高職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，使學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力和應(yīng)用能力得到了顯著提高，同時(shí)也促進(jìn)了教師教學(xué)水平和專業(yè)技能的雙提升，是符合現(xiàn)代教育的一種理想教學(xué)方法。但是，我們不能止步于此，應(yīng)隨著教育理念和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，使教育事業(yè)得到可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：

方煜（1982年3月-），女，漢族，湖南岳陽人，研究生，講師，從事外科護(hù)理教學(xué)。